風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用

摘要：目的 分析與研究風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用策略和應(yīng)用效果。方法 回顧和分析2013年5月～2014年5月本院收治的住院患者162例，將其隨機(jī)劃分成兩個組，即實(shí)驗(yàn)組與對照組，組均患者數(shù)量為81例。給予兩組患者對癥治療的基礎(chǔ)上，給予對照組研究對象常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組研究對象則接受風(fēng)險管理，對比及分析兩組研究對象的護(hù)理滿意程度、護(hù)理不良事件的發(fā)生幾率等。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，兩組研究對象在護(hù)理滿意程度、護(hù)理不良事件的發(fā)生幾率等方面的比較具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用具有重要價值，不僅能夠控制護(hù)患糾紛和護(hù)理不良事件的發(fā)生幾率，而且還能提升患者護(hù)理滿意程度。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；護(hù)理管理；應(yīng)用

護(hù)理風(fēng)險即指患者在醫(yī)院接受護(hù)理及治療的過程當(dāng)中可能發(fā)生的各種危險性事件，在護(hù)理實(shí)踐工作中的發(fā)生率較大。近年來，人們對于護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)與要求，假使護(hù)理人員無法有效處理各類型護(hù)理風(fēng)險，就可能會引發(fā)醫(yī)療糾紛，不利于醫(yī)院的正常經(jīng)營[1]。在不同科室內(nèi)，所承擔(dān)的風(fēng)險也存在著較大差異，因此需要護(hù)理人員嚴(yán)格把握風(fēng)險特征與內(nèi)容，并予以針對性防范對策。鑒于此，筆者將162例住院患者視作研究對象，將其隨機(jī)劃分成兩個組，給予兩組研究對象分別行常規(guī)護(hù)理與風(fēng)險管理對策，旨在總結(jié)風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的作用，取得了顯著效果，現(xiàn)將調(diào)查程序進(jìn)行詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2013年5月～2014年5月本院收治的162例住院患者，男女比例為91：71，患者年齡在5～71歲，其平均年齡約（45±4.23）歲。將162例住院患者隨機(jī)分成兩組，組均患者數(shù)量為81例，兩組研究對象在年齡、性別等相關(guān)資料中的比較均無明顯性差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法 給予對照組研究對象常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組研究對象則接受風(fēng)險管理，具體對策如下：⑴組建風(fēng)險管理專業(yè)隊(duì)伍，組成成員包括護(hù)士長、小組長及小組成員等。其中，護(hù)士長主要承擔(dān)組長一職，負(fù)責(zé)組織和實(shí)施風(fēng)險管理活動。管理小組需準(zhǔn)確識別與評估護(hù)理風(fēng)險，并評估院內(nèi)各科室高危人群，護(hù)士長則需要定期檢查本科室中的護(hù)理實(shí)踐工作，并及時糾正護(hù)理人員中出現(xiàn)的各種違規(guī)行為。同時，定期召開討論會，頻率為1次/月，會上小組長必須詳細(xì)介紹本小組工作狀態(tài)，總結(jié)臨床工作中出現(xiàn)的各種風(fēng)險，并給出防御風(fēng)險的針對性建議。⑵深入分析風(fēng)險誘發(fā)因素。本院護(hù)理管理中涉及的風(fēng)險多由主觀因素、客觀因素兩方面所引起。①主觀因素。主觀因素主要表現(xiàn)在護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量、操作行為等方面。護(hù)理人員操作質(zhì)量的高低，直接影響著護(hù)理風(fēng)險是否會發(fā)生，因此容易引起護(hù)理不良事件，不利于提升患者護(hù)理滿意程度。通過規(guī)范其護(hù)理行為，防止護(hù)理糾紛等案件的發(fā)生。②客觀因素。客觀因素主要指患者自身的因素。在護(hù)理實(shí)踐工作中，通常需要患者的積極配合及參與，但如果患者本身生活習(xí)慣處于亞健康狀態(tài)，對于護(hù)理工作也采取漠視態(tài)度，就可能會增大護(hù)理風(fēng)險整體發(fā)生幾率。因此，針對特殊患者，例如殘障類患者、兒童、孕婦或老年人等，必須加強(qiáng)其重視程度，并將護(hù)理重心適當(dāng)偏向于這類特殊人群，從而提升其護(hù)理滿意程度。⑶護(hù)理人員要不斷提高自身操作技能，樹立良好、端正的工作作風(fēng)與工作態(tài)度，通過提升其法律常識，制定出針對性風(fēng)險管理制度，從而不斷規(guī)范護(hù)理人員操作行為，提升其職業(yè)素養(yǎng)。同時，加大護(hù)理人員在崗培訓(xùn)的力度，嚴(yán)格把握操作技能與專業(yè)知識的深度與廣度。培訓(xùn)環(huán)節(jié)還應(yīng)當(dāng)涉及急救儀器使用原則、維護(hù)方式以及規(guī)范護(hù)理記錄等方面的內(nèi)容。除此之外，加大對護(hù)理水平、護(hù)理人員操作程序的監(jiān)督，以提升患者護(hù)理滿意程度作為主要出發(fā)點(diǎn)和目標(biāo)，以定期檢查與定期考核作為基本標(biāo)準(zhǔn)，從而達(dá)到防御風(fēng)險的目標(biāo)。

