麻醉科醫療設備管理與患者安全性探討

摘要：隨著當代醫院的快速發展，醫療設備的快速更新，如何安全使用高新技術的醫療設備已經成為當前醫院醫療設備管理的關鍵問題。特別是麻醉科醫療設備在整個醫院醫療設備中占居重要的位置，已經成為醫院醫療設備管理的重要組成部分。由此，麻醉醫療設備的安全使用和管理是確保醫院醫療活動以及臨床患者安全的重要環節。不斷提高麻醉科醫療設備管理水平，降低麻醉風險，實現麻醉中患者的安全，確保醫院醫療活動的順利進行是我們當前的重要任務。

關鍵詞：麻醉科；醫療設備；患者；安全性

麻醉醫療設備的生產必須符合相關標準的質量規定，同時售后技術的培訓也是確保麻醉醫療設備安全使用的重要因素[1]。在日常的使用中，要確保操作嚴格實施設備說明、規程以及操作前后的檢查工作。麻醉科醫療設備正常安全高效的運行，是提高臨床麻醉服務的必要條件。通過臨床經驗的總結，我們認識到必須建立一套完善的醫療設備管理體系以及維護制度，確保麻醉醫療設備日常的維護和安全使用，進一步為醫院醫療活動的正常進行奠定基礎。

1麻醉醫療設備管理的概述

設備管理是一個整體，大體上可以分為三個層面，包括：設備決策、應用管理及技術維護維修管理。

1.1設備決策 從設備采購需要分析入手經過設備采購計劃管理、招標管理、安裝等各個環節實現設備決策。由于設備決策在整個醫院的發展和技術水平方面起著至關重要的作用，并且直接影響醫院的經濟利益，由此設備決策第一負責人應該是醫院院領導。設備決策具體工作由院領導直接進行管理，實際的臨床和技術問題必須由臨床專家以及設備技術人員專門負責。

1.2設備應用管理 設備應用管理具體體現在使用方面的具體負責管理。由于設備應用管理涉及的內容較為廣泛，所以由設備使用科室具體負責。主要通過以下幾方面來實現：①建立完善的設備使用管理制度；②根據設備文件的相關要求制定嚴格的設備操作規程；③對管理人員進行專業的技術培訓；④完善消耗品和易損件的設備管理制度；⑤重視工作任務的制定和實施以及設備的日常使用和維護；⑥嚴格設備使用登記與統計情況。

1.3設備技術、維修管理 醫療設備技術與維修管理是保障醫療設備在可控成本內安全穩定的運行，并為醫院醫療任務提供保障。主要涉及的方面有：①建立科學合理的設備維修和技術保障檔案；②對設備運行環境進行合理的規劃、設計、優化；③設備的安裝與檢驗、驗收要嚴格；④設備安全運行技術保障如維護、維修、檢測計量、升級、搬家；⑤設備運行設備成本有效控制，并對維修器材的采購進行合理管理；⑥臨床使用設備的技術培訓和指導；⑦退役設備管理。

2醫療設備管理對麻醉安全性的影響

麻醉科醫療設備對麻醉安全性的影響至關重要，主要體現在醫療設備安全（固有因素、設備因素）和醫療設備操作者（操作因素、人為因素）兩個方面。

2.1醫療設備安全與麻醉安全性 國家對于醫療設備的安全性有嚴格的要求和規定[2]，但是由于其特殊的使用性，大多數的醫療設備本身還是存在一些相對的危險性。通常表現為高輻射、高溫度、高電壓、高氣壓等。同時某些醫療設備已經取代接受手術或治療患者器官的功能（麻醉機、呼吸機），由此醫療設備的正常使用和操作規程就顯得尤為重要。

2.1.1設備的故障與防范 人為因素與醫療設備本身因素相比較引起嚴重的醫療事故或死亡是非常少見的。如果沒有明顯的操作失誤，嚴重的設備故障，可以通過定期的保養與維護避免和預防設備故障。同時也需要麻醉醫生面對設備突發的故障，進行準確的判斷和處理，進一步避免和中止事態的發生。例如麻醉機失靈，不能進行機械控制呼吸，甚至沒有氧氣的供給，醫生應用手控制呼吸囊進行呼吸支持，直至更換麻醉機。為了確保醫療設備的正常使用，我們必須對醫療設備進行定期的測試、維護、維修等工作，將設備事故消滅在萌芽狀態之中。由此，設備維護人員必須制定科學合理的預防維修計劃書，對于設備發生故障后，根據日常維護工作記錄以及設備記錄資料判斷故障原因，有針對性的排除故障原因。

