小兒潰瘍性口腔炎的護(hù)理效果研究

摘要：目的 研究分析小兒潰瘍性口腔炎的護(hù)理效果，為小兒潰瘍性口腔炎的護(hù)理工作提供現(xiàn)有的借鑒以及參考。方法 選取本院2011年10月～2012年10月收治的98例小兒潰瘍性口腔炎患者。對(duì)這98例小兒潰瘍性口腔炎患者的護(hù)理記錄以及臨床資料進(jìn)行深入的分析，對(duì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行相應(yīng)的總結(jié)。結(jié)果 通過(guò)正確的護(hù)理干預(yù)措施，并且給予患者一定的針對(duì)性口腔護(hù)理，對(duì)患兒家長(zhǎng)做好家庭護(hù)理指導(dǎo)使患者更加積極的配合藥物治療，患者在接受護(hù)理干預(yù)之后，全部痊愈出院，提升了患者的生活質(zhì)量。結(jié)論 科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)可以有效的控制繼發(fā)感染情況的產(chǎn)生，加快潰瘍創(chuàng)面修復(fù)愈合的速度，使患者積極的配合治療，最大程度的降低患者的治療痛苦，最大程度縮短治療療程。

關(guān)鍵詞：小兒潰瘍性口腔炎；護(hù)理干預(yù)；健康宣教；研究分析

潰瘍性口腔炎也稱為口腔潰瘍，是一種社會(huì)上常見(jiàn)的口腔疾病。一般是因?yàn)榛颊吒腥静《净蛘呒?xì)菌。在化療過(guò)程中，潰瘍性口腔炎是腫瘤和血液病患者一個(gè)常見(jiàn)并發(fā)癥。在使用相應(yīng)的化療藥物去抑制或者殺滅腫瘤細(xì)胞的過(guò)程中，對(duì)那些新生的口腔黏膜組織會(huì)造成一定的毒害，最終可能引發(fā)口腔黏膜的改變。小兒潰瘍性口腔炎也是口腔潰瘍的一類，在小兒群體較為常見(jiàn)[1]。小兒潰瘍性口腔炎的主要癥狀是在口腔黏膜處出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)小潰瘍。一般發(fā)病部位是患兒的頰部以及唇部，同時(shí)在舌邊緣、舌尖、牙齦等地方也會(huì)發(fā)生。潰瘍的形狀一般是圓形或者橢圓形，在潰瘍的邊緣后充血，中心微微向內(nèi)凹陷，總體平坦，其表面的顏色一般是白色或者灰黃色，一般為燒灼樣疼痛。在小兒身上，因?yàn)樾耗挲g較小，難忍疼痛，會(huì)表現(xiàn)出難于進(jìn)食、哭鬧不安。最后造成患兒無(wú)法攝取身體所需要的營(yíng)養(yǎng)，造成營(yíng)養(yǎng)不良。并且大部分患者還伴有發(fā)熱癥狀，體溫一般在38.5°左右。如果不及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行治療或者是沒(méi)有采取正當(dāng)?shù)闹委煼椒ň蜁?huì)造成患兒生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康收到損傷。在進(jìn)行藥物治療的時(shí)候，采取適宜的護(hù)理干預(yù)就可以科學(xué)有效的控制繼發(fā)感染，加快潰瘍創(chuàng)面修復(fù)愈合的速度，使患者積極的配合治療，最大程度的降低患兒的痛苦。本研究主要選取本院2011年10月～2012年10月收治的98例小兒潰瘍性口腔炎患者作為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)結(jié)果得知，通過(guò)科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)有利于患兒的快速康復(fù)。經(jīng)過(guò)回顧性分析，為我國(guó)之后的小兒潰瘍性口腔炎護(hù)理干預(yù) 工作的開(kāi)展提供相應(yīng)的借鑒以及參考。現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取本院2011年10月～2012年10月收治的小兒潰瘍性口腔炎患者98例，所以的患者都符合相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且獲得家屬的同意。其中男性患者有53例，女性患者有45例，平均年齡為3.5歲，在接受就診時(shí)的平均病程為（2.5±1.23）d。患者均存在以下現(xiàn)象：拒食、流涎、哭鬧。在患者口腔的不同位置出現(xiàn)大大小小糜爛或者潰瘍，糜爛或者潰瘍數(shù)量一般是在3個(gè)左右，在潰瘍的周圍出現(xiàn)充血殷紅現(xiàn)象，同時(shí)還伴有拒食、灼熱疼痛、流涎、口臭、頜下淋巴結(jié)腫大等癥狀，患者均存在發(fā)熱情況，患者的平均體溫為39°。

1.2主要的臨床癥狀 潰瘍性口腔炎一般是鏈球菌、肺炎菌、葡萄球菌等有害病菌感染所致的，易發(fā)部位為口腔黏膜的各個(gè)部位，最常見(jiàn)的發(fā)病部位是頰黏膜、舌、唇內(nèi)側(cè)。在早期一般表現(xiàn)為黏膜處充血水腫，在一段時(shí)間之后，出現(xiàn)大小不一致的糜爛以及潰瘍，在潰瘍上方，覆蓋了一層厚厚的灰白色假膜，很容易被外力拭去。經(jīng)常伴有發(fā)熱，患者的體溫一般在39°左右，出現(xiàn)局部疼痛、口臭、拒食、流涎、煩躁、局部淋巴結(jié)腫大。

