利用舒泰引誘植入胃管的效果觀察

摘要：目的 探討使用舒泰減輕用于術前手術患者留置胃管的效果觀察。方法 選擇術前需要留置胃管手術患者60例，按手術先后順序分為普通組和舒泰組各30例。普通組按照傳統方法進行置管，舒泰組使用舒泰進行置管。結果 普通組按照臨床常規進行操作，插管過程中因胃管對鼻粘膜及咽喉部刺激性較大，引起患者嗆咳流淚、惡心嘔吐及粘膜出血等不適。舒泰組在插管前5min前將舒泰噴射咽喉部，并潤滑胃管前端后進行插管。結論 使用舒泰置管法可以減輕患者刺激引起的痛苦反應，患者與護士配合好，明顯縮短置管所需時間，有效提高一次置管成功率，降低置管并發癥，提高患者滿意度，提高護士工作效率和工作質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：胃管；舒泰；手術患者

胃腸減壓：經鼻置管是胃腸手術的常規術前準備，傳統置管法患者比較痛苦，當胃管插到咽喉部時，對咽喉部感受器產生刺激，患者出血惡心嘔吐，容易將胃管由口腔咳出，而且反復插管容易產生粘膜損傷等并發癥，也該患者增加痛苦，對其心理、生理造成不良影響，加重了術前心理負擔，為了減輕患者痛苦，降低恐懼心理提高一次性插管成功率，我院對60例術前置管的患者采取了兩種方法進行比對研究，獲得患者滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2003年4月～2014年4月對我院行腸道手術患者60例，男32例，女28例，年齡30～75歲，平均48歲，其中腸癌患者40例，腸梗阻患者20例，均無感覺和精神障礙，排除鼻中隔彎曲及置管過程中不配合的患者。將60例按手術先后順序隨機分為普通組和舒泰組各30例，兩組患者在性別、年齡、疾病差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1用物準備 硅橡膠胃管16號（江蘇華東醫療器械實業有限公司）無菌鼻飼包，液體石蠟油，舒泰（體腔器械導入潤滑劑，深圳市盛康泰器械有限公司）。

1.2.2操作方法 兩組患者由同一位技術操作熟練護士進行操作，均使用規格相同的硅膠胃管，操作前按常規備齊用物，置管前進行心理護理，加強患者溝通，詳細詢問病史，評估這次插管時的耐受力，并根據個人不同的接受能力提高認識，消除疑慮，緊張，恐懼等負性情緒，增強接受置管的信心。

1.2.3普通組采用液體石蠟油潤滑胃管緩慢置入，至胃管刻度15cm處囑患者做吞咽動作，順勢將胃管緩慢置入，直至插入預定胃管長度。

1.2.4舒泰組使用舒泰噴射咽喉部并教患者做深呼吸動作，以達到減輕置管時的局部刺激反應，5min后給予插管，為減輕患者親眼看見粗長胃管插入鼻腔產生的恐懼感而影響操作，插管時囑患者閉上眼睛，并教患者想象吞面條一樣吞下胃管，然后護士按照置管法置入胃管，當胃管插入到15cm處囑患者做吞咽動作，隨吞咽動作將胃管順利置入胃內，判斷胃管的位置，證實胃管在胃內。

1.2.5作好記錄，記錄每個患者胃管置入過程中出現的不良刺激反應，記錄每位患者胃管從插入鼻腔至胃內所需時間，一次置管成功及重復插管次數，患者的配合程度及滿意度。

1.2.6觀察指標：置管過程產生惡心嘔吐，嗆咳流淚，粘膜出血者為不良反應。不良反應分為輕、中、重3種，輕：患者自述咽喉部輕度不適，輕度惡心或無嘔，配合好。中：患者自述咽喉部輕度疼痛、惡心時有嘔吐明顯，尚能按要求配合者。重：患者自述咽喉部疼痛不適，難忍受、惡心嘔吐2次以上、配合差，時有重復插管或粘膜損傷者，統計一次置管成功率，平均胃管置入時間，置管后患者的滿意度。

2 結果

不良反應：普通組：30例出現不同程度的并發癥，舒泰組：1例出血輕度惡心。置管時間：普通組：每例置管時間約10min，舒泰組：每例置管時間約4min。一次性成功率：普通組：一次性成功率為70%，舒泰組：一次性成功率為100%。患者滿意度：普通組：滿意度為82%，舒泰組：滿意度99%。

3 結論

從以上結果不難看出舒泰組對置管的一次性成功率較高、置管時間短、刺激小、患者滿意度高。

綜上所述，本研究創新點是消除患者對胃管的緊張、恐懼、焦慮疼痛的情緒，提高患者的主動配合的依從性，降低胃管置入過程的不良反應、縮短置管時間，提高一次置管成功率，從而減輕患者的痛苦，也保證了手術按時進行，提高了手術質量，所以值得臨床推廣應用。

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編輯/哈濤