189例體外沖擊波碎石術聯(lián)合排石顆粒治療尿石癥臨床觀察

摘要：目的 觀察體外沖擊波碎石術聯(lián)合排石顆粒治療尿石癥的臨床療效。方法 將335例尿石癥患者隨機分為觀察組189例和對照組146例。兩組均給予體外沖擊波碎石術治療，觀察組在此基礎上給予排石顆粒沖服。觀察兩組臨床療效和結石排出時間。結果 觀察組總有效率為95.8%高于對照組的78.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組結石排出時間為（4.5±2.8）d短于對照組的（8.6±1.5）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 體外沖擊波碎石術聯(lián)合排石顆粒治療尿石癥臨床療效顯著，能有效改善患者臨床癥狀，并促進結石排出，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：尿石癥；體外沖擊波碎石術；排石顆粒

尿石癥是臨床常見的一種泌尿外科疾病，好發(fā)于青壯年人群，且男性患者多于女性患者[1]。病變常累及腎、輸尿管、膀胱和尿道，患者臨床表現(xiàn)為腰部陣發(fā)性疼痛、尿血和排尿困難等癥狀，嚴重影響患者的生活質量和身心健康。筆者觀察體外沖擊波碎石術聯(lián)合排石顆粒治療尿石癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年8月～2013年8月收治的尿石癥患者335例，均經臨床和影像學檢查確診，其中腎結石206例，輸尿管結石95例，膀胱結石82例，尿道結石48例 ；B型超聲檢查顯示結石直徑≥2cm者219例，結石直徑<2cm者116例。將335例患者隨機分為觀察組189例和對照組146例。觀察組男113例，女76例；年齡25～68歲，平均年齡（43.5±19.8）歲；病程2～18個月，平均（12.3±7.2）個月。對照組男87例，女59例；年齡23～70歲，平均年齡（45.1±18.7）歲；病程2～17個月，平均（12.5±6.8）個月。兩組性別、年齡、病程、病情等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均給予體外沖擊波碎石術治療，術前向患者講解注意事項，并對其進行心理疏導，使患者積極配合治療。做好各項術前檢查，進行常規(guī)禁食和腸道準備。采用JT-ESWL-II型碎石機，選擇合適的體位，一般情況下體位以髂嵴為界，髂嵴以上結石采用仰臥位治療，髂嵴以下結石采用俯臥位治療；后尿道結石采用半坐截石位治療。準確定位結石，選擇合適的電壓進行碎石治療。碎石術后給予常規(guī)抗炎、止血和利尿藥物治療。觀察組在此基礎上給予排石顆粒沖服，1袋/次，3次/d。觀察兩組臨床療效和結石排出時間。

1.3療效判定標準 痊愈：患者臨床癥狀消失，排尿恢復正常，影像學檢查結石排出；顯效：患者臨床癥狀明顯減輕，排尿基本恢復正常，影像學檢查結石大部分排出；有效：患者臨床癥狀好轉，排尿未恢復正常，影像學檢查結石小部分排出；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，影像學檢查結石仍未排出。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 觀察組總有效率為95.8%高于對照組的78.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2結石排出時間 觀察組結石排出時間為（4.5±2.8）d短于對照組的（8.6±1.5）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

尿石癥是臨床常見的疾病，隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，體外沖擊波碎石術逐漸取代了開腹取石手術，大大減輕了手術對患者的創(chuàng)傷，且利用沖擊波碎石可提高結石粉碎率，并減少復發(fā)[2]。在中醫(yī)理論中屬于\"石淋\"范疇，患者多因腎氣虛弱、痰濕內停、氣滯血瘀而引發(fā)該病。排石顆粒是由金錢草、車前子、木通、滑石、徐長卿、石韋、瞿麥、甘草等中藥加工而成的中成藥顆粒劑，方中金錢草、車前子、滑石具有化石、溶石作用；石韋、瞿麥利水通淋，瞿麥為治淋要藥；甘草清熱解毒、緩急止痛，可用于治療腎、輸尿管和膀胱等部位的結石[3]。 兩者結合應用，并進能有效粉碎結石，更能促進結石排出，促進患者盡早康復。

綜上所述，體外沖擊波碎石術聯(lián)合排石顆粒治療尿石癥臨床療效顯著，能有效改善患者臨床癥狀，并促進結石排出，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]潘建軍，馬林楓. 自擬排石湯治療泌尿系結石165 例[J].醫(yī)藥前沿，2013，9：322-323.

[2]肖華平，海拉提，袁超英，等. 體外沖擊波碎石術治療尿石癥8596 例分析[J].武警后勤學院學報（醫(yī)學版），2013，22（1）：28-30.

[3]章小兵，嚴宇仙. 排石顆粒聯(lián)合黃體酮治療尿石癥120例[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，21（2）：150.

編輯/哈濤