探討基層兒童保健存在的問題與對策

摘要：目的 探討基層兒童保健工作現狀和存在的問題，提出合適的兒童保健的對策。方法 分析了近幾年我國兒童健康狀況和基層兒童保健工作現狀。結果 我縣目前的兒童保健工作比較薄弱，城區兒童的保健工作只停留在基本層面，鄉村兒童的保健工作還處于相對空白的狀態。結論 加大投入，完善兒童保健設備，同時結合家庭與社會力量，加強健康教育力度，以提高兒童保健工作質量。

關鍵詞：基層；兒童保??；問題；對策

兒童的保健事業正是衡量一個國家重要指標，良好的兒童保健是保證未來一代能夠擁有健康的體魄和良好社會適應性的重要因素。隨著人們生活水平的不斷提高，醫療衛生服務模式的發展，人們的保健意識增強了，而兒童處于不斷的成長發育中，骨骼器官的發育都還沒達到成熟，如果社會和家長們不能采取有效的保護措施和科學的養育方法，將會極大影響兒童的一生的健康發展。因此，兒童的衛生保健事業是當今社會面臨的不可回避的新問題和挑戰。

1 臨床資料

兒童死亡率：據婦幼衛生監測統計，2010 年，5 歲以下兒童死亡率 16.4%，其中城市 7.3%，農村 20.1%，嬰兒死亡率 13.1%：其中：城市 5.8%，農村16.1%，新生兒死亡率8.3%，其中：城市4.1%，農村10.0%。5 歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率較上年均有下降。兒童系統管理率：據婦幼衛生監測統計，2010 年，3 歲以下兒童系統管理率達 81.5%，比上年增加 4.3 個百分點。我國在減少營養不良兒童的比例方面已逐年下降，\"從 20 世紀 90 年代始，5 歲以下低體重兒童每年減少 7%\"，但下降速度的\"分布相當不均，經濟相對落后的中西部兒童比經濟相對發達的東部地區兒童更容易出現營養不良\"，尤其是\"城市中低體重兒童的比例以每年 15.6%的速度下降，而農村每年的下降速度僅為 4.8%\"中西部地區兒童營養不良主要是由于缺乏營養知識造成的，而不是由于缺乏食物\"。

2 兒童保健存在的問題

2.1專職保健人員缺乏，技術力量薄弱，且大部分兒童保健醫臨床知識相對不足，不能把保健與臨床知識結合起來，總體素質偏低，對兒童保健的理解和服務基本停留在生長發育監測上，但兒童保健項目所覆蓋的項目非常廣泛，所需要的硬件設施也非常高，如： 先天心臟病需要三維 B 超可明確診斷等，基層保健機構經費是有限，難以配套。所以在實際工作中，兒童保健工作主要以篩查為目的，部分家長很難配合復診，結果致使服務內容減少，保健設施的適應性也縮小。

2.2人們對兒童保健意識薄弱，近幾年的數據顯示，我縣的婚檢率和圍產保健覆蓋率呈穩步增長趨勢，但還是有部分人群對婚檢、母孕前期及孕期的體檢重視程度不夠，致使一些先天性缺陷患兒出生，甚至死亡。據家長的健康教育內容調查顯示，兒童保健知識方面，家長最關心是兒童智力開發與兒童心理健康，其次關心是兒童期意外傷害的預防，而對兒童保健的相關內容關注程度較低。據調查研究，5 歲以下兒童死亡及嬰幼兒死亡調查中意外傷害和中毒占首位，其次是疾?。?新生兒死亡主要窒息和低體重，與積極開展婚檢、孕檢知識宣傳，優生優育知識宣傳是分不開的； 人口的流動更進一步加大了農村兒童衛生保健工作的難度，其薄弱環節在于留守兒童數量多、分布離散，農村邊遠地區的兒童對于保健工作大部分只停留在兒童疫苗接種的基本層面上，在其他方面的護理嚴重缺乏，而且兒童保健人員素質普遍較低，整體水平有待提高。

