金陵醫學流派張簡齋治療婦科雜病十法

張工彧等

關鍵詞：名醫經驗；張簡齋；金陵醫派；婦科病；治法

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.08.033

中圖分類號：R249.8 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2015）08-0111-02

張簡齋（1880-1950年），字師勤，祖籍安徽桐城，出身中醫世家，三代業醫，民國時期最具影響力的金陵醫家，為當時首都南京“首席名醫”，金陵醫學流派的奠基人。自幼隨父厚之公庭訓習醫，得其真傳，用藥以輕清靈動見長。從20世紀20年代開始嶄露頭角，30年代便紅極一時，在醫界頗負盛名。張家雖世代從醫，但至張簡齋這一代才名聲大噪，與北方施今墨齊名，時有“南張北施”之說。

張簡齋醫學底蘊和文學功底深厚，崇尚經典，精研《內經》《難經》《傷寒論》《金匱要略》，又融會清代葉天士、吳鞠通、王孟英諸溫病學家之精髓絕學，參論《醫宗金鑒》《醫學心悟》《沈氏尊生書》《靜香樓醫案》，博采吳門醫派、孟河醫派、新安醫學之長，臨床擅治疑難雜病和頑癥痼疾，尤其治療婦科經帶胎產諸疾療效卓著。茲將張老治療婦科雜病十法介紹如下。

1 疏和調經法

張老曾治一因肝郁而致月經不調者，藥用炒柴胡5 g，炙香附5 g，炙紫蘇梗5 g，當歸6 g，澤蘭5 g，厚樸根2 g，川芎5 g，炒梔子5 g，法半夏9 g，炒赤芍6 g，蒺藜6 g，赤茯苓、白茯苓各6 g，陳皮5 g，甘草2 g，以疏和調經。若兼胸悶脅痛者，加橘皮、橘絡各4 g；兼宮寒、奇經不調者，張老用葉氏涵養奇經法或金匱溫經湯，酌加菟絲子5 g、阿膠珠5 g、烏賊骨9 g、牡蠣12 g、白芍6 g，以涵養奇經。

2 生血通經法

對血虛氣滯致月經枯少，甚則閉經及干血癆者，張老用生血通經法，藥選黨參9 g，黃芪9 g，當歸須6 g，炒白芍6 g，炒干地黃12 g，生酸棗仁、熟酸棗仁各5 g，炙甘草3 g，赤茯苓、茯神各6 g，炙遠志肉5 g，法半夏9 g，熟木香3 g，陳皮5 g，以生血益氣通經。張老治某女，閉經三月，二九年華，癸水始通，過縮無定，肌瘦脘悶，苔白，脈小。系氣貧血弱，蒸化不及，二陽之病發心脾，女子不月（此室女經閉）。藥用黃芪9 g，當歸6 g，甘草5 g，白芍9 g，桂枝6 g，法半夏9 g，茯苓9 g，蒼術炭9 g，陳皮白6 g，巴戟天9 g，桑寄生9 g，煨姜5 g，小橘餅6 g，逍遙丸6 g。以生血益氣通經。

3 溫補澀帶法

對婦人氣虛陷下而致帶多清稀證，藥選炙桂木5 g，羌活2 g，炒防風5 g，黃芪9 g，炙甘草3 g，炒白芍6 g，赤茯苓、茯神各6 g，陳皮5 g，法半夏9 g，巴戟天6 g，桑寄生12 g，以溫補托化澀帶。濕熱帶下證慎用。

4 溫養毓麟法

對脾腎兩虛不孕不育者，張老常用鹿角霜5 g，狗脊12 g，菟絲子5 g，桑枝、桑寄生各9 g，桂枝3 g，羌活、獨活各2 g，炒防風5 g，黃芪9 g，當歸6 g，首烏藤9 g，茯苓、茯神各6 g，炙甘草2 g，白芍6 g，法半夏9 g，淡生姜2 g（功效溫脾暖宮），生地黃9 g，以溫養毓麟種子。張老治某女，35歲，婚后久不受孕，經期尚準、量甚少、色紫黯，時覺形寒，肩髀尤甚且酸，勞則心惕，脈小。乃氣貧血弱。藥用羌活6 g，防風拌黃芪9 g，當歸6 g，桂枝9 g，牡蠣（先煎）9 g，甘草6 g，白芍9 g，川芎3 g，法半夏9 g，茯苓、茯神各6 g，酸棗仁9 g，陳皮絡6 g，桑寄生12 g，小紅棗9 g，以溫