1.3觀察對象與療效評定指標(biāo) ①觀察對象：對比及分析兩組研究對象的護(hù)理滿意程度、護(hù)理不良事件的發(fā)生幾率等。②療效評定指標(biāo) 以問卷調(diào)查的形式調(diào)查所有研究對象的護(hù)理滿意程度，以滿意、基本滿意以及不滿意等3個等級作為評價指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過x±s代表一般資料，通過χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料的對比，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組研究對象護(hù)理滿意程度對比 經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組研究對象的護(hù)理滿意程度優(yōu)于對照組，組間比較具有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組研究對象護(hù)理投訴案件的發(fā)生幾率對比 經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例護(hù)理不良事件，發(fā)生幾率為1.23%；而對照組出現(xiàn)8例護(hù)理不良事件，發(fā)生幾率為9.88%，組間比較具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險屬于同時影響護(hù)理人員和患者的風(fēng)險類型之一，且具有普遍性、嚴(yán)重性等特征。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，不同科室內(nèi)部存在著不同類型的風(fēng)險，而好發(fā)區(qū)主要是臨床一線科室，包括急診科、外科等科室，因此深入研究各科室風(fēng)險，并嚴(yán)格把握其防范對策已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中重點(diǎn)關(guān)注的對象[2]。而除了上述風(fēng)險管理對策之外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)不斷完善風(fēng)險報告評價機(jī)制，鼓勵和倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員及時匯報潛存風(fēng)險與已經(jīng)出現(xiàn)的相關(guān)風(fēng)險，取締醫(yī)療差錯等處罰形式，不以風(fēng)險事件當(dāng)做醫(yī)護(hù)人員績效考核環(huán)節(jié)的參考指標(biāo)，而是要求醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真記錄與提供風(fēng)險發(fā)生過程，以防后續(xù)工作中再次出現(xiàn)同類型風(fēng)險[3]。

同時，采取這樣的方式還能提升醫(yī)護(hù)人員工作的主動性與積極性，使之對醫(yī)院產(chǎn)生歸屬感，最大限度控制風(fēng)險發(fā)生的幾率[4]。護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理服務(wù)操作程序時，還應(yīng)當(dāng)深入落實(shí)查對制度，通過對患者身份進(jìn)行準(zhǔn)確認(rèn)證，和患者及家屬進(jìn)行全方位溝通，并鼓勵患者家屬配合和支持醫(yī)護(hù)人員，以此方式提升用藥的安全性。此外，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)和醫(yī)務(wù)人員的溝通與交流，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員下達(dá)的醫(yī)囑，以防手術(shù)位置出現(xiàn)嚴(yán)重錯誤[5]。

在本組研究對象中，筆者將162例住院患者視作研究對象，將其隨機(jī)分成兩個組，給予對照組常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組研究對象則接受風(fēng)險管理。經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組研究對象的護(hù)理滿意程度為98.77%，對照組的為87.65%；同時對照組出現(xiàn)1例（1.23%）護(hù)理投訴案件，而對照組出現(xiàn)8例（9.88%）護(hù)理投訴案件，組間比較具有顯著差異（P<0.05）。

經(jīng)研究表明，風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用具有較高臨床價值，不僅能提升患者的護(hù)理滿意程度，還能控制投訴率，防止投訴案件、護(hù)理差錯等情況的發(fā)生，因此具有顯著可行性。

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