骨外固定支架固定脛腓骨骨折患者的臨床護理效果

摘要：目的 觀察綜合護理在骨外固定支架固定脛腓骨骨折患者的效果。方法 臨床納入進行骨外固定支架固定脛腓骨骨折患者90例，根據護理方案的不同，分為研究組與對照組。對照組給予常規護理，研究組給予綜合護理。觀察兩組患者心理抑郁狀況，并進行護理滿意度的調查。結果 出院時，研究組SAS評分為（36.6±4.2），顯著優于對照組（42.3±4.3）、，差異均有顯著性（P<0.05）。護理滿意度方面，研究組為100%，對照組為82.22%，差異有顯著性（P<0.05）。結論 對骨外固定支架固定脛腓骨骨折患者實行綜合護理，可以顯著改善患者焦慮抑郁情緒，同此能提高患者對護理滿意程度，值得臨床推廣。

關鍵詞：骨外固定支架固定；脛腓骨骨折；綜合護理

脛腓骨骨折是臨床上發生較多的一類骨折，好發于中老年人群。目前，脛腓骨骨折最為有效的治療方案為手術治療[1]。其中，以骨外固定支架固定術較為多用。由于脛腓骨骨折需要進行長期的臥床及康復治療，大多數患者在發生脛腓骨骨折后均出現一定的焦慮抑郁情緒[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究共納入脛腓骨骨折患者90例，均為2010年1月～2013年6月我院收住的脛腓骨骨折手術患者。患者根據護理方案的不同分為研究組與對照組，研究組給予綜合護理，對照組給予常規護理，每組45例。研究組：男性22例，女性23例，年齡19～64歲，平均年齡（42.7±16.2）歲；對照組：男性21例，女性24例，年齡21～65歲，平均年齡（42.4±16.7）歲。兩組患者性別、年齡等資料無統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組：患者入院當天及時安排進行各項檢測，并安排較為安靜的病房。相關護理人員在患者入院后及時進行科室健康宣教，交代患者目前病情，以及本次治療的目的、措施等。研究組：除對照組所有護理干預外，進行綜合護理干預：①社會職業技能訓練：在患者進行藥物治療，控制病情后，可根據患者的文化水平、興趣愛好等進行個性化技能訓練。安排患者去娛療室進行健身、繪畫、書法等活動。活動進行5次/w，每次時間不少于60min；②家庭支持與集體教育：每周末，組織患者及其家屬入院，進行相關骨折知識講座。對患者目前的情況、用藥等進行講解。會議上請心理專業人員進行集體與個體的心理護理。同時安排患者進行自由互動，相互介紹學習到的關于疾病的知識和治療。集會請目前骨折恢復較好的患者給大家介紹自身經驗與建議，幫助其他患者建立起戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標 ① SAS（焦慮心情指數）調查，觀察兩組干預前后的SAS。②工作滿意度共分為滿意、基本滿意、不滿意三類，以（滿意+基本滿意）/總例數×100%作為總滿意率。

1.4 統計學分析：采用SPSS13.0統計學軟件包進行統計學分析、處理，計量資料用x±s表示，計數資料用百分率（%）表示，組間計量資料比較采用兩樣本t檢驗，組間計數資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異說明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS評分比較 SAS得分越低，說明心理狀態越好；護理前以及出院后3個月，分別對患者進行一次調查。兩組護理前均存在較為顯著的抑郁狀況，經過護理干預，研究組出院后3個月，SAS評分均較對照組改善明顯，差異有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意率的比較：研究組患者護理滿意度為100%，對照組為82.22%，2組比較有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，脛腓骨骨折是骨傷科臨床工作中較多遇到的一種骨折。由于治療的時間較長，很多患者均會出現抑郁等負面心理情緒。此外，由于長期臥床以及康復鍛煉，患者的負面情緒進一步加重，從而加重了抑郁狀況，而且導致生活質量的下降[3-4]。隨著護理學科的發展，目前國內對于護理工作的重視程度亦逐漸提高。目前研究認為，綜合護理是護理學發展的新階段，其拓展了護理學科的新發展。綜合護理是將最新的護理研究運用到日常護理工作中來，謹慎、準確、合理使用研究結果是進行綜合護理工作的核心內容，護理人員長期工作經驗是開展綜合護理的根本，患者的實際狀況則是開展綜合護理的基本[5]。綜合護理將上述幾個方面進行緊密的連接，進行綜合分析，制定符合患者的個性化護理方案[8]。目前，臨床上亦有較多文獻證實，進行綜合護理，能夠促進患者恢復。在某些能夠影響患者心理狀況的疾病中，通過鼓勵等辦法，能夠使得患者脫離抑郁狀況，改善生活質量。

本研究就綜合護理干預在脛腓骨骨折患者焦慮、抑郁情緒中的影響進行了臨床分組觀察。首先，我們通過對患者進行SAS評分來觀察患者心理抑郁情況，同時對比治療前后的差異。我們發現，護理前兩組患者均存在著較為嚴重的心理抑郁情況，但組間差異無顯著性（P>0.05）。但是，經過住院期間的綜合護理及出院后的跟蹤隨訪，我們發現在出院后第3個月再次進行SAS評分時，可以見到研究組SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。該結果說明，進行綜合護理干預，能夠較大程度上改善患者焦慮。通過制定科學、合理的護理方法，對緩解負面情緒，提高護理效果有著一定的臨床意義。另外，經過護理干預，研究組患者護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。充分說明科學、合理的護理干預有利于醫患雙方共同合作，戰勝疾病，保證各項臨床治療的順利進行。對于行此類手術的患者，圍手術期護理工作不可忽視。首先是做好手術前護理，對患者進行心理護理，患者會有明顯的緊張焦慮情緒存在，因此護理人員首先需要做好的是患者及其家屬的心理疏導，護理人員應積極與患者溝通，耐心聽取患者的疑問，耐心詳細地向患者介紹疾病及手術的相關知識，提高患者的抗病信心，增強其對疾病及手術的理解。鼓勵患者在手術后2w開始行患肢肌內的等長舒縮運動，促進患肢的血液循環，同時手術后2w也應開始逐步恢復骨折部上、下關節在不負重情況下的主動活動，但是在練習時需要有人保護，這樣做可以預防肌肉萎縮和關節僵硬，定期復查，使患肢各關節恢復正常活動范圍和肢體正常的力量。

綜上所述，對脛腓骨骨折患者實行綜合護理，可以顯著改善患者焦慮抑郁情緒，同此能提高患者對護理滿意程度，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 劉潔杏，丘雪梅，陳艷桃，等.多學科綜合護理干預在老年髖部骨折患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，（2）：11-13.

[2] 吳素娟，聶汝倩，孫志偉，等.綜合護理在老年骨折患者中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（24）：50-51.

[3] 劉麗梅，楊元嬌，劉健儀，等.骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折30例綜合護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（10）：69-70.

[4] 葉麗娟，李志英.老年橈骨遠端骨折手法整復夾板固定術35例綜合護理干預[J].齊魯護理雜志，2013，19（10）：88-89.

[5] 高麗艷，王景成，劉文英，等.護理干預預防老年股骨頸骨折患者下肢深靜脈血栓效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，（23）：2607-2608，2609.編輯/王敏