非淋菌性宮頸炎行阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察非淋菌性宮頸炎行阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選自2013年5月～2014年5月本院診治的非淋菌性宮頸炎患者96例，按照完全抽樣法1：1分成兩組，48例對(duì)照組患者行阿奇霉素分散片單藥治療，48例研究者患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸環(huán)丙沙星栓治療，比較兩組患者治療后的療效性指標(biāo)與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者治療后的CT轉(zhuǎn)陰率比對(duì)照組高（P<0.05），陰道分泌物多、下腹墜脹不適與泌尿系統(tǒng)感染癥狀消失率以及UU、CT+UU轉(zhuǎn)陰率均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：非淋菌性宮頸炎；阿奇霉素；陰道栓劑；臨床療效

非淋菌性宮頸炎的主要發(fā)病病因?yàn)椴≡w感染，其中40%～50%為沙眼衣原體（CT）感染，20%～30%為解脲支原體（UU）感染，其發(fā)病率不斷上升且呈低齡化趨勢 [1]。本研究主要對(duì)阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自2013年5月～2014年5月本院診治的非淋菌性宮頸炎患者96例，按照完全抽樣法1：1分成對(duì)照組和研究組，每組48例；其中對(duì)照組年齡20～45歲，平均（35.27±3.86）歲，病程11d～2年，平均（1.07±0.26）年，臨床癥狀表現(xiàn)為陰道分泌物多36例、下腹墜脹不適18例、泌尿系統(tǒng)感染13例，疾病類型為單純性CT感染29例、單純性UU感染14例、CT、UU混合感染5例；研究組年齡21～48歲，平均（37.25±3.92）歲，病程11d～2年，平均（1.03±0.32）年，其中陰道分泌物多33例、下腹墜脹不適21例、泌尿系統(tǒng)感染13例，單純性CT感染30例、單純性UU感染13例、CT、UU混合感染5例。兩組患者的年齡、病程與疾病類型等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例均經(jīng)酶聯(lián)免疫法與選自培養(yǎng)基培養(yǎng)法測定為CT或（和）UU陽性[2]；②均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；③均簽署治療方案與臨床研究知情同意書；④無應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類藥物的禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療前14d內(nèi)服用過任何抗菌素或接受過其他藥物治療與沖洗陰道者；②伴有其它婦科疾病和內(nèi)科疾病者；③妊娠和哺乳期婦女；④白帶常規(guī)檢查顯示滴蟲、霉菌感染者。

1.3方法 對(duì)照組患者予阿奇霉素分散片（齊邁星，國藥準(zhǔn)字H10980289，浙江亞太藥業(yè)股份有限公司）單藥治療，0.5g/次，1次/d，共治療14d；研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸環(huán)丙沙星栓（曼舒林，國藥準(zhǔn)字H10940229，海南碧凱藥業(yè)有限公司）治療，于睡前洗凈手后取藥1粒自行置入陰道中，共治療14d。兩組患者用藥期間均禁止性生活或使用工具避孕，戒煙酒，避免食用辛辣食物，均于停藥后1w來院測定病原體清除情況，同時(shí)要求患者伴侶行相關(guān)檢查與治療。

1.4觀察指標(biāo) 療效性指標(biāo)：臨床癥狀（陰道分泌物多、下腹墜脹不適、泌尿系統(tǒng)感染）消失、病原體清除；不良反應(yīng)：頭痛頭暈，惡心嘔吐，腹脹腹瀉。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后的療效性指標(biāo)情況 研究組的CT轉(zhuǎn)陰率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療后的陰道分泌物多、下腹墜脹不適與泌尿系統(tǒng)感染癥狀消失率以及UU、CT+UU轉(zhuǎn)陰率均顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者用藥前后的血尿常規(guī)與肝腎功能均無明顯變化，均未出現(xiàn)停藥、換藥等嚴(yán)重不良反應(yīng)。其中對(duì)照組患者用藥期間出現(xiàn)2例頭痛頭暈，4例惡心嘔吐，1例腹脹腹瀉，不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.58%（7/48）；研究組患者中出現(xiàn)2例頭痛頭暈，3例惡心嘔吐，2例腹脹腹瀉，不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.58%（7/48）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后的典型臨床癥狀消失率顯著高于對(duì)照組，表明阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎能改善患者臨床癥狀。分析原因與陰道栓劑的給藥方式有關(guān)，宮頸陰道內(nèi)用藥可促使鹽酸環(huán)丙沙星栓到達(dá)病灶區(qū)，提高病變部位的藥物濃度，有效清除宮頸上皮細(xì)胞表面的病原體，有利于改善治療方案的臨床效果[4]。

阿奇霉素作為非淋菌性宮頸炎的一線藥物，屬于新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，受臨床不合理用藥現(xiàn)象的影響，患者服藥后的耐藥率呈上升趨勢，其中UU耐藥率可達(dá)17.0%～48.6%，造成其臨床治療效果不理想[5]。在本研究中，通過深入分析兩組患者治療后的病原體清除情況，得出研究組患者治療后的CT轉(zhuǎn)陰率比對(duì)照組高（P<0.05），UU轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組（P<0.01），可見聯(lián)合用藥方案可有效提高UU轉(zhuǎn)陰率，提高藥物的生物利用度，相應(yīng)減少或避免耐藥諸菌的出現(xiàn)。分析原因是：鹽酸環(huán)丙沙星栓屬于廣譜抗菌藥物，對(duì)多重耐藥菌具有較強(qiáng)的抗菌活性，其通過一致細(xì)菌DNA的合成與復(fù)制，發(fā)揮其殺滅解脲支原體的作用。進(jìn)一步比較兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，得出組間比較無明顯差異，提示阿奇霉素與陰道栓劑聯(lián)合使用不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，其耐受性良好，表明聯(lián)合用藥方案安全可靠。關(guān)于研究組患者的CT+UU轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組，由于本研究樣本量較小，治療效果有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，非淋菌性宮頸炎患者行阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療，可有效改善其典型臨床癥狀，提高病原體的轉(zhuǎn)陰率，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/成森