系統化護理對顯微外科斷肢再植患者感覺恢復的作用探討

摘要：目的 探討系統化護理在顯微外科斷肢再植患者感覺恢復中的應用價值。方法 抽取在我院行斷肢再植術患者58例作為對象，采用單雙號法將患者分為兩組，其中對照組行常規護理，觀察組行系統化護理，觀察兩組患者感覺恢復情況以及護理滿意度。結果 觀察組感覺恢復優良率和護理滿意度分別為86.21%、100.0%均較對照組64.29%、75.0%高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 加強對顯微外科斷肢再植患者的系統化護理，能夠促使患肢感覺恢復，值得推廣應用。

關鍵詞：斷肢再植；系統化護理；感覺；護理滿意度

隨著醫療技術的發展，顯微外科斷肢再植術逐漸發展成熟。手術治療期間，可在顯微鏡的輔助下，行患肢清創、血管神經修復處理，有利于提高其再植成功率。有學者指出，斷肢再植術后肢體感覺恢復情況與術后護理質量存在關系。系統化護理屬于一種現代化護理模式，是以患者為中心開展的一系列護理干預措施。為提高再植成功率，本文對比分析了系統化護理和常規護理在臨床中的應用情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2011年9月～2013年9月入我院行斷肢再植術患者58例作為對象，其中男性32例，女性21例，年齡為24～59歲，平均（42.03±3.84）歲，其中31例為完全斷離，27例例為不完全斷離。致傷原因：17例為交通傷，9例為電鋸傷，14例為擠壓傷，18例打擊傷。本組患者均了解并自愿加入本組研究。排除心肺功能障礙、其他嚴重外傷者。采用單雙號法將患者分為觀察組（29例）和對照組（29例），對比分析兩組患者的基本資料，差異不具統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組行常規護理。加強對患者心電圖、脈搏、體溫等監測，并加強對患肢的觀察，術后傷口愈合后指導患者進行功能訓練。觀察組行系統化護理，主要包括心理護理、環境護理、體位護理、傷口護理、術后功能訓練、出院指導。

1.3臨床觀察指標 ①了解兩組患者術后患肢感覺恢復情況；②記錄兩組患者的護理滿意率，總分為100分，滿意臨界值為60分，分值越高，提示患者滿意度越高。

1.4評價標準優：患肢痛覺、溫覺未見異常，感覺功能基本恢復正常，可提取重物；良：患肢痛覺、溫覺明顯恢復，日常生活基本恢復正常；中：患肢痛覺、溫覺未完全恢復，提取物品重量低于15kg；差：患肢痛覺、溫覺未異常，對正常生活造成影響。

1.5統計學方法采用統計學軟件SPSS19.0分析文中數據，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1感覺恢復情況 觀察組術后感覺恢復的優良率為86.21%較對照組術后感覺恢復優良率64.29%高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意度 觀察組護理滿意度為100.0%較對照組護理滿意度75.0高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

顯微鏡斷肢再植術在臨床中的應用逐漸成熟，可通過修復斷肢血管、神經，促使斷肢功能恢復。然而，有學者指出，部分斷肢患者受到護理不當的影響，術后仍存在再植不成功現象[1]。因此，臨床必須加強對斷肢患者的護理干預。

3.1心理護理 很多斷肢患者入院后，因承受巨大疼痛感，易產生緊張、恐懼、抑郁等消極心理，可能對手術治療造成影響。對此，護理人員必須加強對患者動態心理的監察，并行針對性護理干預。主動與患者溝通，還能夠降低臨床不適感[2]。

3.2體位護理 行手術治療后，應對患者行制動處理（略高于身體平均水平），避免出現患肢受壓的現象，可能對其血液循環影響。術后應囑咐患者臥床休息，避免下床活動期間造成血管、神經錯位，可能降低再植成功率。

3.3患肢護理 術后加強患肢皮膚、溫度觀察，了解其是否存在異常癥狀，若皮膚呈青紫色，則提示存在皮下水皰；若呈淺灰色，則提示血液循環異常，應及時告知醫生性針對性處理[3]。此外，還應做好的患肢的保暖工作，取鵝頸罩燈對患肢行持續照射處理，避免患肢因溫度過低，出現血管血管痙攣癥狀。

3.4疼痛護理 疼痛是斷肢再植術后常見的臨床癥狀，若未及時行針對性護理，可能誘發患者出現多種并發癥狀，直接影響著其手術治療效果。因此，當患者主訴存在疼痛癥狀時，應及時對疼痛的誘發原因進行分析，若未見異常癥狀，則對其疼痛程度進行評估，再遵醫囑取鎮痛藥物行針對性治療[4]。

3.5功能訓練 術后3d觀察患肢恢復狀況，并囑咐患者行手指活動，對于無法正常活動的患者，可輔助其行被動活動。每天按時對患肢進行按摩，持續20min/次[5]。避免其出現肢體僵硬的癥狀。根據患者恢復情況，囑咐其進行自主活動，并逐漸向抗阻力運動發展。

3.6出院指導 出院時囑咐患者勿使用患肢提取重物，并作好保暖措施，多進食高蛋白質、高營養質食物，并定期入院復查，了解患肢恢復情況。

綜上所述，患者行斷肢再植術治療后，行系統化護理，不僅能夠提高手術治療效果，還能夠提高患者護理滿意度。

參考文獻：

[1]尹羅娟.系統化護理干預對斷指再植成活率和功能恢復的作用[J].中國衛生產業，2014（10）：67-68.

[2]楊黎霞.綜合護理干預對斷指再植患者斷指成活率和功能恢復的影響[J].護理實踐與研究，2013（12）：11-13.

[3]宋艷麗，郭俐宏，陳德森.護理干預對斷指再植存活及功能恢復的相關性研究[J].護士進修雜志，2013（16）：1492-1494.

[4]陳麗，許燕，秦曉潔.斷肢再植術后的觀察和護理[J].北方藥學，2013（10）：157.

[5]田霓，宋開芳，陳藝新，等.斷肢再植與四肢動脈損傷術后護理體會[A].2010年貴州省顯微外科年會暨貴陽顯微外科中心揭牌儀式論文匯編[C].貴州省醫學會，2010.

編輯/王敏