不同手術時機對急性腸梗阻臨床療效及并發癥的影響

摘要：目的 探討不同手術時機治療急性腸梗阻的臨床療效及并發癥的發生情況。方法 選自2011年3月～2014年3月我院收治的242例急性腸梗阻患者，將這242例急性腸梗阻患者隨機分為兩組，每組121例患者，分別命名為研究組和對照組，其中研究組121例患者在48h內進行急診手術，對照組121例患者在48h之后進行手術，根據手術時間的不同，比較兩組患者的臨床治療效果及術后并發癥的發生率。結果 研究組患者手術治療有效率為95.9%，術后并發癥發生率為7.4%，對照組患者手術治療有效率為75.2%，術后并發癥發生率為26.5%。結論 采用48h內進行手術的急性腸梗阻患者的臨床治療效果顯著，術后并發癥的發生率較低，能夠進一步促進患者的良好康復。

關鍵詞：手術時機；急性腸梗阻；臨床療效；術后并發癥

在臨床上，急性腸梗阻疾病對患者的危害是非常大的，而且，該疾病的發病率較高，針對于急性腸梗阻疾病主要采用手術治療的方式，在手術之后，患者經常發生不同程度的并發癥，嚴重的威脅到患者的生命安全。另外，不同手術時機獲得的治療效果也不同，因此，手術時機的選擇也成為治療急性腸梗阻患者的難點。而在本次臨床研究中，主要針對于不同手術時機對急性腸梗阻臨床療效及并發癥的影響進行了觀察，現將具體的研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究組121例患者中，有男性患者78例，女性患者43例，年齡在28～59歲，平均年齡為（37.2±1.1）歲，對照組121例患者中，有男性患者90例，女性患者31例，年齡在31～61歲，平均年齡為（41.5±1.3）歲。

1.2方法 研究組121例患者在48h之內進行急性腸梗阻手術，手術過程中先要將腸系膜血管卡壓，恢復腸供血，當然，在此過程中根據患者患病情況的不同采取不同的手術方式。如果患者存在未壞死較窄的腸管，則需要在系膜血管的根部采用2%的利多卡因進行封閉，然后再利用熱鹽水的紗布對腸管進行熱敷；如果患者的腸管無蠕動、腸管發黑，則應將壞死腸管切除；若沒有壞死腸管，則需在回腸的末端執行開口減壓[1]。對照組121例患者與研究組實施同樣的手術方式，且在48h之后對患者進行手術。

1.3臨床療效評定標準 顯效：患者術后恢復良好，臨床癥狀基本消失。有效：患者術后恢復較好，臨床癥狀有所消失。無效：患者術后恢復不好。

1.4統計學方法 采用SPSS 24.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

見表1、表2。

3 討論

急性腸梗阻是一種常見、多發的疾病，而且，該疾病在治療上也會伴有一定的困難，一旦治療出現偏差會給患者的健康帶來極大的傷害，甚至危及到生命，因此，針對急性腸梗阻疾病要做好早期的診斷和治療。急性腸梗阻疾病可分為手術治療和非手術治療，本文主要采用手術治療的方法對不同手術時間的臨床治療療效及并發癥發生情況進行了臨床研究。

在臨床上，腸梗阻疾病的嚴重程度是治療急性腸梗阻的關鍵，并且需要科學的判斷急性腸梗阻的類型，大體分為絞窄性腸梗阻、單純性腸梗阻兩種，相對來說，較窄性腸梗阻對人體的健康會造成更大的威脅，無論是從臨床癥狀還是從患者體征上來講都非常嚴重[2]。患有絞窄性腸梗阻的患者會伴有持續性的腹痛，疼痛會越發性加劇，早期伴有嘔吐的癥狀。針對于急性腸梗阻患者的手術治療，要根據患者的具體情況抓住手術的時機，如果手術過早，可能造成患者出現全身狀態不穩定，甚至造成患者的死亡，如果手術時間過晚，會延誤治療最佳時期，對患者造成不良后果，只有對患者的病情進行充分的了解，如，患者是否有腸梗阻病史、是否有不良癥狀、是否伴有腹膜炎體征等，尤其是對急性腸梗阻病情較為嚴重的患者，要根據作者的病情發展及時進行手術治療，例如，惡性腫瘤導致的急性腸梗阻；絞窄性腸梗阻；腹脹性腸梗阻；腹痛劇烈并伴有休克癥狀的腸梗阻等，抓住手術時機才能對急性腸梗阻實施最佳的治療[3]。

通過本文從不同手術時機對急性腸梗阻臨床療效及并發癥影響的研究中，研究組在48h內進行手術與對照組在48h之后進行手術的術后并發癥發生幾率分別為7.4%和26.5%，主要術后并發癥有切口感染、腹腔感染、泌尿系感染、切口出血、肺部感染、術后腸腸梗阻等，可見，抓住手術治療時機是非常關鍵的，對患者的恢復效果也有著巨大的影響，而且，本文也對兩組患者手術治療臨床效果進行了研究，很顯然48h內進行手術治療的患者臨床療效要比48h之后進行手術治療患者臨床療效要顯著，總的來說，不同手術時機的選擇對急性腸梗阻患者的臨床治療效果以及術后并發癥有著很大的影響，為了進一步提高急性腸梗阻的治療效果，要及時對患者進行手術治療[4]。

綜上所述，急性腸梗阻手術選擇的手術時機不同，對患者的治療效果以及術后并發癥發生率也不同，對于患有急性腸梗阻疾病的患者，不僅要及時對其進行手術治療，還要選擇恰當的時機，這樣才能更好的實現手術治療的效果[5]。另外，也要做好術后的相關工作，如，胃腸減壓、抗感染等，可以有效的避免或降低術后并發癥的發生率，實現患者術后的良好康復。

參考文獻：

[1]劉菊炎，田啟維，劉俊，等.不同手術時機在治療急性腸梗阻中的療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2013，11（21）：171-173.

[2]沈啟峰.不同手術時機在治療急性腸梗阻中的效果觀察[J]. 當代醫學，2012，09（33） ：128-130.

[3]楊榮京，付雙印. 193例急性腸梗阻手術治療體會[J].中國醫藥導報，2011，12（22）：190-191.

[4]孫雪峰，孫杰. 44例老年腸梗阻患者手術治療分析[J].中華全科醫學，2014，02（04）：187-189. [5]張杰，林龍英，王家興.腹部手術術后早期炎性腸梗阻的診斷及治療分析[J]. 中國冶金工業醫學雜志，2014，05（03）：136-138.編輯/哈濤