兩種重瞼成形術的臨床對比分析

摘要：目的 通過對兩種重瞼成形術進行比較，研究重瞼成形術的臨床應用價值。方法 選取2012年2月～2013年2月前來我院進行重瞼成形術的患者，共64例，將患者平均分成兩組，對照組和觀察組各32例，對照組患者實行常規(guī)切口重瞼，觀察組實行瞼緣切口手術，對兩組患者術后進行1年的隨訪，觀察兩種重瞼成形術的恢復時間和患者滿意程度。結(jié)果 兩組患者手術均順利完成，其中，觀察組患者的總滿意人數(shù)為30例（占總?cè)藬?shù)的93.75%），高于對照組患者的總滿意人數(shù)24例（占總?cè)藬?shù)的75%），且觀察組患者的術后恢復程度由于對照組患者。結(jié)論 常規(guī)切口重瞼成形術操作簡單，手術反應慢，術后眼瞼恢復效果較差，瞼緣切口手術手術過程較為復雜，手術反應輕，術后恢復效果優(yōu)于常規(guī)重瞼成形術，因此，在進行重瞼成形術時，瞼緣切口具有恢復成都快、重瞼自然、持久、美觀等優(yōu)點。

關鍵詞：瞼緣切口；常規(guī)切口；重瞼；成形術

重瞼即雙眼皮，重瞼成形術是改變眼瞼的結(jié)構，對眼瞼外形進行重新塑造，是目前國內(nèi)外開展得最為廣泛、最為普及的一項外科美容整形手術之一，主要的重瞼成形術有縫線法、埋線法、切開法[1]。本次研究通過對瞼緣切口重瞼成形術和常規(guī)切口成形術進行比較分析，旨在探索不同的重瞼成形術的術后效果。特選取2012年2月～2013年2月前來我院進行重瞼成形術的64例患者的臨床資料進行對比分析，其結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2012年2月～2013年2月前來我院進行重瞼成形術的患者，共64例，將患者分成對照組和觀察組，其中女44例，男20例，年齡22～40歲，平均年齡（28.21±2.22）歲，64例患者當中，有12例為單側(cè)單瞼。在進行手術之前，均對患者說明瞼緣切口重瞼成形術和常規(guī)切口重瞼成形術的特點，患者采取自愿形式，有32例選擇常規(guī)切口重瞼成形術（對照組），另32例選擇瞼緣切口重瞼成形術（觀察組），兩組患者均身體健康，無精神病史，無心臟病史以及重大性疾病史等。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等方面沒有明顯差異（P>0.05），具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法 針對患者的不同情況，一般女性重瞼寬度在7～8mm，男性重瞼寬度在5～6mm，測量時讓患者緊閉雙眼，放松眼皮，盡量保持在自然的狀態(tài)，確定重瞼寬度后，用探針挑起皮膚，讓患者睜眼，手持鏡子，觀看將要重瞼的效果，待患者滿意后用美藍劃線標記。

對照組32例患者行常規(guī)切口手術，切口的設計在上瞼瞼緣的6～8mm處，手術過程中用1%的利多卡因作上瞼皮下浸潤麻醉，每側(cè)大約1.5mm，然后沿美藍劃線處切開皮膚，用有齒鑷提起切口周圍的眼輪匝肌，進行切除。對于上瞼飽滿、脂肪較多者，將眼球向上方輕壓，用有齒鑷提起眼眶，剪開眶隔，將突出脂肪進行切除，隨后進行止血，脂肪的去除量根據(jù)術前檢查眼瞼飽滿程度而定。脂肪切除后用7-0絲線縫合切口，縫針通過切口下部，在切口上部1～2mm處橫穿深層組織再從切口上部皮膚穿過，注意保持雙瞼對稱，手術結(jié)束后在切口處涂抹少量紅霉素眼藥膏，5～7d拆線。

觀察組32例患者實行瞼緣切口重瞼成形術，切口設計在距離睫毛根部2～3mm處，用針尖蘸美藍在術前設計的重瞼線上標記5處皮膚，作為內(nèi)固定縫合的標志，術中用1%的利多卡因作上瞼皮下浸潤麻醉，沿切口設計由淚點外至外眥將皮膚切開，剝離眼輪匝肌深面和瞼板表面，去除瞼板前部分組織和眶隔脂肪。在美藍標志的5處皮膚處用5-0可吸收縫線進行內(nèi)固定縫合，觀察重瞼弧度，5處皮膚由內(nèi)到外進行內(nèi)定縫合，其后向減員方向撫平皮膚，根據(jù)患者皮膚的松弛情況，適量去除瞼緣切口處的松弛皮膚，雙側(cè)睫毛翹度對稱即可，最后用7-0絲線縫合切口，術后5～7d拆線。

