124例厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療原發性高血壓臨床療效觀察

摘要：目的 觀察厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療原發性高血壓的臨床療效。方法 將249例原發性高血壓患者隨機分為研究組124例和對照組125例。兩組均予心理疏導、病因解釋、介紹治療方法等臨床常規宣教。對照組給予氫氯噻嗪緩釋片口服治療，研究組在此基礎上給予厄貝沙坦口服治療。2個療程后觀察兩組血壓改善情況。結果 治療后，兩組收縮壓和舒張壓水平均降低，且研究組收縮壓和舒張壓均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療原發性高血壓療效顯著，可明顯降低血壓水平，優于單一藥物，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：高血壓，原發性；厄貝沙坦；氫氯噻嗪

高血壓是一種非常常見的心血管疾病，有原發性和繼發性之分，大部分高血壓患者屬于原發性高血壓。目前，高血壓的發病率非常高，由其引發的腦出血、心臟病及腎疾病致死率極高，嚴重危害患者的生命健康[1]。因此，合理有效的控制高血壓有重要意義。迄今為止，臨床單一藥物治療原發性高血壓的效果并不理想，本文筆者采用兩種藥物聯合治療，并觀察其臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年8月～2012年8月收治原發性高血壓患者249例，均符合臨床原發性高血壓的相關診斷標準，多數患者伴有不同程度的頭昏、失眠、多夢、脈弦等癥狀[2]。排除有嚴重心腎功能不全及并發心肌梗塞、腦梗塞的患者。其中，男125例，女124例；年齡44～70歲，平均（58.3±7.5）歲，病程2～7年，平均（4.5±1.3）年。將249例患者隨機分為研究組124例和對照組125例。研究組男62例，女62例；年齡46～70歲，平均（61.3±6.5）歲；病程2～7年，平均（4.9±3.8）年；對照組男62例，女63例；年齡44～69歲，平均（61.3±6.2）歲；病程2～6年，平均（4.6±3.3）年。兩組性別、年齡、病程等差異無統計學意義（P>0.05），可以進行統計學比較。

1.2方法 兩組均予心理疏導、病因解釋、介紹治療方法等臨床常規宣教。對照組給予氫氯噻嗪緩釋片25～100mg口服治療，2次/d，可視病情增加劑量；研究組在此基礎上給予厄貝沙坦150mg口服治療，視病情可增加劑量至300mg，1次/d。兩組均治療4w為1個療程，2個療程后觀察兩組血壓改善情況。

1.3統計學方法 本文所采用的所有數據均應用SPSS13.0軟件進行統計學處理。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，兩組收縮壓和舒張壓水平均降低，且研究組收縮壓和舒張壓均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓一直以來都被認為是心血管疾病的首要誘因，原發性高血壓是臨床上內科患者中常見的一種疾病，發病有年輕化趨勢，嚴重影響著廣大患者心腦血管的正常生理功能。西醫理論認為該病主要是由于各種原因引起的身體重要器官供血不足， 導致心血管功能受損，血壓出現混亂。目前多采用藥物控制治療，以使血壓達到較穩定的水平，減少并發其他嚴重心腦血管病的危險。厄貝沙坦為血管緊張素II受體拮抗劑，能夠選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素Ⅱ-1受體結合，全面抑制患者腎素-血管緊張素系統，起到較好的降血壓作用。除此之外，厄貝沙坦還能夠改善血液動力學，并增加一氧化氮和前列腺素的合成，減少內皮素-1的分泌，維持血管的正常張力。目前，臨床應用厄貝沙坦治療原發性高血壓較廣泛，但少數患者單獨實用厄貝沙坦的療效不佳，需要結合其他藥物治療[3]。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ的受體拮抗劑，能夠有效阻斷Ang Ⅱ和AT1 受體的結合，進而使外周的血管阻力減小，阻止反射性交感激活并增強水鈉排泄，使醛固酮分泌量減小等，產生平穩并持久的降壓效應；此外，氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，其主要是通過排鈉利尿，降低了血容量發揮的降壓作用，但也會進一步使腎素與血管緊張素系統激活，為心血管系統造成不良影響，而使用纈沙坦能夠有效阻滯AT1 受體，使血管緊張素活性得到抑制。

本文采用兩種藥物聯合應用，發現治療后，兩組收縮壓和舒張壓水平均降低，且研究組收縮壓和舒張壓均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療原發性高血壓療效顯著，可明顯降低血壓水平，優于單一藥物，具有臨床推廣價值

參考文獻：

[1]張旭. β受體阻滯劑及其治療高血壓現狀探討[J].中國處方藥，2014，12（1）：122-124.

[2]馬堅.厄貝沙坦分散片聯合硝苯地平控釋片治療高血壓的療效觀察[J].中國實用鄉村醫師雜志，2014，21（3）：48-49.

[3]凌紅日.纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的臨床療效分析[J].中國醫藥科學，2014，4（1）：88-90.

編輯/哈濤