重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理分析

摘要：重癥有機磷農藥中毒是中毒病癥中較為嚴重的病癥之一，其危害性大，致人死亡率高，因此，本文借助相關文獻資料以及專業的數據資料對重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理工作進行分析，這種護理是綜合護理形式，以期通過此研究來提高治愈率。對該類型患者一般采用全程護理形式，并在傳統護理的基礎之上采用常規護理與新型護理結合并行的方式，它與其他類護理工作相比，是與臨床醫生配合相對緊密的工種。一般導致中毒病癥加重或危機的原因包括呼吸衰竭、肺部功能器官水腫以及腦部功能器官衰竭等，因此，在治療中一般使用阿托品、復能劑等，對其進行治療并注重對并發癥的預防。本文以此為基礎對該種病癥的護理工作進行初步探討與分析，以期通過這種方式對相關護理內容的提升給予一定借鑒性意見。

關鍵詞：有機磷農藥中毒；急診急救護；護理工作

護理工作是醫療救治的重要組成部分，它在一定程度上決定了救治的治愈狀況與治愈結果，護理質量的提高在絕大多數情況下可以提高疾病治愈率，因此它作為一門單獨的學科內容作為醫學的核心構成成分發揮著巨大的功能作用。護理學是上世紀初期發展起來的醫學學科，它利用自身特點，有機的將自然科學與社會科學理論結合在一起，并在實踐過程中不斷完善與提升，最后應用于研究人類健康水平、促進健康程度、疾病康復與身體恢復等多個醫學方面的理論與實踐知識，它是一門以研究具體技能為出發點，將護理發展規律結合起來并應用于實踐的綜合性應用學科。護理學所涉及的內容非常廣泛，包括生物學、物理學、化學等多個領域的知識。二戰時期，隨著戰爭爆發與人類傷亡率增加，護理學逐漸從單獨治療體系中脫離出來，開始與不同的醫學內容相結合，并形成現代醫療護理體系。因此，對醫學治療中的護理內容做相關方面研究可以在極大程度上提高我國醫療發展水平。

1 病癥概述

有機磷農藥是一種被廣泛應用于普通農業生產的化學制劑，其功能主要在與防止農作物的病蟲災害，一般常用的有機磷農藥包括樂果、敵敵畏、甲拌磷等，其毒性較大，對生物具有直接的傷害作用，如果人體直接接觸或吸入揮發氣體，甚至直接進入口腔內部都會引起非常嚴重的后果，在生活中，一般機磷農藥中毒主要是因自食或誤食引起的，如果將病因分類，大致可以分為三類，包括生產性中毒、生活性中毒以及是使用性中毒，直接進入口腔或呼吸道所引起的中毒其毒理反應快速，一般在10min內就會出現明顯的病癥反應，在2h內會出現明顯的中毒癥狀，如果中毒的癥狀過于明顯，那么其病情就會迅速發展，甚至惡化衍生出并發癥[1]。

一般服用該種化學制劑會出現不同程度的頭暈、頭痛、惡心、出汗等，服用量太大會在短期內出現瞳孔微縮呼吸困難，嚴重者甚至出現神志不清的狀況，休克等。一般，中毒較輕者主要癥狀表現為腹痛、呼吸困難、心率下降，并伴有意識不清等現象，重度中毒則會表現出嚴重的頭暈、惡心、心率明顯減慢、甚至引發肺水腫、血壓下降，功能器官衰竭等并發癥。患者應該在服毒0.5～7h內進行緊急救治，如果伴有嘔吐咖啡色容物應該及時進行洗胃[2]。

2 護理方法與分析

對有機磷農藥中毒的急診急救的護理工作是分層級進行的，以中毒治療時間與難易程度為層級單位，一般可以分為常規護理、心理護理以及出院輔導護理。

2.1常規護理 常規護理是病患在進入醫院，并被確診為有機磷農藥中毒所進行的護理工作，具體操作如下。

2.1.1應該進行毒物清理工作 患者毒物表現為兩種，一種是皮膚毒物、另一種是體內毒物，對于前者，患者首先去除被污染的衣物，對其進行消毒處理，利用專業的方法與技術以及藥品制劑對患者的皮膚進行消毒清理，清理的方法一般采用堿性溫水處理辦法，包括利用3%～5%的碳酸氫鈉溶液，普通肥皂水等。如果患者皮膚感染面積不大，或不能及時被送入醫院，首選方式是使用肥皂水進行處理，但是值得注意的是，某些肥皂類制劑可能與有機磷農藥發生化學反應，催生其毒性揮發，甚至加重毒性，因此不可以使用洗衣液或沐浴液[3]。