1.3評價標準 根據(jù)患者自身對重瞼成行的滿意程度和術后調(diào)查情況，對兩種重瞼成形術的術后評價標準分為四個等級：①非常滿意，重瞼弧線流暢，雙瞼對稱，疤痕不明顯，重瞼線上沒有皮下小結(jié)；②滿意，重瞼弧線基本流暢，雙瞼基本對稱，疤痕不太明顯；③不滿意，重瞼弧線不流暢，雙瞼不對稱，疤痕明顯，患者和醫(yī)生對術后效果均不滿意；④失敗，患者雙眼或單眼沒有形成重瞼，手術失敗。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對取得的數(shù)據(jù)進行分析處理，統(tǒng)計每組患者的評價結(jié)果，計算總有效率（含良好和有效），計數(shù)資料采用率（%）表示，組間率采用χ2檢驗，相關系數(shù)采取P檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者采取不同的重瞼成形術受，對照組患者32例患者中，有2例雙瞼不對稱，這是由于術中未能將一側(cè)瞼板前的脂肪徹底清除；有4例術后疤痕明顯，1年后，疤痕逐漸變淡。觀察組32例患者中，有2例術后疤痕明顯，6個月后疤痕轉(zhuǎn)淡。觀察組患者的總滿意人數(shù)為30例（占總?cè)藬?shù)的93.75%），高于對照組患者的總滿意人數(shù)24例（占總?cè)藬?shù)的75%），且觀察組患者的術后恢復程度優(yōu)于對照組患者，表1。

3 討論

重瞼成形術是通過縫合使上瞼提肌腱膜或瞼板與上瞼重瞼線上的皮膚形成粘連，上瞼提肌收縮時，將瞼板與其粘連以下的皮膚提起，粘連以上的皮膚松弛，折疊成皺，因而出現(xiàn)重瞼[2]。重瞼成形術一般是埋線和切開。

實行常規(guī)切口重瞼成形術后，患者眼部會有些許紅腫，這是因為術后靜脈回流或淋巴回流受到阻礙而造成的，常規(guī)切口重瞼成形術的切口位于距上瞼緣5～8mm處，手術會影響靜脈回流和淋巴回流，使得患者在術后眼部紅腫，不利于傷口的恢復[3]。而瞼緣切口重瞼成形術的切口設計在睫毛根部2～3mm處，手術時能夠有效避免瞼緣動脈弓，并且為患者完整的保留了上瞼皮膚，皮下血管網(wǎng)和淋巴網(wǎng)的損傷較小，和常規(guī)切口重瞼成形術相比，患者眼部在術后紅腫程度較輕[4]。

采用瞼緣切口重瞼成形對患者進行治療的主要重點是在患者上瞼提肌腱膜以及瞼板膜中兩個部位進行皮膚真皮層固定操作，尤其是在外側(cè)以及內(nèi)側(cè)兩邊，必須要給予謹慎操作。采用該手術進行治療，在操作過程中需要保證外毗角以及雙眼之間的距離相同，并且保證重瞼線兩邊長短一致，并將上瞼皮瓣進行相互分離，確保厚度、長短相一致。由于采用瞼緣切口重瞼成形術具備的優(yōu)點較多，例如：操作簡便、手術空間范圍較大，并且具備可以充分切除瞼板前組織量。

本次研究中，實行常規(guī)切口重瞼成形術雖然操作簡單，但術后切口處會留下疤痕，不自然，而瞼緣切口重瞼成行術是在傳統(tǒng)的埋線法和切開法的基礎上發(fā)展而來的，其術后的疤痕被上翹的睫毛所遮擋，將永久重瞼與無痕切口結(jié)合在一起，在更高層次上實現(xiàn)面部美容整形手術，在臨床上具有積極的意義。

參考文獻：

[1]張輝，郝平.兩種新興重瞼成形術的臨床比較[J].中外健康文摘，2012，09（1）：135-136.

[2]李娜，李廣帥，劉林嶓，等.改良Y-V成形內(nèi)眥贅皮矯治術聯(lián)合切開法重瞼術的臨床應用[J].中國美容醫(yī)學，2014，23（1）：1-3.

[3]朱占魁，祁向峰.近瞼緣切開重瞼除成形術的臨床應用[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（2）：225-226.

[4]劉小俊，武彬，劉瀅，等.重瞼術同期三角形推進皮瓣成形術矯正內(nèi)眥贅皮[J].中國醫(yī)療美容，2013，（4）：42-43.

編輯/成森