淺談抑郁癥及其膳食營養搭配

摘要：抑郁癥（depression）是一種常見的精神障礙性疾病，通常表現為顯著而持久的情緒低落，思維遲鈍，興趣缺乏，自責自罪，并伴有食欲下降，性功能減退及睡眠障礙等軀體癥狀。抑郁患者是自殺的高危人群，已成為嚴重的社會問題。

關鍵詞：抑郁癥；營養素；膳食搭配

據統計，目前世界上有近一千萬的人處于抑郁的困繞。當這種原本正常的情緒表現或反應長期持續，揮之不去并且程度加深的時候，就轉換為抑郁癥。多數抑郁癥患者會出現食欲降低，機體生理代謝失常，極易造成營養不良，加重病情[1]。

1 抑郁癥的表現

人們會因為生活中的一些不如意而煩惱，但是如果這種煩惱發展為持續的抑郁，則可能影響我們的生活和健康。對憂郁癥患者而言，每件事物都顯得晦暗，它們對周圍的事物失去興趣，極度疲乏，常想用睡眠來驅走憂郁或煩悶，甚至產生錯覺和幻覺，對他人疑慮重重，并時常有負罪感和無助感，失去和現實聯系的能力。

憂郁癥的癥狀包括慢性疲勞癥候群、失眠或經常睡覺且睡眠時間過長、失去食欲或狼吞虎咽、頭痛、背痛、結腸毛病，而有的還會感到人生空虛及毫無意義甚至許多患者想到用死解銳[2]。

2 抑郁癥形成的原因

憂郁最早是由于生活緊張、胃不舒服、頭痛、營善不足、飲食不良、糖、單核白血球增多癥、甲狀腺疾病、子宮內膜炎（與婦女憂郁癥有關）、等任何嚴重的身體傷害、過敏癥等造成的。由于這些身體的不適導致情緒不穩、精神渙散、心理壓力增大，心理的壓抑導致生理功能減退出現紊亂，進而引起軀體的廣泛不適，軀體不適反過來又加重心理負擔，形成惡性循環使病程日益加重[3]。憂郁癥是一種周期性發作的疾病，在任何年齡段均可出現，但以中年早期較為常見，并且在老年人中尤為普遍。憂郁癥起因于腦部管制情緒的區域受擾亂。大部分人都能處理日常的情緒緊張，但是當此壓力太大、超過其調整機能所能應付的范疇，憂郁癥可能由此而生。因此若不解除生理功能的紊亂，不調理體內生化物質的病理性改變，單純予以心理上的疏導是不夠的。

盡管目前引起重度憂郁的確切病因還有待研究，但專家們仍認為它與大腦中的神經遞質（即調節悄緒的化學物質）的功能障礙有關，而該功能障礙似乎有很高的遺傳傾向，家族就缺乏營養。

3 抑郁癥與營養素的關系

據WHO報告，抑郁癥已成為世界第四大疾患。由于抑郁癥患者食欲差且機體生理代謝失常，很容易造成機體營養不良，因此在抑郁癥的治療中關于營養素的直接或者間接輔助治療作用日益重要。

3.1抑郁癥與維生素 維生素（vitamin）是維持機體生命活動過程所必需的一類微量的低分子有機化合物。由于在食物中含量低、人體對其需求量低、理化性質不穩定等特點使維生素成為人體最易缺乏的營養素之一。大量研究證實情緒憂郁與B族維生素缺乏有關。

葉酸（folicacid）缺乏或不足與抑郁癥的發生發展過程甚為密切。葉酸缺乏是抑郁的常見癥狀。葉酸嚴重缺乏而造成的巨幼紅細胞貧血患者最常見的神經精神并發癥亦為抑郁癥。研究顯示葉酸抗抑郁療效起效快，其作用機制可能與提供甲基，促進甲基化反應而提高患者腦內五羥色胺水平有關。曾有報道在以富含葉酸的傳統中國膳食結構為主的香港及臺灣地區，抑郁癥患病率低，且該地區抑郁患者血清中葉酸含量較高能提高抗抑郁藥物的治療效果，提示葉酸具有較好的預防及輔助治療抑郁癥的作用。酵母、菠菜、龍須菜、蘿b、綠葉菜類、豆類及動物肝臟是葉酸良好的來源。

