阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎臨床效果評價

摘要：目的 探究評價阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床效果及其安全性。方法 選擇我院兒科2011年1月～2013年2月接收的40例支原體性肺炎患兒，將其隨機分成對照組與觀察組，每組各20例。對照組采用紅霉素靜脈滴注實施治療，觀察組則應用阿奇霉素實施治療，將兩組患兒的臨床效果、臨床癥狀消失時間加以比較，同時嚴密觀察兩組患兒出現不良反應的情況。結果 應用阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎的總有效率是95.00%，采用紅霉素治療小兒支原體性肺炎的總有效率是70.00%，觀察組明顯優于對照組；同時觀察組的發熱、咳嗽癥狀消除的時間明顯少于對照組，差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。觀察組出現不良反應1例，對照組出現不良反應13例，對照組明顯多于觀察組，差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。結論 應用阿奇霉素治療支原體性肺炎患兒的臨床效果優于其它類藥物的治療效果，最可取的是其不良反應發生率低，安全有效，簡單便捷。

關鍵詞：阿奇霉素；紅霉素；小兒；支原體性肺炎；臨床效果

支原體性肺炎屬于肺炎的一種常見類型，多發于秋冬季節[1]，其中小兒屬于極易感染人群，它的臨床癥狀主要表現為發熱、頭痛、劇烈咳嗽、咯少量黏痰、全身不適等，若不能及時得到治療，便會加重或遷延患兒的病況，出現許多嚴重的后果。因此對支原體性肺炎的研究已成為近年來臨床醫師密切關心的一個焦點議題。為了探究找尋支原體性肺炎的有效治療方案，我院自2011年1月開始將接收的小兒支原體性肺炎患者應用阿奇霉素實施治療，并且和紅霉素治療展開對比性研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院兒科2011年1月～2013年2月接收的40例小兒支原體性肺炎患者，全部患者都與有關的臨床診斷標準相符合。將其隨機分成對照組與觀察組，每組20例。對照組20例中男12例，女8例；年齡5個月～8歲，平均年齡（5.8±1.2）歲；都存在咳嗽、發燒、肺部啰音等癥狀與體征。觀察組20例，其中男11例，女9例；年齡5.5個月～7.5歲，平均年齡（5.6±1.3）歲；都不同程度發生了發熱、咳嗽、肺部啰音等情況。兩組患者在性別比例、年齡、病程嚴重程度等一般資料方面，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在觀察組和對照組患兒入院之后，首先選用常規藥物對患者實施祛痰、止咳、退熱等對癥支持處理。對照組應用紅霉素（湖北恒安藥業有限公司生產，國藥準字H20058967號）實施治療，即把20～30mg/（kg·d）的紅霉素摻入濃度5%葡萄糖溶液，實行靜脈滴注，治療過程中禁止服用其他類抗生素，為期10d，即1個療程。觀察組應用阿奇霉素（湖北恒安藥業有限公司生產，國藥準字H20064211）開展治療，即把10mg/（kg·d）的阿奇霉素摻入5%葡萄糖溶液，實行靜脈滴注，在治療期間禁用其他類抗生素，為期10d，即1個療程。觀察兩組患兒治療的臨床效果，同時詳細記錄患兒癥狀消失的時間、不良反應情況等并加以分析。

1.3療效判定標準 ①顯效：采取治療之后，臨床癥狀和體征全部消失，通過X線檢查結果顯示陰影全部吸收；②有效：采取治療措施之后，臨床癥狀和體征有所減輕，較為明顯，體溫發生一定下降，通過X線檢查結果顯示陰影基本吸收；③無效：采取相應的治療辦法之后，臨床癥狀和體征無一好轉，甚至加重，與此同時X線檢查結果顯示陰影吸收情況不顯著。總有效率包含顯效和有效兩種情況。

1.4統計學分析 應用SPSS18.0軟件實施統計分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組與對照組的臨床效果情況 經治療，觀察組的總有效率是95.00%，對照組的總有效率是70.00%，觀察組明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對照組與觀察組患兒發熱、咳嗽癥狀消失時間 觀察組患兒發熱、咳嗽癥狀消失時間明顯少于對照組，差異明顯（P<0.05），具有統計學意義，見表2。

2.3不良反應情況 觀察組1例發生胃腸道反應；對照組6例發生靜脈刺激反應，3例輕度皮疹反應，4例胃腸道反應，但都不影響對患兒的治療效果。

3 討論

支原體性肺炎為一種居于細菌和病毒之間的微生物。人體一旦感染支原體后，淋巴細胞、巨噬細胞、單核細胞便會被激活，與此同時由支原體產生的參與機體免疫反應的細胞因子，也會損害淋巴細胞，造成T輔助細胞和T抑制細胞之比降低，促使氣道呈高反應性[2]。由于小兒體質相比成年人較弱，特別容易遭到各種因素的影響，從而導致其發生呼吸系統疾病，其中十分常見的便是支原體性肺炎。支原體性肺炎主要是因肺炎支原體而引起的急性間質性肺炎，該病主要多發于秋冬季節，通常屬散發性，患兒發病迅速，并常常伴有發熱、頭痛、劇烈咳嗽及其全身不適等一系列癥狀[3]。若病情特別嚴重的患兒通常都存在多器官、多系統損害情況，對患兒的生命健康影響嚴重。

小兒支原體性肺炎在臨床上以大環內酯類抗生素實施治療為主，可是治療方案并不完全一樣，而綜合比較選擇最優的治療方式仍需進一步進行探討。目前，臨床上大多采用同屬大環內酯類抗生素的阿奇霉素與紅霉素進行治療。紅霉素是大環內酯類抗生素，其主要適合于嬰兒肺炎、支原體性肺炎等，不過其不良反應居多，特別是能夠對人體胃腸道造成十分嚴重的不良反應。阿奇霉素為氮雜內酯類抗生素，存在很高的生物利用度，臨床中主要應用于治療肺炎支原體和肺炎鏈球菌引發的肺炎等，其治療過程較短，且不良反應情況少，故患兒的依從性較佳[4]。本次研究結果顯示，觀察組顯著優于對照組；觀察組發熱癥狀的消失時間、咳嗽癥狀消失時間顯著少于對照組；觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，阿奇霉素相較于紅霉素臨床治療效果更佳，更適于應用在臨床治療中，尤其是不良反應極少，患兒的依從性好，安全有效，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]黃儷峰.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效及安全性研究[J].臨床合理用藥，2013，6（3中）：76-77.

[2]陳曉仰.阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎療效分析[J].中國醫藥導刊，2013，15（5）：841-842.

[3]馮曉莉.阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體性肺炎的療效比較[J].吉林醫學，2012，33（5）：965-966.

[4]劉鵬.李鋒同.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎60例療效觀察[J].延安大學學報：醫學科學版，2010，8（4）：43-44.

編輯/成森