療養院醫務人員手衛生的調查分析及干預

摘要：目的 通過對療養院醫務人員手衛生依從性的調查分析，了解影響依從性的因素，給提高手衛生效果提供科學依據。方法 隨機抽取療養科室的醫生、護士各50人，采取問卷考試、操作考核及微生物采樣獲得結果。結果 干預后護士、醫生人員衛生理論評分明顯提高（P<0.05）。干預后合格率醫生提高了30%，而護士提高了14%，但是干預前護士的合格率86%，較醫生64%高。結論 針對手衛生依從性的調查分析，制定合適的干預措施，可以提高手衛生的執行力，減少醫院感染的發生率。

關鍵詞：手衛生；依從性；院內感染

在療養院中，手衛生是預防及控制院內感染最簡單、最關鍵以及最有效的措施之一[1]，既可以保證服務對象的安全，又能保護醫務人員職業健康。現將我院醫務人員手衛生的調查情況以及干預措施報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據在職人員名單，隨機抽取醫生、護士各50人，年齡25～52歲，平均39.8歲。

1.2方法 采用問卷考試、操作考核以及微生物采樣。

2 結果

2.1干預前后醫務人員手衛生理論測評平均分 干預后護士、醫生人員衛生理論評分明顯提高（P<0.05），見表1。

2.2干預前后醫務人員洗手正確數 干預后合格率醫生提高了30%，而護士提高了14%，但是干預前護士的合格率86%，較醫生64%高，見表2。

3 討論

醫護人員手污染是導致醫院感染的重要因素之一，通過醫務人員的手，院內病原體可以在醫患以及患者之間相互傳播[2]，此途徑造成的院內感染占醫院感染的30%[3]，目前我國強制要求所有在醫療機構的醫護人員必須遵守手衛生規范，通過手衛生措施納入規范化管理，能有效降低醫院感染發生率[4]。但在在本次調查研究中，護士手衛生監測合格率高于醫師，這可能與護士的無菌觀念、自我保護意識強相關。相對而言，暴露出醫師對手衛生的重視程度不夠，對于手是醫院感染傳播重要途徑之一的認識不足。同時，很多醫療機構對于醫護人員手衛生方面管理不嚴，也存在器材設備以及洗手設施等客觀因素的不足和培訓教育的缺乏[5]，這些都能導致感染增加。通過有效的干預措施，改變了醫務人員行為，提高手的依從性，進而可以有效的降低醫院內感染。其干預對策主要為：①改善硬件配套措施，提供完善全面的洗手設施，可以提高醫護人員的洗手依從性；②對醫務人員進行系統化培訓，強化感染控制意識。雖然大部分醫護人員掌握洗手指征但卻在實際臨床工作中按指征洗手，無菌觀念不足，故必須加強其控制感染意識提高手衛生執行效率，將培訓落到實處；③建立有效健全的規章制度，管理者要重視并監督整院醫護人員嚴格遵循規章制度，制定手衛生措施并積極實施，給予相應的獎勵激勵措施，制度落實到科室和個人。定期檢查手衛生正確執行率，務必使其執行率以及合格率從達到滿意的效果，從而更好地保障醫療服務質量。

參考文獻：

[1]伍軍姣.療養院感染控制工作的重點與管理對策[J].中國療養醫學，2010，19（11）：1053-1054.

[2]林金香，陳妙霞，周小香.醫護人員手衛生依從性與醫院感染的相關研究[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（2）：185-187.

[3]郭春蘭，陳軍.感染傷口換藥后操作者手污染的監測與手衛生的管理[J].中華醫院感染學雜志.2009，19（4）：421-422.

[4]袁詠梅，邵蘇吉，周慧珠.醫務人員手衛生現狀與改進對策[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（15）：3219.

[5]龔光明，周紅芳，徐俊煒.規范洗手周活動促進手衛生依從性的效果研究[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（16）：3445-3446.編輯/成森