頸部血管超聲檢查在老年高血壓患者中的應用效果分析

摘要：目的 對頸部血管超聲檢查在老年高血壓患者中的應用及效果進行分析。方法 資料選擇醫(yī)院2014年1月～6月收治的老年高血壓患者65例，作為觀察組，行頸部血管超聲檢查；同期選擇在醫(yī)院體檢健康的老年人65例，作為對照組，同樣行頸部血管超聲檢查，并對兩組老年人的超聲檢查結果作回顧性分析與對照。結果 觀察組老年高血壓患者經頸部血管超聲檢查，頸動脈內膜-中膜厚度左側（1.54±0.47）mm，右側（1.61±0.55）mm，斑塊檢出率64.62%；對照組頸動脈內膜-中膜厚度左側（0.83±0.29）mm，右側（0.74±0.33）mm，斑塊檢出率20.00%；觀察組與對照組超聲檢查結果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將頸部血管超聲檢查技術應用于老年高血壓患者的檢查診斷中時，可準確了解到患者頸動脈狹窄程度及頸動脈粥樣硬化情況，進而為早期預防及治療老年高血壓患者的并發(fā)癥提供科學依據。

關鍵詞：頸部血管；超聲檢查；老年高血壓；應用

心腦血管類疾病作為威脅老年人健康的主要疾病，即使應用現代最先進、最完善的治療措施，仍舊有超過50%的老年心腦血管疾病患者生活難以完全自理。而老年高血壓患者作為心腦血管疾病的高危人群，重視對此類患者的檢查診斷，于早期加強干預治療，以控制心腦血管疾病的發(fā)生。本院應用超聲檢查技術對老年高血壓患者進行頸部血管檢查，通過了解患者頸動脈硬化情況，為早期防治老年高血壓患者的心腦血管病變提供理論依據，現對具體檢查資料作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選擇本院2014年1月～6月收治的老年高血壓患者65例作為觀察組，男女比例為38：27，年齡60～83歲，平均年齡為（68±5.29）歲，患者均符合高血壓防治指南中關于高血壓疾病的診斷標準，舒張壓（DBP）≥90mmHg或收縮壓（SBP）≥140mmHg，排除有繼發(fā)性高血壓、腦血管疾病、冠心病等。同期選擇65例于醫(yī)院體檢健康的老年人，男女比例為35：30，年齡在62～80歲，平均年齡為（65±5.84）歲。兩組在性別、年齡等一般資料比較中不具差異性（P>0.05），可以組間比較。

1.2方法

1.2.1儀器選擇 兩組行頸部血管超聲檢查的老年人，儀器選擇均為Philips-IE33心臟彩超儀，數字化通道數≥57000，動態(tài)范圍≥180dB，探頭選擇梯形或線形探頭，探頭頻率10MHz。檢查部位主要為：雙側頸總動脈、頸動脈分叉處、球部，并對頸動脈內膜-中膜厚度及管壁內徑進行測量。

1.2.2檢查方法 兩組均在專業(yè)超聲檢查人員操作下，行頸部血管超聲檢查，受檢者行仰臥位，頭偏向一側，使該側頸部血管充分暴露，若暴露不充分，則可通過墊高肩部來暴露頸部。將超聲檢查儀進行合理調整，直至準確調整到測量血管的部位，啟動儀器，開始超聲檢查。檢查步驟為：先從頸根部血管檢查起，漸漸向上檢查，直至將頸部整條血管檢查完畢。測量頸動脈粥樣硬化斑塊的回聲數量、強度以及部位；測量頸動脈內膜-中膜厚度以及管壁內徑，注意在測量時避開頸動脈斑塊[1]。

1.3觀察指標 ①頸動脈粥樣硬化斑塊評價標準：斑塊形成：IMT>1.2mm，頸動脈內膜完整光滑；硬斑塊：表面光滑、回聲較強；軟斑塊：表面粗糙不平，呈低回聲；②行頸動脈內膜-中膜厚度測量時，測量厚度≥1.0mm表示陽性。

