痛風性關節炎的中醫護理效果分析

摘要：目的 分析和探討內科臨床上采用中醫護理對痛風性關節炎患者的臨床療效及其安全性評價。方法 回顧性分析我院2012年1月～2014年1月收治的66例痛風性關節炎患者臨床資料，采用隨機數表的方法將其隨機分成兩組，對照組33例患者采用臨床常規方法進行治療和護理，觀察組33例患者在對照組患者治療和護理的基礎上實施中醫護理，比較兩組患者臨床護理的總有效率以及不良反應率情況。結果 經過臨床護理，觀察組患者臨床總有效率為96.97%（32/33），對照組患者臨床總有效率為84.85%（28/33），兩組數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者臨床并發癥發生率為3.03%（1/33），對照組患者臨床不良反應發生率為15.15%（5/33），兩組數據差異極顯著，具有統計學意義（P<0.01）。結論 本研究結果表明，內科臨床上采用中醫護理對類痛風性關節炎患者關節功能的改善，顯著提高疾病的臨床療效，降低疾病治療過程中不良反應發生率，改善和提高患者的生活質量，因此值得臨床推廣使用。

關鍵詞：中醫護理；類風濕關節炎；總有效率；不良反應率

本研究回顧性分析我院2012年1月～2014年1月收治的66例痛風性關節炎患者臨床資料，分析和探討內科臨床上采用中醫護理對痛風性關節炎患者的臨床療效及其安全性評價。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中66例均為我院2012年1月～2014年1月收治的痛風性關節炎患者，采用隨機數表的方法將其隨機分成兩組，對照組患者33例，年齡44～72歲，平均年齡（61.4±2.7）歲，其中男19例，女14例，病程7個月～11年，平均病程（6.2±1.7）年；觀察組患者33例，年齡45～73歲，平均年齡（60.9±2.6）歲，其中男18例，女15例，病程6個月～12年，平均病程（6.3±2.8）年。本研究在征得兩組患者及其家屬同意并且簽署知情同意書的前提下開展的，兩組患者在性別、年齡、平均病程等方面差異不顯著（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 病因與發病機制 痛風性關節炎屬于中醫學\"痹證、痛風、歷節\"范疇，《張氏醫通》指出\"痛風\"一證，《靈樞》謂之賊風，《素問》謂之痹，《金匱要略·中風歷節病脈證并治第五》記載：\"寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋；沉即主腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節黃汗出，故名歷節\"。\"盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節痛，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致\"。《外臺秘要》謂其\"熱毒氣從臟腑中出，攻于手足，則赤熱腫痛也，人五臟六腑井滎輸，皆出于手足指，故此毒從內而生，攻于手足也。\"病機多為濕熱痰濁痹阻經絡，不通則痛。在此基礎上，現代醫家對痛風性關節炎的研究也在不斷深入。劉再朋[1]等認為病機主要是脾失健運，濕熱內生；馬立人[2]認為瘀血是本病的病機關鍵；蓋國中[3]提出濕毒內伏血分是本病關鍵；曲懷汝[4]認為痛風乃血分伏毒引發，其病機為脾腎雙虧；李安民[5]認為關鍵是正虛。綜合上述文獻，可以得出，痛風性關節炎病機特點為寒濕或濕熱痹阻，筋脈不通。

1.3方法 對照組33例患者采用臨床常規方法進行治療和護理，使用藥物主要是布洛芬緩釋膠囊（吉林市吳太感康藥業有限公司，國藥準字H20003774）給藥劑量為300mg/次，2次/d，觀察組33例患者在對照組患者治療和護理的基礎上實施中醫護理，給予的中藥方劑如下：冬瓜仁15g、蒼術12g、黃柏12g、丹皮15g、絲瓜絡12g、通草6g、赤芍12g、牛膝15g、半夏12g、半夏12g、茯苓20g、防風10g、大青葉15g；方劑加減如下：對于出現灼熱紅腫、苔黃的患者需要加細辛3g、丹參15g、滑石15g；對于出現納呆腹脹的患者需要加少量木香以及白豆蔻。水煎，1付/d，分2次溫服。

1.4臨床療效判斷方法 本研究中的臨床療效判斷方法主要包括以下幾個等級[1]：①顯效，經過臨床治療和護理患者主要臨床癥狀，包括關節腫脹以及疼痛等明顯減輕或者消失，患者能夠獨立完成日常生活或工作；②有效，經過治療和臨床護理，患者的主要臨床癥狀，暴露關節腫脹以及疼痛等明顯減輕，患者能獨立完成一部分日常活動；③無效，經過臨床治療和護理，患者的主要臨床癥狀，包括關節腫脹以及疼痛未出現明顯好轉，關鍵的正常生理功能未能得到改善，患者不能獨立完成日常活動。臨床治療和護理的總有效率=[（顯效患者數+有效患者數）/患者總數]×100.00%。

1.5統計學方法 本研究中的實驗數據均采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行處理分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）來表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

經過臨床護理，觀察組患者臨床總有效率為96.97%（32/33），對照組患者臨床總有效率為84.85%（28/33），兩組數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者臨床并發癥發生率為3.03%（1/33），對照組患者臨床不良反應發生率為15.15%（5/33），兩組數據差異極顯著，具有統計學意義（P<0.01），見表1。

3 討論

痛風性關節炎的發病機理是痛風患者滑囊、軟骨、關節囊、骨質和其他組織出現尿酸鹽沉積從而導致患者出現病損以及有公部位的炎性反應，導致患者臨床疾病發作的因素主要包括環境因素以及遺傳因素，40歲以上的男性是該病的高發人群，發病部位主要是跖趾關節，偶爾也見發病與患者其他的較大的關節[2]。在我國傳統中醫中痛風性關節炎隸屬于\"歷節\"、\"痹證\"的范疇，中醫學研究結果表明該疾病的臨床病因主要包括內因和外因兩個部分[3]，其中外因主要包括外感風、痰、濕、熱、寒、瘀六郁，而內因主要表現為患者肝腎虧虛、正氣不足等。外因導致的本病發作時，患者臨床上主要表現為發病較急；如果患者出現正氣不足，加上內因的綜合作用，患者的臨床表則相對較緩，少數患者病情遷延難愈，患者臨床病情易反復發作。

本研究表明，內科臨床上采用中醫護理對類痛風性關節炎患者關節功能的改善，顯著提高疾病的臨床療效，降低疾病治療過程中不良反應發生率，改善和提高患者的生活質量，因此值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]史宏，張靜，蔣志洪，等.淺談現代醫學痛風性關節炎的中醫治療[J].黑龍江中醫藥，2008，3：60-62.

[2]曹雯，孫洪平，褚曉秋，等.痛風性關節炎的中醫傳統特色療法[J].長春中醫藥大學學報，2014，3：433-435.

[3]劉敦玉，李光珍，劉艷.痛風性關節炎患者實施中醫辨證施護的效果觀察[J].全科護理，2011，31：2832-2833.編輯/成森