2.1.2設備的檢測與驗收 購買的設備必須符合國際應用標準，同時必須確保設備電器安全性，與用電標準相匹配。對于每一臺新購買的設備儀器必須注明型號、序列號內部鑒定證書。并且對于每一個問題的解決與維護及日常服務可以進行永久的記錄，直至設備廢棄為止。這一標識應當時刻保持。

2.1.3設備的維修與服務 麻醉設備的維修、維護以及保養不外乎由廠家維護人員、經銷商或獨立服務承包商和醫療機構培養的工程師或技術員。由于每一個團隊的技術資源不同，所以不能確保相關設備和儀器在任何時候均正常、安全運轉。加強對維護人員的培訓，使其掌握日常維護、保養的技術，進一步對設備的安全使用奠定基礎。掌握較強的維修技術，對于一般的設備故障及時快速的采取有效對策，從而解決故障問題。對于機械部件4～5個月檢查1次，每年進行安全檢查，特別要重視麻醉部位以及相鄰區域、中間位置及麻醉設備本身的檢查。

2.1.4設備的日常維護 除了日常的保養和維護之外，還要對設備進行日常臨床使用維護和保養。臨床的使用，需要對設備進行清潔、分解、消毒等工作，由此如果日常維護工作不到位，會成為醫療事故的誘發因素。

2.1.5設備的替換與廢棄 對設備進行監測，確保其安全可靠的運行是降低麻醉風險的關鍵。由于設備使用時間較長，也會增加麻醉風險。通常麻醉機的壽命為10年，如果超過10年麻醉機的安全標準基本不符合相關規定。但是具體的替換還是取決于設備和儀器的實際使用時間、日常維護和保養。

2.1.6故障處理程序 在臨床使用中，設備出現突發性的故障，應立即進行更換，所以科室必須有充足的設備替換品，確保臨床的安全。對于停止使用的設備應當有明顯的標注，防止再次使用造成的風險。如果有嚴重事故發生，設備應當由制造商的經資格認證的代表、操作人員、相關保險公司、原告和辯護律師組成的小組進行檢查。如果患者出現意外、損傷或者死亡，必須向國家食品藥品監督管理局（SFDA）報告[3]。

2.2醫療設備操作與麻醉安全性 麻醉設備的安全運行是保障麻醉安全的前提，由此，在醫療設備使用過程中，一定要明確設備的性能，從而確保設備使用過程的安全。同時操作者一定要按照操作要求進行操作，避免操作不當引起的不安全事故。麻醉機如果出現錯誤，會造成嚴重的后果，甚至使患者窒息死亡。所以設備的安全操作對于麻醉安全性很重要。

3設備管理信息化、技術服務社會化

3.1設備管理信息化 醫療設備管理隨著時代的發展，也進入了信息管理階段，采用信息化對設備進行技術綜合評估，同時對于設備的使用率、效益以及成本進行控制和了解，實現設備的應用無故障運行。通過設備信息化管理，實現設備穩定可靠的運行，并且可以幫助管理人員及時準確的掌握院內醫療設備的狀態和使用情況[4]。

3.2設備技術服務社會化

3.2.1技術資源多元化 由于我國目前醫療設備專業的技術資源非常有限，所以絕大部分有用資源被壟斷，同時面對競爭激烈的市場環境，供應商的技術資源不會與他人分享。從而出現醫療設備維修費用過高的現象。為了改變這種壟斷局面，要擴大設備生產商第三方技術服務公司的存在。

3.2.2技術服務社會化 由于醫療設備的特殊性，其技術服務需要一定的技術條件和資源，并且醫療設備型號種類繁多，醫院內部備的維修條件還遠遠不夠，所以我們必須根據自己的實際情況采取完全承擔、部分承擔和依靠院外力量承擔[5]。

參考文獻：

[1]王連民.軍隊醫院醫療設備建設與管理的若干思考[J].醫療衛生裝備，2011，（01）.

[2]蔣紅兵.工程技術人員在醫療設備引進和管理中的作用[J].醫療衛生裝備，2012，（07）.

[3]史長寧，王衛東，陳渝，等.我國醫院臨床醫學工程學的發展與思考[J].中華醫院管理雜志，2011，（03）.

[4]趙紅.醫院固定資產管理存在的問題及對策[J].中華醫院管理雜志，2010，（06）.

[5]賈國良，葛毅，鄧厚斌.醫療設備使用和維修的主動性管理[J].中國醫療器械雜志，2011，（02）.

編輯/張燕