基于心電遠程會診平臺實現醫療資源共享

摘要：結合醫療信息化的發展現狀和趨勢，分析心電遠程會診平臺在醫療資源共享中的作用，闡述心電遠程會診平臺的架構設計以及功能開發，并介紹西安市第一醫院通過心電遠程會診實現醫療資源共享嘗試及應用效果。

關鍵詞：心電遠程會診；架構設計；資源共享

1 引言

目前，國內存在著最顯著的特點就是三甲醫院和社區醫院、縣醫院與農村醫院的醫療資源分配不均衡，其中包括醫生的數量和醫療水平的不均衡，如何有效緩解這些問題呢？現代信息技術的發展無疑給出了答案--區域協同遠程醫療。我院是西安市一所有特色的三甲醫院，在創建曲江分院、文理分院時，利用心電遠程會診平臺，實現醫療資源共享，在分院沒有心電診斷專家的情況下，兩個分院的患者的心電圖采集、診斷在分院和總院快速做到采集和診斷，為患者治療爭取寶貴的\"黃金時間\"。

2 心電遠程會診平臺的設計

2.1系統架構 心電遠程會診平臺主要承載心血管疾病的早期發現、診斷、治療。通過建立心電診斷中心及心電數據服務中心，解決基層醫療機構人才匱乏的實際困難，提高心電診斷質量和服務水平，實現區域內醫療資源共享，方便市民就醫。實際中以西安市第一醫院為中心架構，在信息科建立心電遠程服務平臺，提供數據存儲、管理、監管服務；心電圖室建立遠程心電會診中心，實現下屬6個院外分支機構和2個院外分院的心電圖會診服務；分支醫院配置移動式心電圖采集設備，實現數據采集、傳輸、報告接收服務。

2.2技術實現 系統架構：心電遠程服務中心應用一系列主流、先進的技術方法和手段，以面向服務的SOA架構為核心模式，實現系統中各服務組件間的通訊與協作。數據標準：以美國（FDA）所制定的XML格式作為心電圖傳輸標準，基于HL7標準的傳輸、存儲及集成標準。數據接口：需基于Web Service技術，能使得運行在不同機器上的心電應用無須借助附加的、專門的第三方軟件或硬件，就可相互交換數據。依據Web Service規范實施的心電檢查與數據傳輸，直接接收所有符合XML標準的心電數據，實現所有心電資料標準化存儲。系統架構流程圖：

2.3系統業務流程圖

心電檢查：社區檢查醫生通過移動式心電圖檢查設備實現心電圖檢查，數據在終端保存為美國（FDA）所制定的XML格式。數據上傳：社區檢查醫生向心電會診中心提交心電圖檢查數據；檢查數據通過Web Service規范通過互聯網傳輸至西安市第一醫院數據中心。消息提醒：平臺接收到心電圖數據后，會診中心有消息提示。專家會診：專家瀏覽心電診斷中的各類病歷資料，包括患者基本信息、初步診斷、病程記錄、心電等檢查數據，分析心電圖進行診斷。編寫、修改與發布專家診斷報告；管理和維護專家會診報告模板等。報告發布：專家編寫心電診斷報告并通過Web Service規范發布給社區檢查醫生，專家可以編寫、修改與發布診斷報告。報告打印：社區檢查醫生根據接收到的報告內容編制符合醫院規范的報告并打印交付患者。

2.4系統平臺建設 以西安市第一醫院信息數據中心為數據服務平臺。心電數據服務實現總院心電服務平臺到院外分支機構的心電數據交換和統一協同調度。為心電數據提供存儲、訪問、管理服務，并提供系統接口、數據歸檔等功能。包括心電圖數據提交、心電報告提交、心電檔案調閱、心電數據歸檔。系統平臺數據庫以XML作為數據存儲標準。

2.5會診中心建設 心電遠程會診中心設立在西安市第一醫院心電圖室，負責集中處理所有心電病歷的報告。配置遠程會診模塊，采用C/S架構，通過專業的分析處理軟件集中處理所有心電、動態心電、動態血壓病歷的報告。遠程會診模塊具有專業的心電圖處理分析功能。報告醫師在診斷完成后，報告將被自動上傳到心電數據服務平臺，并將相關報告結果發送至院外分支機構。

2.6分支醫院建設 統一通過在分支醫院部署移動式心電數據采集工作站、動態心電數據采集工作站完成對心電圖、動態心電圖數據采集。心電數據采集通過心電數據服務平臺提供的Web Service接口傳輸心電數據到數據中心，完成數據采集。同時采集工作站通過與院內HIS系統的對接完成患者基本信息的整合工作。

3 我院心電遠程會診平臺應用成效

3.1實現區域內心電資源的共享 我院心電遠程會診系統以心電圖會診為核心，形成'1個數據服務平臺，1個會診中心，8家院外分支機構'的服務模式，實現區域化醫療資源的共享，為我院所有病人提供良好的心電檢查診斷服務。

3.2增加分支機構心電檢查項目種類 心電遠程會診平臺的建立，使分支醫院有了專家資源保證和信息技術支撐，使得心電圖的檢查得到廣泛開展，實現心電的更多項檢查，這樣對分院患者的心電圖的前期檢測有了更有力的保障，極大地方便了周圍社區居民。

3.3應用成效 目前在院內心電網絡平臺建設完成的基礎上，我院的心電圖遠程會診的建立逐步擴大了診治范圍，真正實現醫療資源的共享，為院外機構患者提供優質的醫療資源服務。經過近幾個月遠程心電網絡的運行，各分支機構向總院心電圖會診中心發送心電圖接近4千例，其中異常心電圖200多例，急性心肌梗塞數十例，不但患者得到及時診斷和救治，在工作人員沒有增加的情況下，也增加了總院的接診病人量。

4 結語

利用遠程心電會診平臺，不僅共享醫療資源，關鍵是醫療信息共享，充分應用現代科技手段，符合實際應用的需要。共享醫療資源可以讓醫院不用在同一地區重復配置，為節約衛生經費投入，將有限的醫療資源配置到最需要和最有價值的地方，能在最低投入或基本不投入的情況下初步解決就醫問題，為解決\"看病貴、看病難\"提供一個有效途徑[1-3]。

參考文獻：

[1] 徐向東，翟冰菲.利用區域心電信息平臺實現醫療資源整合[J].醫學信息學雜志，2013，9（34）：20-24.

[2] 談劍誠，查晴.區域性心電信息管理系統的實施與成效[J].中國數字醫學，2012，7（2）：107-108.

[3] 談劍誠，查晴.實時遠程心電圖會診分析[I].中國基層醫藥，2011，18（4）：518-519.

編輯/王敏