老年股骨粗隆間骨折患者術后的治療與康復護理

摘要：目的 探討老年股骨粗隆間骨折患者術后的治療與康復護理效果。方法 選取2012年3月～2014年7月我院收治的老年股骨粗隆間骨折患者86例作為研究對象。按照隨機數字表法將患者均分為觀察組和對照組，每組43例。兩組患者經治療后，對照組患者進行常規康復護理。觀察組患者進行綜合康復護理。觀察患者自理指數、行走能力等指標。結果 護理干預后，觀察組自理指數顯著高于對照組，與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者護理干預后，自理指數均高于同組干預前，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組優良率顯著高于對照組，與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年股骨粗隆間骨折患者進行綜合康復護理，可有效提高患者自理能力，改善患者優良率，值得臨床推廣。

關鍵詞：老年股骨粗隆間骨折；康復護理；效果

老年股骨粗隆間骨折是臨床常見老年骨折情況之一，需積極治療，配合術后康復護理，提高預后。該病癥對老年患者的生活質量造成嚴重影響[1]。我院選取68例老年股骨粗隆間骨折患者為研究對象，研究康復護理對其治療效果的影響。現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年7月我院收治的老年股骨粗隆間骨折患者86例作為研究對象。按照隨機數字表法將患者均分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組：男18例，女25例；患者年齡62～76歲，平均年齡（71.89±4.77）歲。對照組：男19例，女24例；患者年齡62～75歲，平均年齡（71.45±4.82）歲。經統計學分析，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者經治療后，采取不同的護理措施。對照組患者進行常規康復護理。于術后2w內進行肌肉訓練，護理人員指導患者家屬對患者進行被動伸屈鍛煉，術后2w，患者出院，指導患者進行自行鍛煉。

觀察組患者進行綜合康復護理，在進行搬運患者的時候，要做好肢體護理，患肢放在外展中立位，平托平放患肢。在進行體位擺放的時候，要保護好腓骨小頭，避免發生腓總神經壓迫等情況。根據患者情況進行個體化的康復訓練。先進行踝關節的屈曲活動，腿部肌肉的活動。從足踝向髖中心做擠壓式按摩，避免發生深靜脈血栓。術后6d內以低運動量為宜。術后7～14d，指導患者進行主動屈髖運動、屈膝運動等，持續10min/次，鍛煉10次/d，可逐漸增加鍛煉量。患者還要進行主動抬腿鍛煉，10次/輪，鍛煉2輪/d。術后2w后，進行拄拐行走，鍛煉10min/次，鍛煉4次/d。并且指導患者逐步增加鍛煉量。患者出院后，繼續進行康復鍛煉。

1.3觀察指標 觀察患者自理指數、行走能力等指標。自理指數采取Barthel指數評價，分值滿分100分，分值越高，患者自理能力越強。患者行走能力療效評價標準[2]：①優：活動自由，無困難；②良：活動需借助手杖；③可：行走需人攙扶；④差：不能下床。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件進行統計分析，計量資料結果用均數±標準差（x±s）表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數資料以構成比表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1患者自理指數比較 護理干預后，觀察組自理指數顯著高于對照組，與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者護理干預后，自理指數均高于同組干預前，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2患者行走能力比較 觀察組優良率顯著高于對照組，與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國老齡化社會的到來，老年股骨粗隆間骨折的發生率也在不斷上升。該病癥需積極治療，以提高患者的生活質量[3]。患者在發生該病癥后，較容易發生肺部感染、尿路感染等并發癥，使得治療難度加大[4]。

臨床在治療時，多采取手術內固定治療。手術內固定治療可以得到較好的復位，改善患者的生活能力[5～7]。本文研究結果顯示，護理干預后，觀察組自理指數顯著高于對照組，與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組優良率顯著高于對照組，與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此，對老年股骨粗隆間骨折患者進行綜合康復護理，可有效提高患者自理能力，改善患者優良率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]徐偉，王志巖，師佩蘭，等.動力髖螺釘治療老年性股骨粗隆間骨折的療效分析[J].中華全科醫學，2014，8（7）：1044-1046+1058.

[2]張旭，林偉龍，程群，等.老年股骨粗隆間骨折患者PFNAII術后骨密度的相關研究[J].中國骨質疏松雜志，2014，12（7）：761-765.

[3]Safford MM，Barasch A，Curtis JR，et al.Bisphosphonates and hip and nontraumatic subtrochanteric femoral fractures in the veterans health administration[J].J Clin Rheumatol，2014，20（7）：357-362.

[4]秦廣珍，郭玲，劉華，等.微創治療股骨粗隆間骨折圍手術期實施人性化康復護理的體會[J].護士進修雜志，2014，6（6）：534-536.

[5]Khoo C，Haseeb A，Ajit Singh V.Cannulated Screw Fixation For Femoral Neck Fractures：A 5-year Experience In A Single Institution[J].Malays Orthop J，2014，8（2）：14-21.

[6]MacKinlay K，Falls T，Lau E，et al.Decreasing incidence of femoral neck fractures in the medicare population[J].Orthopedics，2014，37（10）：917-924.

[7]陳建東，戴廣兵，韓金龍.DHS和PFNA固定治療老年股骨粗隆間骨折療效比較[J].當代醫學，2011，13（26）：45-47.

編輯/成森