1.4統(tǒng)計學方法 在本次研究中，所有數據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計處理，計量資料以均數±標準差（x±s）來表示，計數資料以χ2來檢驗，在P<0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對兩組頸部血管超聲檢查結果分析，發(fā)現對照組頸動脈內膜-中膜厚度（IMT）左側為（0.83±0.29）mm，右側為（0.74±0.33）mm，斑塊檢出率為20.00%（13/65）；觀察組頸動脈內膜-中膜厚度（IMT），左側為（1.54±0.47）mm，右側為（1.61±0.55）mm，斑塊檢出率為64.62%（42/65）。觀察組斑塊檢出率、頸動脈內膜-中膜厚度增厚率明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

根據大量臨床實踐資料分析發(fā)現，老年高血壓常與腦血管病、冠心病、血脂異常、糖尿病、外周血管病等多種疾病并存。老年高血壓患者由于合并癥多，若患者沒能及時發(fā)現合并癥，后期也未進行有效防治，容易導致死亡[2]。基于這一特點，臨床必須加強對老年高血壓患者的相關檢查，以便能于早期發(fā)現血管硬化疾病等合并癥，及時治療。動脈粥樣硬化斑塊作為老年高血壓患者發(fā)生缺血性腦卒中的主要病因，可通過頸部血管超聲檢查，評估患者動脈粥樣硬化斑塊形成與頸動脈內膜-中膜厚度情況，以此來判斷患者是否存在高危因素[3]。本次研究的的65例老年高血壓患者，便均給予頸部血管超聲檢查，通過對超聲檢查結果觀察發(fā)現，大部分老年高血壓患者存在頸動脈粥樣硬化斑塊以及頸動脈內膜-中膜增厚現象。而同期選擇的65例健康老年人，也行頸部血管超聲檢查，對檢查結果觀察，發(fā)現健康老年人頸動脈粥樣硬化斑塊與頸動脈內膜-中膜厚度并無明顯的超塊表現。

從臨床實際情況來看，應用超聲檢查頸動脈內膜-中膜厚度已經被公認為判斷動脈硬化程度的最可靠指標，且大量臨床實踐資料顯示，頸動脈內膜-中膜厚度與冠心病呈密切相關性。通過本次研究可見，老年高血壓患者的脈壓（收縮壓和舒張壓之差）與頸動脈內膜-中膜厚度、頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率有相互影響，例如，患者脈壓升高，頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率與頸動脈內膜-中膜厚度也會隨著升高。因此提示頸動脈超聲檢查作為一種便捷、快速、無創(chuàng)傷性檢查方法。如老年高血壓患者經頸部血管超聲檢查提示有動脈粥樣硬化等高危因素，則可根據患者的實際情況，在血壓治療的同時給予抗血小板、降脂、降糖等針對性治療措施；若老年高血壓患者經超聲檢查存在嚴重的頸動脈狹窄情況，還需及時考慮是否對患者行支架血管成形術或頸動脈內膜切除術，以預防治療缺血性腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生[4]。

綜上所述，老年高血壓患者絕大多數存在頸動脈內膜-中膜增厚、頸動脈粥樣硬化斑塊現象，臨床需提高重視，加強對患者頸部血管超聲檢查，以便能及時發(fā)現異常，早期干預治療。

參考文獻：

[1]施會芹.缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（28）：343-345.

[2]朱獻慧，高鳳霞.老年缺血性腦血管病100例頸部血管超聲及臨床分析[J].中外健康文摘，2011，8（1）：12-14.

[3]梁莉，蘇金花.彩色多普勒超聲在頸部血管檢查中的價值[J].醫(yī)學綜述，2013，19（10）：1887-1888.

[4]巫朝君.頸部血管超聲檢查在缺血性腦血管疾病中的運用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（8）：22-24.

編輯/成森