2.1.2口服中毒 第一步采用催吐措施，催吐法一般利用注射阿撲嗎啡、吐根糖漿、溫鹽水等方式進行催吐工作，還使用機械催吐方式。在此基礎上，對中毒患者及時進行洗胃工作，一般洗胃的洗胃液包括高錳酸鉀、碳酸養鈉等溶液。此兩種方式可以在一定程度上降解氧化物以及水分，其解毒效果好。

2.2心理護理 護理工作的首要工作進行常規護理，但對整個治療效果以及護理內容起到推動作用的是心理護理，它對整體治療具有非常重要的作用[4]。首先，在護理人員的選拔上應該非常嚴格，必須具備非常嚴謹的專業態度與責任心，能夠在最大程度上給予患者相應的心理關懷。針對不同患者的不同心理狀態，應該給予不同程度的心理安慰，在鼓勵患者進行常規治療的同時還應該增加患者治愈信心與情感穩定。同時還應該加強患者與家屬之間的聯系性，在醫護人員進行治療與護理的過程中，家屬要給予足夠程度的支持，這有利于患者對治療的積極配合與康復。

2.3出院輔導護理 出院輔導護理是護理階段的重要構成要素，它決定了病愈恢復情況，患者在出院之前，醫護人員應該給予患者以及家屬在健康方面以及心理恢復方面的輔導，首先是在正常飲食方面，應該給予指導與規范化處理，一般食用有機磷農藥的患者對機體內部的功能器官損傷較大，很難在短時間內進行正常進食行為，應避免食用高脂飲食，并逐漸增加食用劑量。此外還要給患者進行健康培訓以及心理輔導，注重對患者的防毒知識的宣講。在進行傳統有機磷化學制劑生產與噴灑過程中應該注意施加防護手段，并要嚴格按照操作要求進行，在保證正常工作的前提下進行常規的個人防護工作。此外還要注意對有自殺傾向的患者及時進行心理治療，增加厭惡療法、青檸檬療法、抗敏療法等，嚴重患者施加催眠，進行深層次的心理治療，并未患者家屬進行心理健康指導，告知家屬在日常生活中進行簡單的心理將康治療與心理關注，及時發現患者心理變化，并對其反常進行記錄，增加正常溝通頻率等。

綜上所述，隨著我國農業發展、化學制劑生產與市場交易的自由化程度加深，有機磷毒物已經不再是傳統嚴謹禁止買賣的藥品，它可以通過各種方式與渠道獲得，并被廣泛的應用在生活的各個領域當中，這無疑增加了有機磷中毒情況的出現機率，在一定程度上為相關醫療救治工作帶來了難度，此外，現代社會快節奏發展給民眾心理帶來多種影響，心理承受能力下降引發高自殺率，而自殺中有機磷制劑中毒情況較多，因此，應該加強對該類中毒病情的救治與護理，尤其是護理工作，可以在一定程度上提高治愈率與相關醫療水平的提高。

參考文獻：

[1]李立紅.48例重癥有機磷農藥中毒的搶救護理體會[J].中華臨床醫學研究雜志，2013，13（10）：1347-1348.

[2]閆靜，賈克清，鄭菊.有機磷農藥中毒的急救護理[J].中國社區醫師，2011，13（31）：307-308.

[3]吳星球，倪笑芳，史齊棠.急性有機磷農藥中毒61例的急救護理[J].中國鄉村醫藥雜志，2011，18（19）：57-58.

[4]韓慶山.搶救重癥有機磷中毒時阿托品的臨床應用研究[J].醫師進修雜志，2012，12（27）：101-102.編輯/成森