維生素B12（VitB12）是一種較好的抗抑郁輔助藥物。VitB12為一種含鈷復合物，主要參與體內核酸膽堿、蛋氨酸的合成及脂肪與糖代謝，它不僅是人體重要的營養素還是治療巨幼紅細胞貧血的重要藥物。據調查約1/4的抑郁癥患者機體缺乏VitB12，國外學者也曾對抑郁自殺者遺體進行尸檢，發現幾乎每個自殺者體內都大量缺乏VitB自殺未遂者的檢測結果與之相同。因此抑郁癥患者可考慮盡量多補充VitB12含量豐富的動物肝臟、牛奶、蛋黃、大豆和小麥等食物。

維生素B1（VitB1）缺乏可導致糖代謝失調，引起精神抑郁、焦慮、淡漠等表現。維生素B1又稱硫胺素，可促進碳水化合物和脂肪的代謝，在能量代謝中發揮輔酶作用，可以說沒有硫胺素就沒有能量。有報道稱1/3的抑郁癥患者表現輕度或中度的VitB1。谷物是VitB1的主要來源，雜糧、豆類、酵母、堅果、動物內臟及蛋類含量也較豐富，抑郁癥患者的膳食中應注意以上食物的搭配。

維生素B6對維持正常的精神、情緒活動發揮著重要作用，其缺乏將引起血中高半胱氨酸升高，對中樞神經細胞產生毒害作用而引起抑郁；維生素C能改善鐵、鈣和葉酸的利用，促進氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代謝，增強機體的抗應激能力和免疫力。另外，專家研究顯示抑郁患者血清維生素E含量顯著低于健康人群，但與膳食攝入無關，提示可能由該病理狀態造成，必要地補充VE顯得尤為重要[4]。

3.2抑郁癥與礦物質 礦物質（minera1），亦稱無機鹽或灰分，根據其在食物中的含量分為常量元素和微量元素兩類。礦物質在體內不能合成，必須從食物和飲水中攝取，其中鈣、鎂、鐵、銅、鋅、硒、鉻等與精神情感關系密切。

常量元素鈣是神經沖動傳導不可缺少的物質，缺鈣使神經傳導發生異常，進而引起緊張，易疲勞，\"脾氣\"變壞等癥狀；鎂參與ATP酶的激活使ATP釋放能量，以保證神經沖動的順利傳導。人體輕度缺鎂會變得極易激動、憂郁，好戰等，長期嚴重缺乏，影響腦和神經系統而出現情緒低落、思維紊亂、定向障礙、明顯抑郁甚至精神錯亂、幻覺等。鋅含量及鋅/銅比例下降，可使銅鋅超氧化物歧化酶（CuZn-SOD）活性降低，導致腦中氧自由基對中樞神經系統毒性作用增強，引起精神障礙。實驗證明人體內微量元素代謝異常可能是抑郁癥發病的原因之一。另有報道硒、鉻可使心境惡劣患者的抑郁情緒得到改善。因此抑郁癥患者及正常人群應重視礦物質的均衡攝入，保持軀體與精神的健康，動物內臟及堅果等含有豐富的微量元素，抑郁癥患者應注意以上食物的搭配。

3.3抑郁癥與氨基酸

氨基酸是構成蛋白質的基本單位，分為必需氨基酸、條件必需氨基酸及非必需氨基酸3類。前2種人體均不能合成，需從食物中直接或間接獲得，它們與抑郁癥的關系密切，如色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、酪氨酸、半胱氨酸等。色氨酸是人體重要的必需氨基酸，是神經遞質五羥色胺的前體。專家急性耗竭志愿者腦內的色氨酸（ATD）后，采用核磁共振成像（MRI）監測和語言、記憶等測試，結果表明ATD的低下可降低前皮質興奮性，影響機體的認知功能。專家報道產后抑郁患者腦內色氨酸水平比產前降低15%，最主要原因在于其它氨基酸如亮氨酸、酪氨酸等血清中含量過高，與色氨酸競爭進入血腦屏障，從而引起腦內色氨酸含量降低，導致抑郁發生。酪氨酸作為條件必需氨基酸，由苯丙氨酸轉變而成，是神經遞質多巴胺和去甲腎上腺素的前體，提高其攝人量則可增加腦內興奮性神經遞質NE的含量，抵抗抑郁情緒。由于不同食物其蛋白質中所含各種氨基酸的比例不同，而各種氨基酸在抑郁癥的發生發展過程中作用不一致，因此在蛋白質的補充上應注意患者抑郁癥的類型，注意蛋白質中各種必需氨基酸比例的搭配，避免氨基酸競爭吸收而出現適得其反之現象。

