蛇床子素水醇凝膠治療亞急性、慢性濕疹臨床評價

摘要：目的 研究蛇床子素水醇凝膠治療亞急性、慢性濕疹的療效。方法 亞急性、慢性濕疹患者被隨機分為治療組和對照組，分別使用蛇床子素水醇凝膠和丹皮酚軟膏，早晚各一次，療程3w。結果 療程結束后，治療組和對照組痊愈率分別為83.19%、81.44%，總有效率分別為96.64%、94.84%，未見嚴重不良反應。結論 蛇床子素水醇凝膠治療亞急性、慢性濕疹是一種療效好、不良反應少的外用藥。

關鍵詞：蛇床子素；丹皮酚；水醇凝膠；濕疹

濕疹是由多種內外因素引起的真皮、淺層及表皮炎癥，病因復雜，病程較長，病情易反復，遷延難愈，需長期用藥。長期外用激素制劑，局部易產生一系列不良反應。蛇床子系傘形科蛇床屬植物蛇床的果實[1]為常用中草藥，其有效成分為揮發油和多種香豆素衍生物[2-5]，具有治療濕疹的作用，因此我們提取了蛇床子的主要有效成分蛇床子素將其制成水醇凝膠用于濕疹的治療，取得較好的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 病例入選標準：亞急性濕疹患者病程在2w以上，慢性濕疹患者病程在4w以上，選擇病例共216例，均為皮膚科門診患者，隨機分為治療組和對照組。治療組119例，男51例、女68例，年齡26個月～71歲，病程1個月～7年，其中亞急性濕疹63例，年齡26個月～69歲，慢性濕疹56例，年齡32個月～71歲。對照組97例，男42例、女55例，年齡19個月～72歲，病程1w～6年，其中亞急性濕疹48例，年齡17個月～70歲，慢性濕疹49例，年齡31個月～71歲，全部符合慢性濕疹的診斷標準，全部患者接受患處真菌直接鏡檢以排除真菌性皮膚病。

有下列情況之一者不列入本研究：對蛇床子素和丹皮酚過敏患者；在2w內接受過任何口服或局部外用藥物治療者；皮疹表面有明顯的糜爛、滲出或水皰者，妊娠及哺乳期婦女；不按醫囑用藥及不能定期隨訪者；有嚴重心、肺、腎、胃等器官及系統性疾病，無醛固酮癥、低血鉀癥。

1.2治療方法 用溫水清洗患處皮膚，治療組和對照組分別用取適量蛇床子素水醇凝膠（5%蛇床子素）和丹皮酚軟膏涂于濕疹并輕輕揉搓片刻，早晚各一次，療程最長不超過3w，治療期間囑患者盡量避免搔抓等刺激。

1.3觀察指標 根據皮損，將紅斑、丘疹、水泡∕滲出、苔蘚化∕角化脫屑、抓痕5種皮損按嚴重程度各分為4級，0=無，1=輕度，2=中度，3=重度。瘙癢程度采用視覺模擬尺度評分法，用長度為10cm的標尺兩端（10～0）分別代表最癢～不癢。讓患者將標尺放置在能代表其瘙癢的程度位置上，醫師讀出評分結果。皮損嚴重度積分值和瘙癢程度VAS積分值總和為總積分值，評分下降指數=[（治療前總積分值-治療后總積分值）∕治療前總積分值]×100%。總積分值減少≥90%為痊愈，總積分值減少60%～89%為顯效，減少20%～59%為有效，≤19%為無效。痊愈率=痊愈例數∕總病例數，總有效率=（痊愈例數+顯效例數）∕總病例數。

2結果

治療結果見表1。

由表1看出，患者在用藥1w即獲得滿意療效，全部患者治療3w后，治療組和對照組的痊愈率和總有效率分別達到83.19%、81.44%和96.64%、94.84%，在治療期間治療組和對照組分別有6和5例患者出現了輕度的紅斑，搔癢或燒灼感，但均可以耐受，繼續用藥后癥狀消失。

3討論

濕疹是皮膚科門診最常見的疾病，病因復雜，蛇床子素對炎癥和免疫系統的有較大的影響，同時發現蛇床子素能增強小鼠網狀內皮細胞的吞噬功能，顯著增加碳粒廓清指數及吞噬指數；本研究提取了蛇床子的主要有效成分蛇床子素將其制成水醇凝膠用于治療亞急性、慢性濕疹119例，在減輕患者皮損嚴重程度和瘙癢癥狀方面取得滿意療效。其中，對亞急性濕疹在應用蛇床子素水醇凝膠2w后即顯示出明顯效果，對慢性濕疹在應用3w時出現療效，顯示出蛇床子素水醇凝膠對炎癥較明顯的亞急性皮損作用較快，對病程較長、以苔蘚化為主的慢性損害起效較慢。治療過程中及治療后隨訪未發現明顯不良反應和停藥后反跳現象，取得了滿意效果，與對照組相比沒有顯著差異。

參考文獻：

[1]中華人民共和國藥典.國家藥典委員會[M].化工工業出版社，2005：219-220.

[2]秦路平.蛇床子和興安蛇床果實揮發油的成分分析[J].中草藥，1992，23（6）：330.

[3]向仁德.蛇床子化學成分的（I）研究[J].中草藥，1984，15（9）：14-15.

[4]向仁德.蛇床子化學成分的研究（II） [J] .中草藥，1986，17（2）：6-7.

[5]張新勇，向仁德.蛇床子化學成分的研究[J].中草藥，1997，28（10）588-590.

編輯/孫杰