2.3在基層兒童保健工作中，許多家長知曉和接受疾病的篩查和生長發育體檢，但并不清楚 0～3歲這個階段是兒童心理、智力、行為及個性形成的至關重要時期，兒童心理和精神的問題沒有得到足夠的重視和解決，許多保健機構只在兒童的身體發育上重視，而沒有對兒童的心理精神的成長下功夫，導致許多兒童因過度缺乏愛而變得自卑和自閉。據文獻報道，全國 22 個城市兒童少年行為問題的檢出率達12. 97%，且近幾年兒童的心理問題日益顯現，兒童的心理行為問題有增加的趨勢。

3 對策探討

3.1加大投入，完善設備 首先借醫療機構標準化建設為契機，加強基層兒童保健的軟硬件建設，添置必要的保健設備，對轄區的集居和散居的兒童可進行系統生長發育監測和科學育兒指導，以及疾病防治，即做到全面兒童保健，包括體格生長、心理發育、聽、視、口等等，促進兒童身心健康；其次加強對兒童保健機構的工作人員配置、培訓和管理，加大投入資金對兒童保健的工作人員進行基本和良好的培訓，增長他們的基本理論知識，提高綜合素質和專業技術水平。在工作中落實到位，嚴把質量關也可以通過引進兒童保健專業人員，確保兒童保健各項工作順利開展。

3.2結合社會、家庭的力量 兒童保健工作的全面順利進行并非單純依靠兒童保健工作人員，家長和兒童既是參與者也是支持者，他們的保健意識樹立是工作順利開展重要因素。在集居兒童保健工作中，教育部門支持是重要的前提，只有教育部門真正把保教并重、納入工資績效管理中，才能真正掌握孩子的健康狀態。散居兒童保健中可利用保健與預防相結合，達到事半功倍效果，加大對流動兒童家長健康教育力度，宣傳兒童保健時間、內容、方法及其重要性，兒童保健工作人員可以使用黑板報、知識小冊、廣播通知和組織開會等方式對城鎮和鄉村人民的兒童保健服務知識的積極宣傳，利用簡單易懂的宣傳語言對鄉村農民等人員進行有效溝通和宣傳，改變他們的傳統觀念，普及兒童保健的知識科學育兒知識。運用媒體、廣告及基層三級保健管理等手段，進行兒童保健功能、作用的宣傳，提高目標人群的保健意識和主動尋求保健能力。

3.3重視心理健康 多數兒童在不同的年齡階段呈現出來心理特點，年齡越小的兒童思想發育的越不完善，也就越容易受到外界不良因素的影響，現代社會競爭激烈，兒童也將面臨著巨大的學習壓力，由此容易出現焦慮、抑郁和自卑癥等心理問題，且經濟發展的不平衡，農村留守兒童較多，家庭相對苦難，如果家長和社會沒有給予較大的關注和重視的話將會嚴重影響孩子未來的健康發展。因此，社會和廣大家長們應該加強對孩子精神和心理上的積極關注和輔導，幫助兒童扶正心態，用積極的心態去學習，健康成長。

綜上所述，目前基層兒童保健事業整體水平都還比較低，這與地區的經濟水平和群眾關注度密切相關。雖然縣城城區人口兒童的保健服務做得相比鄉鎮人口兒童的稍微好點，但是相對全國的平均水平還是存在一定的差距的，而且家長對兒童的保健意識比較薄弱，尤其是鄉鎮的農民家長們。因此，基層政府除了加強對兒童保健的投入之外，也應該對廣大民眾進行有效的宣傳，增加家長和社會的重視，尤其是讓鄉村的農民父母家長則更加應

該對孩子保健工作的重視。只有通過政府和社會的有效結合，基層兒童保健事業才能在未來中得到健康穩定的發展。

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編輯/成森