手術室護理安全文化的建設與患者安全管理探析

摘要：手術是一種強侵襲性治療方法，而手術室是高風險的醫療場所，其護理具有強度大、風險高、技術性強等特點，護理質量的優劣與患者醫療效果和生命安全密切相關，為確保手術室患者安全，必須提高對護理人員工作量、工作時限和技能的要求。本文簡要概述了護理安全文化的內涵，分析了手術室護理管理中安全文化建設的作用及常見的手術室護理安全隱患，探討了手術室護理安全文化的建設與患者安全管理措施。

關鍵詞：手術室護理；安全文化；建設；安全管理

醫療改革的深入，增強了人們對醫療健康和醫療安全的要求，患者安全成為醫院安全管理的關鍵[1]。作為公共健康的重要問題，手術安全管理不容忽視，手術室護理質量與患者具有密切關系，所以需采取有效措施加強手術室護理管理。將安全文化這一管理思路運用到手術室護理管理中，可在一定程度上減少手術室因護理導致的差錯事故，從而提高護理治療質量。

1 護理安全文化概述

護理安全文化涉及護理文化和護理安全兩方面內容，護理文化是護理人員共有的醫療觀，由各要素組成完整體系，如高效的護理管理體制、嚴格的護理規章制度、嚴謹的護理技術操作流程等，指的是在現代醫療體制下，貫徹落實\"以患者為中心\"的護理理念，護理人員不僅要具有護理文化意識，還要將之應用于實踐，才能提高患者對護理服務的滿意度；護理安全指的是護理實施過程中，保證患者生理、心理或功能不受醫源性損害，同時通過護理，提高患者生理、心理或功能原有損傷的康復能力。在具體實施中，需提高護理人員護理能力、護理模式和工作作風，并建立完善的體制。手術室護理中，建設護理安全文化，可對護理質量進行評價，有效識別、預防差錯事故，切實保障患者安全。

2 手術室護理管理中安全文化建設的作用

手術室護理安全文化是醫院文化的重要組成部分，具有保障患者圍手術期安全的功能。在護理服務方面，護理安全是衡量其質量的重要指標，攸關患者身心健康和生命。手術是一種治療方法，具有不確定性、風險性等特點，手術室護理若出現差錯，輕者延誤手術，影響患者治療，浪費手術資源；重者使手術部位出現錯誤，導致患者殘疾或死亡，造成重大醫療護理差錯事故 [2]。所以，手術室護士長必須高度重視醫療安全。隨著現代化優質護理體系的建立完善，手術室護理管理中建設護理安全文化的作用還包括：①規范手術室護護理模式和護理質量評估標準；②為手術室護理人員護理模式明確\"以患者為中心\"的工作基點；③為護理質量提供\"患者滿意度\"這一重要的評估指標；④以\"文化引導\"為手段，使護理人員明確自身工作的重要性，充分調動其主觀能動性。

3 常見的手術室護理安全隱患

在手術室護理中，常見的安全隱患主要有：①患者錯誤：由于護理人員沒有正確查對和采用2個標志物識別患者，極易出現接錯患者、手術間錯放患者等問題；②手術部位錯誤：由于術前沒有標識手術部位，沒有仔細核對病歷、影像學報告就對患者體位進行安置，流于形式的進行安全核查，以致手術時手術部位；③用藥錯誤：錯誤核對藥物標識，錯誤執行口頭醫囑，沒有貫徹落實三查七對制度；④電灼傷：患者皮膚直接接觸手術臺金屬部件，使用電刀時因含碘消毒液未干燥導致電灼傷；⑤異物意外留置：沒有正確操作醫療器械及按照規定清點、查對、放置手術操作相關物品，以致遺留異物；⑥手術部位感染：沒有按照標準對器械物品、手術人員手進行消毒滅菌，沒有按照操作規程進行無菌操作，抗生素使用不合理；⑦碰傷、墜床。將患者接送出入手術室，或者移至手術臺或推車時，由于沒有固定好，沒有人協助，使患者出現意外，如碰傷、墜床等。

4 手術室護理安全文化的建設與患者安全管理措施

4.1提高護理人員安全文化觀念 在醫院文化中，安全文化是重要的組成部分之一，有助于提高醫院醫療活動安全管理和安全文化水平，提升醫院社會競爭地位。醫療單位相關負責人也應有針對性地采取護理安全措施，同時積極帶領護理人員樹立\"積極主動預防所有不良事件\"的安全文化觀念，并在手術室護理中付諸行動。

4.2建立完善手術室護理制度 我國手術室護理安全文化建設起步晚，相關制度尚未完善，各醫療單位可根據自身情況，以患者為中心，建立完善手術室護理制度，為其提供安全、有效、優質的護理服務。手術室護理制度主要包括：①手術安全核查制度。術前，外科醫師、麻醉醫師及護理人員與綜合考察患者病情，有針對性地制定醫療方案；術后，外科醫師、麻醉醫師及護理人員核查患者手術部位和手術效果，對手術安全度進行評估。②不良事件報告制度。設護理缺陷登記本，定期匯報總結手術室內發生的醫療差錯，發生不良護理事件后，及時進行科內討論，上報特大醫療差錯，同時制定科學合理的防護措施。建立不良事件報告制度，可警示和約束的護理人員，降低不良事件發生率。

4.3正確使用醫療儀器 正確使用醫療儀器有助于保障醫療安全，所以，需加強醫療儀器使用者使用教育，并請專業技術人員對醫療儀器操作者進行培訓，考核合格后才能上崗；供應商需提供醫療儀器操作說明書，使用時按照操作步驟；加強訓練護理人員操作常用和急救醫療儀器，使其操作方法正確規范；各臨床專科有針對性地進行實踐訓練，同時向專業工程師反映醫療儀器使用情況，確保和維持儀器質量和性能安全良好。

4.4加強護理人員技能和心理培訓 護理人員因學歷差異綜合素質參差不齊，有些護理人員護理技能難以對患者進行優質護理，而且現代醫學和手術科新型醫療設備的發展引入，使護理人員護理技能的薄弱制約了護理安全文化建設。所以，應根據醫療體系整體建設水平，有針對性地的培訓護理人員整體護理技能。并定期開展集體活動，促進護理人員間的相互交流和信息共享。

5 結語

醫療技術和微創外科的不斷改進發展，擴展了手術醫療的應用范圍。手術醫療是一種侵襲性治療方法，護理難度高，復雜性強，安全隱患高，而作為手術治療的重要實施場所，手術室不僅配合完成手術，也影響患者圍手術期護理。因此，建設手術室護理安全文化，有利于激發手術室工作人員責任感和工作熱情，減少安全意外和護理差錯，從而提高手術室整體護理質量和患者安全管理水平。

參考文獻：

[1]呂剛，姚紅玲，王龍.手術室患者安全現狀剖析與應對策略[J].臨床決策與管理，2012，33（4B）：76-78.

[2]甘滿芳，羅遠芳，趙海亮.安全文化在手術室護理管理中的應用體會[J].臨床醫藥實踐，2012，21（06）：457-459.

編輯/王敏