淺談新形勢下CT室護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)

摘要：在社會(huì)科學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的當(dāng)下，大眾對健康的認(rèn)知更加深刻，對于護(hù)理的要求也更高。因此，醫(yī)院的護(hù)理理念從\"以疾病為中心\"逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閈"以患者為中心\"的整體護(hù)理觀念。為了適應(yīng)護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，對護(hù)理模式和護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，以期為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。由于CT室工作的特殊性，護(hù)理人員不像病房護(hù)士那樣和患者有長時(shí)間的接觸。其護(hù)理過程僅從患者預(yù)約到完成CT檢查的這一較為短暫的期間。因此，如何在短暫的時(shí)間里給予患者優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和良好的體驗(yàn)，讓患者配合順利完成檢查工作，提供優(yōu)質(zhì)的影像學(xué)診斷圖像，是CT室護(hù)理工作的重點(diǎn)。不僅要求護(hù)士掌握好專業(yè)知識，還對護(hù)士的職業(yè)道德水平、法律法規(guī)掌握程度、護(hù)理態(tài)度、交流技巧等提出了更高的要求。

關(guān)鍵詞：CT室；護(hù)理質(zhì)量；素質(zhì)

隨著計(jì)算機(jī)體層掃描影像學(xué)診斷技術(shù)的推廣和應(yīng)用，CT已成為醫(yī)院最常規(guī)的檢查手段，其具有簡便、快速、準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)。但是，在CT檢查中仍存在著很多問題，包括護(hù)理人員責(zé)任心較差、護(hù)理熱情低，操作失誤造成醫(yī)患糾紛，基層群眾特別是農(nóng)民患者，對CT檢查了解較少，接受能力較差，對于CT檢查的目的、流程、方法不甚了解，易產(chǎn)生焦慮、緊張、不理解及甚至不配合的情況[1]。為了適應(yīng)新形勢下的護(hù)理要求，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，我院對多年來的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 熟知CT檢查的各項(xiàng)注意事項(xiàng)

1.1CT檢查前做好告知和基礎(chǔ)護(hù)理工作 在檢查前仔細(xì)詢問患者病史，特別是有無禁忌病，還有檢查部位、血管情況等，根據(jù)具體的檢查部位和要求，做好告知工作，例如：盆腔泌尿系統(tǒng)檢查需要憋尿，使膀胱充盈；腹部檢查前3d不能行鋇餐造影檢查，檢查前一晚需禁食。如病情許可，在檢查前0.5h盡量喝水1000ml。行冠脈CT檢查的患者還需用藥控制心率，最好保持心率在60～70次/min，并囑咐患者按要求吸氣﹑憋氣、呼氣；對增強(qiáng)掃描的患者，要特別詢問其藥物和食物有無過敏史和高危因素。包括心力衰竭、嚴(yán)重肝腎功能不全、哮喘、碘過敏、甲亢等情況[2]。在檢查全程中，護(hù)理人員應(yīng)保持足夠的耐心和責(zé)任心，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。檢查應(yīng)按先后順序進(jìn)行，但是對于年老體弱和危重患者可酌情優(yōu)先檢查。在護(hù)理中盡可能照顧患者的感受，讓其感受到安心、舒適，例如：協(xié)助行動(dòng)不便的患者上檢查床并擺好體位；在患者感到不安和恐懼時(shí)盡可能用語言進(jìn)行安撫，消除負(fù)面情緒，讓患者主動(dòng)、積極的配合檢查；維持檢查區(qū)域的秩序，保持CT檢查候診區(qū)的整潔、安靜。在檢查過程中，應(yīng)始終面帶微笑，給予患者良好的護(hù)理感受。

1.2增強(qiáng)CT需行碘過敏試驗(yàn) 為防止檢查過程中發(fā)生過敏反應(yīng)，檢查前需行碘過敏試驗(yàn)，仔細(xì)觀察15～20 min，如果發(fā)現(xiàn)患者惡心、嘔吐、頭暈、心慌、氣急、手足麻木、蕁麻疹、口舌水腫等陽性反應(yīng)，則不可進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。若15min后沒有不良反應(yīng)，則為陰性，此時(shí)可用大劑量碘造影劑。由于小劑量的試驗(yàn)用劑亦可能造成嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，甚至危及性命，因此在做過敏試驗(yàn)時(shí)仍應(yīng)當(dāng)隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

1.3造影前地塞米松的應(yīng)用 為防止過敏反應(yīng)發(fā)生，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)在造影前靜脈注射地塞米松10mg[3]。冬天檢查時(shí)將造影劑加溫至36℃以降低粘度，可有效增加患者對造影劑的耐受程度。在注射時(shí)嚴(yán)格把握注射的速度和準(zhǔn)確度，嚴(yán)格保持速度在1.5～2ml/kg并控制用量。CT增強(qiáng)掃描完畢后患者仍需呆在護(hù)理室15～20min才能離開，以防延遲性反應(yīng)發(fā)生[4]。