3.4抑郁癥與其他營養素 脂肪酸及碳水化合物的攝人亦與抑郁癥密切相關。w3和w6是兩種最重要的必需脂肪酸，人類日常膳食一般能提供足夠的w6，而w3（主要由海產品提供）卻不足。海產品消費與情緒障礙成負相關的調查結果提示：飲食中w3多不飽和脂肪酸缺乏將引起情緒障礙，補充w3可起到預防作用且能輔助治療抑郁癥。專家報道胰島素在婦女懷孕時會逐漸升高，妊娠3個月時達到正常水平的2倍，其機制與胰島素影響腦中5-HT的生成有關。

可見，與人類生活密切相關的諸多營養素在抑郁癥的發生、發展及其預防、治療中發揮著不容忽視的作用。

4 抑郁癥的營養膳食搭配

研究已發現食物顯著地影響腦部的行為，飲食是最常見的憂郁原因。例如，飲食習慣差及常吃零食，腦中負責管理我們行為的神經沖動傳導物質會受我們所吃的食物影響。

4.1多吃糖類 吃糖類對腦部似乎有安定的作用，多糖類能提高腦部色胺酸的量，因而有安定的作用。如果你感到緊張而希望能放松心情時，可吃較多的糖類，如果你感到疲倦而希望能振作精神時，可吃較多的蛋白質。飲食需包括生鮮蔬果、大豆及其副產品。飲食多糖類（復合糖類）含量不足町造成5-羥色胺的流失及產生憂郁癥。

4.2補充蛋白質 蛋白質促進多巴胺及腎腺素的制造，吃含必需脂肪酸和糖類的蛋白質能增加警覺性，鮭伍及白魚都是好的來源。當飲食綜合了此兩種營養素，腦部便達到平衡。用全麥面包作的火雞肉三明治即是一種好的綜合品：火雞肉富含蛋白質及色胺酸，而全麥面包提供復合糖類（即多糖）。憂郁的人可以藉由攝取富含蛋白質及色胺酸的食物，例如，火雞肉及鮭魚，以提升精神。避免富含飽和脂肪的食物；豬肉或油炸食物，例如，漢堡、薯條，會導致行動緩慢、思考遲鈍及疲勞。脂肪抑制腦部合成神經沖動傳導物質，并造成血球凝集，導致血液循環不良，尤其是腦部。

4.3補充營養素 酪胺酸是腦部功能所需的物質。酪胺酸對那些長期處于情緒緊張的人有好處。如果飲食含有酪胺酸，則一些無法控制的情緒狀況可能得以避免。在早晨空腹服用1000～3000mg的酪胺酸。30min后，和早餐一起服用維生素B群。維生素B群幫助體內代謝氨墓酸，特別是B6。維生素D群維生素B群及維生素B6、D12，3次/d，各100mg，它是腦部功能正常所必需的物質。膽堿及肌醇或卵磷脂2次/d，各100mg。對腦部功能及神經沖動之傳導很重要。L-色胺酸它可以增加5-羥色胺的合成，對緩解抑郁癥狀有很大幫助。在某些食品中含有較豐富的色胺酸，如火雞肉、雞肉、魚肉、扁豆、豌豆、藥用酵母、花生黃油、堅果和大豆，多食用上述食品及碳水化合物，有助于大腦攝取色胺酸。煙堿素（B3）加煙堿硫胺3次/d，各100mg，200mg/d。改善腦部的血液循環。鈣及鎂每天1500mg，1000mg。

總之，抑郁癥應吃富含苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸以及ω-3脂肪酸的優質高蛋白食物，微量營養素豐富，能量適宜的治療膳食。總蛋白攝入量應該在80～100g/d為宜。

隨著社會競爭越來越激烈，抑郁病患者越來越年輕化，只要營養與飲食同步走，適當補充營養素，合理膳食，相信抑郁病患者會迎來美好的明天。

參考文獻：

[1]王祖承.精神病學[M].北京：北京人民衛生出版社.

[2]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷[M].山東：山東科學技術出版社.

[3]焦玉梅，孫蓮芳.抑郁癥患者的血糖、血脂水平及其與癥狀關系的對照研究[J].上海精神醫學.

[4]時蓉華.社會心理學[M]上海：上海人民出版社.編輯/成森