1.3方法

1.3.1口腔護(hù)理工作 護(hù)理人員和患者家屬要鼓勵(lì)患者多飲水，在進(jìn)食之后要記得漱口，時(shí)刻保持口腔黏膜清潔和濕潤(rùn)。可以使用0.1%利凡諾溶液或者是使用3%的過(guò)氧化氧溶液對(duì)潰瘍部位進(jìn)行清洗，如果兒童年齡較大，就可以使用含漱劑，可以有效的減少分泌物和腐敗組織，阻斷健康區(qū)域的繼發(fā)感染，促進(jìn)潰瘍部位快速的愈合[2]。護(hù)理人員一天需要對(duì)患者的口腔進(jìn)行大約3次的清洗，最佳時(shí)間是患者進(jìn)食之后的1h左右，在清洗的時(shí)候需要?jiǎng)幼鳒?zhǔn)、快、輕，避免患者出現(xiàn)嘔吐。對(duì)于有流涎的患者就需要及時(shí)的將流出物清除掉，時(shí)刻保持皮膚干燥和潔凈，避免患者出現(xiàn)糜爛和濕疹。

1.3.2飲食護(hù)理 潰瘍性口腔炎患者一般會(huì)出現(xiàn)口腔疼痛現(xiàn)象，經(jīng)常拒食，很難攝取身體發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)。所以，患者需要及時(shí)的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，不僅需要做好營(yíng)養(yǎng)的搭配還需要做好色香味的搭配，有利于引發(fā)患者的食欲。患者不應(yīng)該攝入那些酸、辣、粗、硬的事物，這些食物刺激性強(qiáng)，會(huì)影響到患者潰瘍的痊愈。所以患者家屬以及護(hù)理人員需要給患者提供一些高蛋白、高熱量、富含維生素的半流質(zhì)食物或者溫涼流質(zhì)食物，保證飲食中富含維生素C，以及維生素B。患者飲食需要注意的是：不要過(guò)熱、過(guò)咸、過(guò)辣，最好保持清淡。如果患者局部疼痛非常的嚴(yán)重，那么在其進(jìn)食之前的10min使用2%利多卡因或者是1%普魯卡因，可以有效的止痛。如果患者無(wú)法進(jìn)食，就需要按照醫(yī)囑進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)治療和液體補(bǔ)充。

1.3.3局部涂藥 口腔炎局部涂藥可以有效的消除感染，可以加快潰瘍愈合的速度。患者在涂藥之前要將口腔確立干凈，一般使用0.1%利凡諾溶液或者使用3%過(guò)氧化氧溶液來(lái)清洗潰瘍部位。在清洗完成之后就用干棉球或者紗布在頰黏膜腮腺管口部位或者是舌系帶兩側(cè)，起到隔絕唾液的效果。之后再使用棉球，把病變部位的黏膜表面吸干凈，在保證黏膜表干凈之后就可以進(jìn)行涂藥工作。在涂藥完成之后要叮囑患者和患者家屬閉口13min左右，再將棉球和紗布取出，在取出棉球和紗布之后不要立即漱口、進(jìn)食、飲水。在涂藥的過(guò)程中需要嚴(yán)格規(guī)范手法，具體做法是在潰瘍面上通過(guò)棉簽滾動(dòng)來(lái)涂藥，不可以摩擦，摩擦?xí)又鼗颊叩奶弁锤小Ｗo(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中一定要保持準(zhǔn)、輕、快的動(dòng)作，盡量減少患者口腔疼痛程度，消除患者的心理恐懼，積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。如果患者是第一次發(fā)病，那么久需要好患者以及患者家屬的思想工作，最大程度的消除他們的緊張情緒，使其積極的配合治療，取得最佳的治療效果和護(hù)理效果。

2 討論

小兒的口腔黏膜較為柔嫩，唾液腺分泌少，口腔黏膜相對(duì)比較干燥，血管豐富，是微生物衍生的溫床，非常容易患有口腔炎。在臨床治療中，一般會(huì)采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施[3]。一旦患有口腔潰瘍，就需要及時(shí)的、正確的采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防、護(hù)理以及治療。一系列有效的護(hù)理干預(yù)措施可以避免潰瘍進(jìn)一步發(fā)展，同時(shí)促進(jìn)潰瘍?cè)缙诳焖儆希畲蟪潭鹊慕档吞弁锤校畲蟪潭鹊奶嵘颊叩纳钏揭约吧钯|(zhì)量。

由于，小兒口腔炎很多是因?yàn)槲⑸锔腥疽l(fā)的。與此同時(shí)，會(huì)散發(fā)出很難聞的氣味，出現(xiàn)黏膜紅腫、流涎。因此，在口腔炎的護(hù)理中清洗口腔和局部涂藥工作是非常重要的。一般是采取棉簽蘸0.1%利凡諾溶液或者3%過(guò)氧化氧溶液清洗小兒口腔部位。在進(jìn)行口腔護(hù)理之前，護(hù)理人員需要注意勤洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生[4]。如果患者年齡較大，可以自動(dòng)配合治療護(hù)理的，就需要詳細(xì)的檢查患者的口腔情況，主要包括如下檢查：無(wú)感染檢查、潰瘍檢查、出血檢查等。

綜上所述，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)可以有效的控制繼發(fā)感染情況的出現(xiàn)，降低患者的治療痛苦，縮短治療療程。

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