1.4嬰幼兒檢查 對于不能合作的嬰幼兒，為確保檢查效果，以防在檢查過程中出現(xiàn)躁動(dòng)，應(yīng)當(dāng)在檢查前適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜。

2 做好各項(xiàng)搶救工作準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好急救物品

隨時(shí)準(zhǔn)備好搶救的各項(xiàng)物品和器械，必備常規(guī)藥物如地塞米松、氨茶堿、腎上腺素、氫化可的松、苯海拉明、升壓藥呼吸興奮藥、異丙嗪、葡萄糖和生理鹽水等。常規(guī)物品如氧氣瓶、聽診器、簡易人工呼吸器、血壓計(jì)、吸痰器等。

搶救措施主要針對碘過敏反應(yīng)，其反應(yīng)分為輕度、中度、重度。惡心、嘔吐、頭暈、紅斑、疼痛感等為常見的輕度反應(yīng)，若反應(yīng)不強(qiáng)烈，可采取降低注射速度或者暫停注射措施，根據(jù)情況可給與吸氧，檢查結(jié)束后，囑咐患者大量飲水，盡快消除和減輕其不適感；面部水腫、蕁麻疹、窒息感、呼吸急促、痙攣、聲音嘶啞、血壓升降明顯為中度反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)當(dāng)立刻停止注射造影劑，并且通過面罩給氧，根據(jù)患者情況給藥，如靜脈推注地塞米松或鹽酸苯海拉明，皮下注射腎上腺素等，密切觀測患者生命體征，包括脈搏、呼吸、血壓等；如果出現(xiàn)如呼吸困難、脈搏微弱、喉頭水腫、中樞性抽搐，甚至休克等重度反應(yīng)，則需要就地進(jìn)行搶救。包括密切觀測患者生命體征，建立靜脈通道，用藥物進(jìn)行抗過敏處理，保持患者呼吸暢通，必要時(shí)可進(jìn)行心臟按摩、氣管切開等，同時(shí)立刻通知急診科等科室進(jìn)行配合治療，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)移到相關(guān)科室繼續(xù)治療。

3 善于學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)專業(yè)知識

CT檢查的患者非常廣泛，涉及到各個(gè)科室，因此對護(hù)理人員的知識要求更為全面，不僅僅需要掌握影像學(xué)知識和護(hù)理相關(guān)知識，為了適應(yīng)新時(shí)期的要求，更要主動(dòng)學(xué)習(xí)交叉學(xué)科的相關(guān)知識，滿足現(xiàn)代護(hù)理管理的需要。

4 態(tài)度良好，具有較好的交流共同技巧

由于年齡、性格、階層等導(dǎo)致的患者多樣性對CT室護(hù)士提出了更高的要求，不僅需要加強(qiáng)自身專業(yè)素養(yǎng)，還需要對心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)、倫理學(xué)等有一定了解，憑借良好的語言能力更好的與患者溝通，在交談中安慰、鼓勵(lì)患者，減少患者心理壓力，使其能正確面對檢查結(jié)果，主動(dòng)配合治療。

在交談過程中，謹(jǐn)記保持耐心的態(tài)度，對患者提問予以細(xì)心準(zhǔn)確的回答，交談過程中盡量使用通俗易懂言語，保證向患者傳達(dá)正確表意。掃描時(shí)，因?yàn)樾亍⒏共繖z查要求屏氣，因此在掃描前可先介紹檢查的過程，提前訓(xùn)練患者正確操作方法，必要時(shí)可進(jìn)行示范，可有效提高圖像質(zhì)量。對于某些恐懼CT檢查的患者，要耐心細(xì)致的為其講解CT機(jī)的相關(guān)知識和X線的作用，介紹CT檢查的科學(xué)依據(jù)，減少其心理恐慌感。同時(shí)，檢查結(jié)果出來后，應(yīng)辯證性向患者做分析，使患者充分了解自身情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]李團(tuán)榮.增強(qiáng)掃描時(shí)CT室護(hù)士應(yīng)掌握的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)及搶救要點(diǎn)[J].現(xiàn)代保健·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2012，5（3）：105.

[2]沈霞.CT室對常見碘過敏反應(yīng)的護(hù)理預(yù)防與處理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，17（6）：473-473.

[3]常學(xué)燕.實(shí)習(xí)護(hù)士對CT室職業(yè)危害認(rèn)知情況及防護(hù)行為調(diào)查分析[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2012，10（3）：48-49.

[4]于海波，劉鵬濤，楊水華，等.CT室發(fā)生護(hù)患沖突的原因及對策[J].全科護(hù)理，2011，9（31）：2884-2885.編輯/成森