小兒巨細胞病毒肺炎行布地奈德聯合更昔洛韋治療的效果分析

摘要：目的 觀察布地奈德聯合更昔洛韋應用于小兒巨細胞病毒肺炎的臨床效果。方法 資料選取本院2013年3月～2014年3月診治的84例巨細胞病毒肺炎患兒，隨機分為對照組與研究組，其中對照組42例予以更昔洛韋單藥治療，研究組42例予以布地奈德聯合更昔洛韋治療，并分析兩組患兒治療期間癥狀改善效果、血清生化指標與不良反應發生情況。結果 研究組患兒治療后癥狀改善效果明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患兒治療后血清生化指標水平明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒治療后不良反應發生情況無明顯差異，比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 布地奈德聯合更昔洛韋治療小兒巨細胞病毒感染肺炎效果顯著，改善患兒病癥情況。

關鍵詞：小兒巨細胞病毒肺炎；布地奈德；更昔洛韋

小兒巨細胞病毒肺炎是一種皰疹病毒感染性疾病，兒童由于體抗力較差、機體免疫機能與肝、肺等器官發育不健全，受病毒感染的損傷的幾率較大，因此小兒感染巨細胞病毒肺炎后若不及時救治，將對患兒生命健康造成嚴重威脅[1]。基于此，本研究選取84例接收的巨細胞病毒肺炎患兒，分析布地奈德聯合更昔洛韋與更昔洛韋單藥治療的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2013年3月～2014年3月診治的84例巨細胞病毒肺炎患兒，采用隨機數字法分為對照組與研究組，研究組42例，男女比例23：19，年齡1～48個月，平均年齡（29.17±8.46）個月，病程2～14d，平均病程（7.46±3.71）d；對照組42例，男女比例22：20，年齡1～49個月，平均年齡（29.41±8.45）個月，病程1～14d，平均病程（7.52±3.68）d。兩組患兒在性別、年齡等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患兒予以更昔洛韋（更昔洛韋注射液，生產企業：浙江泰康藥業集團有限公司，國藥準字：H20052410）治療，患兒每12h靜脈滴注5mg/（kg·次），持續靜脈滴注2w后改為1次/d，1w后觀察臨床治療效果。研究組患兒予以布地奈德（吸入用布地奈德混懸液，生產企業：澳大利亞阿斯利康，國藥準字：H20090903）聯合更昔洛韋治療，更昔洛韋治療方法、劑量與對照組治療方法一致，在更昔洛韋治療基礎上予以0.5～1.0mg/次霧化吸入治療，2次/d，根據患兒病癥改善效果，后期可減少至0.25～0.5mg/d，2次/d，持續治療3w后評價療效。

1.3療效觀察指標 觀察兩組患兒治療后癥狀改善效果（①基本痊愈：基本癥狀消失，肝脾回縮正常且胸片病灶吸收較好；②明顯改善：基本癥狀、肝脾回縮與胸片病灶均有所好轉；③治療無效：基本癥狀改善效果不明顯或惡化，肝肺回縮與胸片病灶未好轉或加重）；觀察兩組患兒治療后血清生化指標情況；觀察兩組患兒治療后不良反應發生情況；并對結果進行統計學分析[2，3]。

1.4統計學處理 數據應用SPSS 18.0軟件包統計分析，一般資料應用標準差（x±s）完成表示，計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用χ2完成檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2 結果

2.1兩組患兒治療后癥狀改善效果對比 研究組患兒癥狀改善效果明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒治療后血清生化指標對比 研究組患兒治療后血清生化指標水平明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒治療后不良反應發生情況 觀察兩組患兒治療后的不良反應情況，研究組患兒不良反應率23.81%，其中白細胞減少3例（7.14%），胃腸反應5例（11.90%），中樞神經反應2例（4.76%）；對照組患兒不良反應率%，其中白細胞減少3例（7.14%），胃腸反應6例（14.29%），中樞神經反應3例（7.14%）；兩組患兒不良反應發生情況無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

小兒巨細胞病毒肺炎屬巨細胞包涵體病毒感染，患兒出生前感染為先天性病毒感染，對患兒中樞神經的損傷較重，影響患兒中樞神經系統發育健康；出生時或出生后感染為后天性病毒感染，對患兒肺部功能的損傷較重，影響患兒呼吸系統功能[4]。本研究資料選取84例患兒均經血清學檢查與病毒學檢查，確診為小兒巨細胞病毒肺炎，其中47例（55.95%）為先天性病毒感染，37例（44.05%）為后天性病毒感染，將其隨機分為對照組與研究組，兩組患兒基線資料無明顯差異。臨床治療小兒巨細胞病毒肺炎的常規藥物為更昔洛韋，注射本品可有效濾出腎小球原型，清除患兒血漿毒性含量，提升血清肌酐清除率與血清生化指標分值，從而達到改善疾病癥狀的功效。

相關文獻表明，更昔洛韋與布地奈德連用可有效提升藥物起效與治療效果，由此研究組采用布地奈德聯合更昔洛韋療法，觀察兩組患兒臨床療效[5，6]。根據研究結果可知研究組患兒治療后癥狀改善情況明顯優于對照組，表明布地奈德聯合更昔洛韋治療小兒巨細胞病毒肺炎效果更佳，在更昔洛韋吸出患兒血清病毒同時，布地奈德利用高效局部抗炎作用改善患兒炎性病癥。治療后研究組患兒血清生化指標中ALP、ALT、AST均明顯高于對照組患兒，進一步證實研究組療法治療有效性，通過更昔洛韋對巨細胞病毒感染吸出作用聯合布地奈德高效局部抗炎作用，提升患兒血清生化指標水平，從而有效促進患兒中樞神經與呼吸系統康復。另觀察兩組患兒治療后不良反應情況，可發現兩組患兒治療后均存在較大不良反應率，由此臨床治療過程中需回顧總結更昔洛韋與布地奈德治療易發生的不良反應，做好預防措施，在下一步研究中對更昔洛韋聯合布地奈德療法安全性予以驗證。

綜上所述，布地奈德聯合更昔洛韋治療小兒巨細胞病毒感染肺炎效果顯著。

參考文獻：

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[6]楊勇，趙宏霞，何犀.更昔洛韋治療小兒巨細胞病毒性肺炎47例分析[J].吉林醫學，2010，12（07）：565-566.

編輯/成森