社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)老年護理現(xiàn)狀調(diào)查探討

摘要：目的 探討我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的老年護理服務(wù)現(xiàn)狀。方法 選取我市主城區(qū)20所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為研究對象，利用隨機抽樣調(diào)查法，調(diào)查其老年護理服務(wù)現(xiàn)狀。結(jié)果 調(diào)查結(jié)果顯示，2w內(nèi)老年人患病率為19.06%，老年群眾門診首選醫(yī)療機構(gòu)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)最高，占51.11%，相較于其他醫(yī)療機構(gòu)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。超過90%的老年人可于15min內(nèi)到達，社區(qū)護理服務(wù)項目中以定期健康體檢、一般治療所需的護理服務(wù)、營養(yǎng)飲食指導(dǎo)等比例最高。結(jié)論 我市社區(qū)服務(wù)機構(gòu)能從一定程度上滿足老年群眾的服務(wù)需求，但是仍需要擴展服務(wù)內(nèi)容且提高護理服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；老年；護理現(xiàn)狀

全球老齡化速度加快，老年基數(shù)在逐漸增大，我國60歲以上老人已超過1.77億[1]，且老年群眾中患病率超過80%，老年患者中因慢性病致殘超過90%[2-3]。因此，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，為老年群眾提供多項、高質(zhì)的護理服務(wù)，現(xiàn)本文對我市21所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的老年護理服務(wù)現(xiàn)狀作出調(diào)查，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 以我市4個行政區(qū)中隨機選取4個街道辦事處，并從4個街道辦事處隨機選取10個社區(qū)居委會，對符合標(biāo)準(zhǔn)的老年群眾展開問卷調(diào)查。符合標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲，當(dāng)?shù)鼐幼r間≥1年，排除有當(dāng)?shù)貞艨诙丛诩揖幼　Ｕ{(diào)查人數(shù)的有效樣本共計1238人。其次，針對10個社區(qū)居委會附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可及性與護理服務(wù)項目展開調(diào)查，調(diào)查的社區(qū)服務(wù)機構(gòu)共計20所，并對20所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中在職護理人員進行問卷調(diào)查。

1.2方法 調(diào)查成員由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員、社區(qū)居委會管理人員、經(jīng)培訓(xùn)過的學(xué)生共同參與執(zhí)行，調(diào)查內(nèi)容包含有老年群眾2w內(nèi)患病情況、2w內(nèi)就診情況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可及性、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)常提供的護理服務(wù)項目等。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)錄入到SPSS軟件19.0內(nèi)進行分析處理，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

≤15min可到達社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的老年人占90.15%，顯著高于>15min者（χ2=128.9618，P<0.05），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

1238例老年人中，2w內(nèi)患病例數(shù)為236人（19.06%），患病后于醫(yī)療機構(gòu)就診人數(shù)為135人，占病患例數(shù)的57.20%，135例老年患者中去往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診就診的患者，其顯著高于二級醫(yī)院或三級醫(yī)院（P<0.05）（表2），去往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的住院患者顯著低于二、三級類醫(yī)院（P<0.05），組間對比差異有統(tǒng)計意義，去往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診或住院的患者共計50例。在調(diào)查選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)中，患者認為有醫(yī)療技術(shù)好（62.00%）、離家近（54.00%）、設(shè)備條件好（50.00%）、離家近（42.00%）等因素為主。

據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的老年護理服務(wù)項目調(diào)查顯示，以定期健康體檢、一般治療所需的護理服務(wù)、營養(yǎng)飲食指導(dǎo)等比例最高。50例患者中，定期健康體檢48例（96.00%），達到一般治療護理水平46例（92.00%），提供營養(yǎng)飲食指導(dǎo)41例（82.00%）。護理人員認為護理質(zhì)量最好、提供服務(wù)頻率最高的項目也為此3項。

3 討論

老年患者機體免疫力不強，且發(fā)病率高，從我市隨機抽查的1238例老年人中，2w內(nèi)患病例數(shù)為236人，超過90%的老年患者15min內(nèi)可達到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，說明我市對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)力度值得肯定。從老年患者選擇醫(yī)療機構(gòu)情況來看，老年患者中有51.11%選擇門診去往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，而只有8.89%的患者選擇去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)住院，雖然就診比例已達到要求，但老年患者的發(fā)病率、住院率高，病程長、并發(fā)癥多，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)利用空間有待提高。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)護理調(diào)查中，護理人員普遍認為健康指導(dǎo)類護理中，經(jīng)常提供營養(yǎng)飲食指導(dǎo)、運動鍛煉知道，對于行為安全知道和健康咨詢偶爾提供，心理咨詢、免疫接種護理指導(dǎo)等方面相關(guān)機構(gòu)從未提供；健康監(jiān)測類方面為患者經(jīng)常提供定期健康體檢、血壓及血糖監(jiān)測、定期電話通知體檢；在臨床護理方面為患者經(jīng)常提供一般治療所需護理服務(wù)、就診復(fù)診指導(dǎo)、慢性病隨訪等，偶爾提供此方面心理護理、社區(qū)急救護理、協(xié)助會診及雙向轉(zhuǎn)診、上門護理，未有進行過家庭病床護理服務(wù)。以定期健康體檢、一般治療所需的護理服務(wù)、營養(yǎng)飲食指導(dǎo)等比例最高。從此項護理現(xiàn)狀來看，老年人的心理咨詢、免疫接種護理等方面有待提高，同時家庭訪視及家庭病床護理應(yīng)加大建設(shè)力度。其次，護理人員認為護理質(zhì)量最好的項目為營養(yǎng)飲食指導(dǎo)、運動鍛煉指導(dǎo)、健康咨詢、定期健康體檢、血糖血壓監(jiān)測、一般治療護理等，而質(zhì)量較差的項目則有上門護理、康復(fù)護理、家庭病床護理、社區(qū)義診及社區(qū)急救護理、協(xié)助轉(zhuǎn)診會診等。

綜上所述，針對從未提供的護理服務(wù)或質(zhì)量較差的護理工作，政府應(yīng)加大力度做改善措施，通過各種宣傳渠道、社區(qū)義診等模式來有效傳播社區(qū)健康知識，可以提高老年人的配合度，提高老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的護理認知度，從最大程度上改善老年患者的生活質(zhì)量[4-5]。

參考文獻：

[1]劉麗，李新輝，姬春，等.社區(qū)老年2型糖尿病護理技術(shù)與服務(wù)需求調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（3）：292-295.

[2]孫亞慧，謝興偉.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)居家養(yǎng)老服務(wù)方式探討[J].東南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，31（6）：761-762.

[3]孫亞慧，謝興偉.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在居家養(yǎng)老中服務(wù)方式的探討[J].中國醫(yī)療前沿，2012，07（9）：90，95.

[4]田欣，湯哲，孫菲，等.北京市城區(qū)老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用與需求調(diào)查[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（27）：115-117.

[5]寧艷花，張琳，劉國蓮，等.1057名老年人對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的滿意度及其社區(qū)護理需求的研究[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，33（7）：659-661.編輯/王敏