慢性萎縮性胃炎中醫辨證治療效果觀察

摘要：目的 觀察中醫辨證治療慢性萎縮性胃炎的臨床治療效果。方法 選自2011年～2012年入我院治療的50例慢性萎縮性胃炎的患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各25例，對照組25例采用西藥的常規治療手段，觀察組采用中醫辨證治療，治療3w后，對比分析兩組患者的療效及復發率。結果 觀察組患者中，顯效19例、有效5例，其總有效率為96%，顯著優于對照組的14例、8例及88%，觀察組患者臨床療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用中醫辨證治療慢性萎縮胃炎，療效確定，且效果顯著，無不良反應，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：慢性萎縮性胃炎；中醫；辯證治療

慢性萎縮性胃炎（CAG）是消化系統常見疾病，據報道：在我國，慢性萎縮性胃炎發病率占受檢人群的13.8%。慢性萎縮性胃炎以胃黏膜腺體萎縮為特征的一種常見的消化系統疾病，屬于中醫學胄脘痛、胃痞、痞脹等范圍[1]，雖經長期的研究，本病的病因、診斷和治療仍末完全闡明。選自2011年～2012年入我院治療的50例慢性萎縮性胃炎的患者，根據兩組患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2011年～2012年入我院治療的50例慢性萎縮性胃炎的患者，患者均經胃鏡和病理組織學檢查確診為CAG，排除肝、腎功能損害及合并其他消化道病變的患者。其中男23例（46%），女27例（54%），隨機分成觀察組合對照組各25例。兩組患者年齡在17～65歲，平均年齡（41.2±2.5）歲。病程1個月～23年，平均（12.5±3.2）年。50例患者中，輕度萎縮26例，中度萎縮20例，重度萎縮4例。對照組和觀察組在一般資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 25例患者采用常規西藥治療，增強胃動力、保護胃黏膜治療。泛酸者采用奧美拉唑20mg/d，晚飯后服用；噯氣、腹脹者采用多潘立酮20mg口服，3次/d；同時根據不同患者的情況加用不同計量的奧美拉唑/果膠鉍、克拉霉素、阿莫西林/甲硝唑等三聯抗菌治療。

1.2.2觀察組 25例患者采用中醫辨證論治施藥，組方：柴胡20g、白芍12g、丹參20g、赤芍12g、南沙參15g、北沙參15g、茯苓20g、炒白術14g、半枝蓮14g、白蔻仁12g、澤瀉14g、檀香6g、黃連6g、法半夏9g、炙甘草6g。組方功效：疏肝健脾、活血祛瘀、清熱利濕。中醫辨證論治隨癥加減：①脾胃虛弱者，加黃芪、升麻；②胃寒較重者，加干姜、附子；③胃陰不足者，加麥冬、百合；④陰虛肝郁者，加柴胡，當歸；⑤反酸嚴重者，加龍膽草；⑥胃脘痞滿者，加佩蘭、砂仁；氣陰兩虛者，加生黃芪、生白樹。1劑/d，采用水煎取汁，早晚服用。

同時，兩組患者在治療期間戒煙忌酒，禁止油膩、辛辣食品，飲食以清淡為主，保證合理的作息時間。

1.3療效判定

1.3.1癥狀等級 ①一級：臨床癥狀完全改善或者完全消除[2]；②二級：臨床癥狀基本改善，對日常生活和工作沒有影響；③三級：臨床癥狀輕微改善，對日常生活和工作有影響；四級：臨床癥狀無改善，日常生活和工作仍需要藥物維持。

13.2療效評估 ①顯效：急性炎癥胃鏡復查提示顯著改善，臨床癥狀基本消失或者有所改善，2～3項主要癥狀消失，患者恢復正常飲食，體重增加，慢性炎癥消失；②有效：臨床癥狀明顯改善或減輕，胃鏡檢查病變范圍變小，患者飲食有所好轉，慢性萎縮性炎癥減輕，不典型增生和腸化生有所減輕，腺體萎縮；③失效：臨床癥狀無明顯改善，病情未有好轉，胃鏡檢查、腺體、異型增生均無改善，炎癥未見消失。

1.4統計學分析 統計學軟件采用SPSS11.0，計量資料以（x±s）表示，結果采用t檢驗，采用χ2檢驗計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床療效對比：觀察組患者中，顯效19例、有效5例，其總有效率為96%，顯著優于對照組的14例、8例及88%，觀察組患者臨床療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性萎縮性胃炎歸屬于中醫學中的\"痞滿\"、\"胃脘痛\"、\"嘈雜\"等范疇，其發病原因很多，從中醫角度分析，感受寒濕之邪、七情內傷或飲食不節等導致脾胃功能受損，或氣血虧虛、氣虛血瘀、病久生虛所致的脾氣虧虛、胃陰不足、胃絡淤血等都是誘發因素[3～6]。慢性萎縮性胃炎患者，不論其病因如何，均應戒煙忌酒，避免使用損害胃粘膜的藥物，特別是NSAID，如阿斯匹林，飲食宜規律，避免過熱、過咸和辛辣食物，積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶，保持良好的心情狀態。避免高脂肪食物，高脂肪食物、酒、糖類、巧克力，會使括約肌放松，造成回流[7～8]。如果有胃灼熱的癥狀，一定要避免這些食物。同時細嚼慢咽助消化，用餐時避免有壓力，可以使消化作用有一個好的開始。飲食有規律，維持正常消化活動的節律，尤其應避免暴飲暴食。

本研究結果顯示，我院將50例CAG患者分為觀察組和對照組，觀察組患者中，顯效19例、有效5例，其總有效率為96%，顯著優于對照組的14例、8例及88%，觀察組患者臨床療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用中醫辨證治療慢性萎縮胃炎，效果顯著，且無不良反應，值得臨床推廣應用。

參考資料：

[1]石國喜.益胃通絡湯治療慢性萎縮性胃炎45例[J].中醫研究，2009，22（9）：30-31.

[2]中國中西醫結合研究會.慢性胃炎中西醫結合診斷、辨證和療效標準（試行方案）[J].中西醫結合雜志，1990，10（5）：318-319.

[3]程紅杰，牛少強.中醫藥辨證治療慢性萎縮性胃炎40例療效觀察[J].北京中醫藥，2010，29（11）：851-853.

[4]王東生.中醫治療慢性萎縮性胃炎39例體會[J].中醫臨床研究，2010，2（11）：40-42.

[5]陳志偉.益氣活血通絡法治療慢性萎縮性胃炎癌前病變60例臨床研究[J].浙江中醫雜志，2008，43（10）：559.

[6]程紅杰，牛少強，張乃衛，等.中醫藥辨證治療慢性萎縮性胃炎40例療效觀察[J].北京中醫藥，2010，11（20）：311-312.

[7]王仲征.自擬化瘀五花湯治療慢性萎縮性胃炎43例[J].實用中醫內科雜志，2008，6（17）：301-303.

[8]陳貴銀，郭喜軍，安福麗，等.慢性萎縮性胃炎的中醫病機和治療[J].現代中西醫結合雜志，2008，25（17）：189-192.編輯/成森