針灸推拿聯合關節腔注射用于退行性膝關節炎治療臨床療效

摘要：目的 探討針灸推拿聯合關節腔注射治療退行性膝關節炎效果。方法 以我科患者164例為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各為82例，對照組患者采用關節膝腔注射方法治療，研究組在此基礎上加用針灸推拿。結果 研究組治療有效率明顯高于只采用關節腔注射的對照組患者（P<0.05）。結論 針灸推拿聯合關節腔注射的方法對于退行性膝關節炎的治療效果明顯。

關鍵詞：針灸推拿；關節腔注射；退行性膝關節炎；臨床效果

退行性膝關節炎在臨床上比較常見，主要的病理表現是膝關節的軟骨變性，關節軟骨面骨性化或有骨刺形成。女性發病多于男性，多見于肥胖女性。可有關節活動時的摩擦音，膝周有壓痛，另外可有少數患者可出現膝內翻或外翻的情況[1]。本文欲探究針灸推拿聯合膝關節注射的方法對于退行性膝關節炎的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年6月～2014年6月到我科接受治療的患者164例為研究對象，所有患者的入選都符合臨床相關的診斷要求，經各項檢查明確診斷為退行性膝關節炎者。將以上患者隨機分為研究組和對照組，各為82例，其中對照組包括男35例，女47例，年齡在45～88歲，平均為（62.5±2.6）歲；研究組患者包括男39例，女43例，年齡在46～84歲，平均為（64.2±2.8）歲。兩組患者在年齡，性別方面沒有差異，具有可比性，患者經體檢未發現有其他臟器功能的衰竭，無其他嚴重的合并癥，且都簽署了知情同意書，同意接受治療和參與實驗。

1.2方法 對于對照組患者的治療，采用關節腔注射的方法，對患者進行注射玻璃酸鈉，開始階段為1ml/w，后來為第2w注射1次，2ml/次。操作時，患者取仰臥位，進針部位為膝眼穴周圍，注意嚴格無菌操作。注射結束后，應囑患者進行適當的活動，或進行一定的按摩，以便使藥液能更好擴散到關節腔內。

對于研究組患者，在此基礎上，加用針灸推拿的方法進行治療，時間為兩次注射期間。具體操作方法應以臨床標準進行，以下可為參考。

患者取俯臥位，先用提拿法和滾法對患者小腿內側和股后側進行推拿，注意手法應柔和，時間為5min，之后按摩委中，承筋，承山穴。之后患者取仰臥位，對患者的股前側進行推拿，時間為2min，并對風市穴和陽陵泉進行按摩。囑患者暴露膝關節，用一個手指對患者膝周圍進行推拿，并對血海，鶴頂等穴進行按摩，用掌部對膝關節周圍進行重點的按壓，時間為10min。屬患者屈膝，用摩擦法對患者髕骨下側和膝關節兩側進行按摩，大約10次，直到患者感覺一定的熱度為止，雙手拇指按住兩側膝眼穴，囑患者伸膝，強度以患者可以接受為宜，做8次左右。

1.3統計學方法 用SPSS 16.0軟件進行分析，所得數據用（x±s）方式，進行t檢驗和χ2檢驗，當P<0.05時，有意義。

2 結果

2.1研究組和對照組患者的治療效果 實驗結果表明，采用針灸推拿和關節腔注射進行治療的研究組患者的總體治療有效率為92.7%，明顯高于采用關節腔注射的對照組患者（79.3%），與對照組比較，差異具有顯著性（P<0.05）。見表1。

2.2研究組和對照組患者的滿意度情況 結果表明，研究組患者的滿意度明顯高于對照組，與對照組比較，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

據臨床研究表明[2-3]，膝關節退行性關節炎的主要危險因素是年齡，隨著年齡的增加，機體出現各種各樣的改變；其次是職業，如長期站立的工作，若再有姿勢錯誤時，會加速這種問題的發生。據調查表明，膝關節退行性變是臨床上最常見和最重要的關節疾病，是引起老年人致殘的主要原因之一。因此，在臨床上要引起廣泛的重視。

玻璃酸鈉是臨床上廣泛應用的一種治療膝關節退行性變的藥物，其作為關節滑液的主要成分，可以有效地減小摩擦，通過覆蓋在痛覺感覺器上，減少痛覺的傳入，可以起到潤滑關節面，保護關節的作用。

中醫推拿的治療方法主要是應用中醫推拿的手法，對關節及關節周圍進行一定的按壓，可以起到通經活絡的作用，改善血液循環，從而起到治療的作用。目前應用的方法主要有點壓，滾法等，綜合應用這些方法，可以有效地促進關節腔功能的恢復。

綜上所述，本文認為，應用針灸推拿聯合關節腔注射的方法進行治療退行性膝關節炎，效果明顯，可以提高患者的滿意度，可以考慮臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]何燕妮.玻璃酸鈉關節腔注射配合針灸推拿治療退行性膝關節炎[J].中國中醫藥咨訊，2012，4（3）：427-428.

[2]王明波，董彩蓮. 關節腔注射配合針灸推拿治療退行性膝關節炎56例[J]. 中國保健營養，2014，01（下）：525-526.

[3]湯杰杰.關節腔注射配合針灸推拿治療退行性膝關節炎50例療效觀察[J].2013，（6）：266-268.

編輯/哈濤