重癥燒傷患者急救期輸液及營養的路徑護理

摘要：目的 了解重癥燒傷患者急救期輸液及營養支持方法與效果。方法 對我院2012年3月～2014年3月收治的重癥燒傷患者進行抽樣，選取68例患者隨機分成兩組，對照組予以常規護理干預，實驗組實施輸液及營養支持干預，觀察兩組患者并發癥發生情況，并分析血清白蛋白（g/L）、總氮平衡（g）、血紅蛋白（g/L）變化狀況。結果 實驗組并發癥發生率（23.52%）顯著低于對照組（50.00%），且血清白蛋白、總氮平衡、血紅蛋白水平（116.12±10.42，0.76±1.42，34.82±2.32）明顯高于對照組（101.91±9.82，0.11±1.04，30.12±2.83），組間比較差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 重視重癥燒傷患者急救期輸液及營養路徑護理，有助于改善其營養狀態，降低并發癥發生率，值得臨床廣泛推廣與應用。

關鍵詞：重癥燒傷；急救期；輸液；營養支持

為了深入探究重癥燒傷患者急救期輸液及營養支持方法與效果，本文主要對我院2012年3月～2014年3月收治的68例重癥燒傷患者進行平行對照研究，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2012年3月～2014年3月收治的重癥燒傷患者68例為研究對象，其中男性占有36例，女性有32例，年齡22～56歲，平均年齡在（38.82±2.92）歲。采用完全隨機數字表法，將這68例患者隨機分成兩組，兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組予以常規護理干預，主要包括創面保護、氧療、補液、生命體征監測等。實驗組在對照組護理基礎上實施輸液及營養支持干預：①對患者的整體情況進行綜合評估，以評估結果為依據，制定一套完善的護理路徑計劃；②予以輸液路徑護理干預，于靜脈穿刺前，對穿刺針的清潔度進行仔細檢查，觀察其有無堵針情況；在進行靜脈選擇是，擇取走行直、粗大的靜脈予以穿刺；③輸注氨基酸或水解蛋白質溶液，調節其營養狀態；于輸注過程中，嚴格執行無菌操作規范；輸注后，重視生命體征監測，及時補充劑量，發現異常時及時告知相關醫生予以針對性處理。

1.3觀察指標 觀察兩組患者護理后營養狀況，主要指標包括血清白蛋白、總氮平衡、血紅蛋白水平，并分析其并發癥發生情況。

1.4統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者并發癥發生情況比較 實驗組并發癥發生率為23.52%，對照組并發癥發生率為50.00%，組間比較差異具有顯著統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理后營養狀況分析 與對照組比較，實驗組接受輸液及營養支持干預10d后療前血清白蛋白、總氮平衡、血紅蛋白水平明顯較高，組間比較差異具有顯著統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

通常而言，重癥燒傷患者易出現感染、低血容量性休克、應激性潰瘍等并發癥，若治療不及時，易危及患者生命安全，故于搶救過程中，予以快速輸液對提高重癥燒傷患者搶救成功率具有重要的應用價值。由于重癥燒傷患者病情較危重，可構建靜脈通路的靜脈相對較少，故患者輸液時間長、量大，臨床早期治療及護理顯得尤為重要[1]。于急救期，該類患者創面修復需消耗大量的能量，經由常規飲食護理干預無法滿足其營養需求，故及時補充營養與能量對改善患者預后具有重要的應用價值[2]。

本文研究結果提示，實驗組并發癥發生率及血清白蛋白、總氮平衡、血紅蛋白水平明顯優于對照組，提示路徑護理及營養護理對改善重癥燒傷患者預后具有重要的應用價值。伴隨著醫療水平的不斷發展，臨床醫療護理服務模式已由生物醫學模式過渡為生理-心理-社會醫學模，人性化護理已成為了新護理模式中的關鍵，而臨床路徑護理作為其中的護理模式之一，主要是由循證護理模式而衍生的一種具有嚴格時間計劃與執行路線的新型護理方式，對改善重癥燒傷患者預后具有至關重要的應用價值。重癥燒傷患者經由腸內（或腸外）行營養支持，吸收率高，基本不會影響消化系統，但其操作對靜脈營養成分的含量較高，護理不當時易出現感染、代謝紊亂等并發癥，而建立在輸液及營養支持基礎上的臨床路徑護理能有效解決上述問題，根據患者臨床情況而制定一套行之有效的臨床護理計劃，應用表格形式來表示，能提高護理工作的規范、流暢水平，提高護理質量，降低并發癥發生率。

參考文獻：

[1]包遠玲.燒傷患者的搶救和護理效果觀察[J].中外醫學研究，2013，23（18）：89-89.

[2]吳秋霞.路徑護理及營養護理對重癥燒傷患者急救期的價值觀察[J].中國實用醫藥，2013，21（17）：201-202.

[3]李志倩，張子群.重癥燒傷患者營養支持治療及護理的研究[J].中外醫學研究，2013，25（18）：73-74.

編輯/哈濤