補養血育嗣。

5 和中安胎法

張老用炒白術6 g，白芍5 g，姜半夏9 g，砂仁（后下）5 g，甘草3 g，茯苓9 g，桑寄生12 g，炒谷芽6 g，陳皮5 g，淡生姜2 g，以和中安胎。治一女，33歲，妊娠惡阻，吞酸，噫氣，厭食，醒后口干。治以和化安胎。藥用沙參9 g，石斛9 g，茯苓、茯神各9 g，陳皮白6 g，甘草5 g，白芍9 g，谷芽9 g，砂仁（后下）3 g，綠萼梅9 g，桑寄生9 g，左金丸9 g。另治一夏女，23歲，經停兩月，口吐黃水，脈小、寸關微滑。似體弱懷孕、肝胃不和之象。處方：沙參9 g，花椒1 g，烏梅6 g，淡生姜5 g，甘草5 g，白芍9 g，茯苓、茯神各9 g，陳皮白6 g，枳殼炭拌蒼術炭9 g，桑寄生9 g，吳茱萸6 g。另以黍米9 g、谷芽9 g，先煎藥取水。兼先兆流產者，加陳艾葉5 g、阿膠珠5 g、黑姜炭3 g、干地黃9 g，以止血保胎。張老治鄒女先兆流產，經停七十日，此日突來點滴，至今不凈，腰酸而腹不痛，脈弦滑，間或嘔吐。有似妊娠垢胎，為流產先兆。治用羌活9 g，荊芥穗炭9 g，當歸身9 g，白芍9 g，黃芪9 g，甘草5 g，地黃炭9 g，茯神9 g，橘皮、橘白各6 g，艾葉炭9 g，阿膠（烊）9 g，桑寄生9 g，以養血止血、補腎安胎。

6 舒肝散結法

對因肝氣不舒而致的胸脅腹痛或有腫塊如乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤或有副乳等，張老用桃紅四物加二陳湯治之。藥用桃仁泥5 g，茜草屑3 g，炒干地黃12 g（蛤粉12 g拌炒），赤苓、赤芍各6 g，當歸須6 g，川芎3 g，陳皮5 g，法半夏9 g，甘草3 g，蒺藜6 g，旋覆花5 g，炒丹參9 g（白檀香2 g拌），以舒肝散結。

7 軟堅消瘤法

對婦人癥病，如子宮肌瘤、卵巢囊腫者，藥用煅牡蠣（先煎）12 g，煅鱉甲（先煎）12 g，當歸6 g，法半夏9 g，炙桂枝5 g，青皮、陳皮各5 g，海螵蛸9 g，甘草3 g，赤茯苓、茯神各6 g，桃仁泥5 g，炒白芍9 g，炒丹參9 g（白檀香2 g拌），炒川楝皮6 g（吳萸3 g，拌），阿膠珠6 g（蛤粉12 g拌炒），以活血軟堅、散結消瘤。張老治某女，39歲，患子宮癌年余，用鐳錠療愈，經水不至。近日腰部時痛連腹，食不甘味，作嘔，脈沉弦而小。乃八脈肝胃俱病。藥用柴胡9 g，煅牡蠣（先煎）12 g，煅鱉甲（先煎）12 g，海螵蛸9 g，當歸6 g，法半夏9 g，甘草拌白芍（0.5∶1）9 g，青皮、陳皮各5 g，吳茱萸拌川楝子（1∶1）6 g，茯苓、茯神各9 g，巴戟天9 g，桑寄生9 g，蒺藜6 g。另以黍米9 g、谷芽9 g，先煎藥取水。服盈月而恙穩。

8 攝血止崩法

張老治某女，59歲，氣陰大虛，奇經不固，前日午后先寒后熱。初見赤白帶，繼之紅下如崩，腹不痛而腰酸口干，脈細小。治以益氣固攝止崩。藥用當歸身9 g，川芎3 g，地黃炭9 g，白芍9 g，蒲黃炭拌阿膠珠（1∶1） 9 g，茯苓、茯神各6 g，煅牡蠣（先煎）12 g，艾葉炭9 g，法半夏9 g，麥冬9 g，姜炭6 g，桑寄生9 g，以標本兼治。又治一湯女，40歲，沖任奇脈不固，氣失固攝。平素經行不一，日前涌見如崩。心悸，腰痛，脈弦小。藥用當歸6 g，黃芪9 g，甘草5 g，白芍9 g，川芎3 g，地黃炭9 g，茯神9 g，酸棗仁9 g，橘皮、橘白6 g，蒲黃炭拌阿膠（1∶1）9 g，桑寄生9 g，黑姜炭6 g，以攝血止崩。

9 溫經止痛法

張老治某女痛經證，經來腹痛異常、量少色黯，脈沉弦而小。證屬氣凝血滯。藥用當歸6 g，川芎3 g，赤芍9 g，艾葉9 g，吳茱萸6 g，炮淡姜6 g，香附6 g，澤蘭9 g，茺蔚子9 g，檀香拌丹參桂（1∶3）9 g，延胡索9 g，梔子6 g，蒺藜6 g，以溫經止痛。又治一女，29歲，寒濕痛經證，經行腹痛，經前尤甚。藥用柴胡9 g，桂枝6 g，赤芍、白芍各9 g，當歸6 g，川芎3 g，木香拌丹參（1∶2）9 g，延胡索9 g，五靈脂9 g，法半夏9 g，青皮、陳皮各5 g，焦山楂、山楂曲各9 g，炮姜6 g，月季花6 g，以溫經除濕止痛。

10 產后調理法

婦人產后易亡血傷津，氣血俱虛，瘀阻血滯，治宜益氣養陰、通絡和血。①惡露不盡，治用通絡行血。張老治嚴女產后血行四十日方凈，旋又復見，迄今未止，色淡量少，寒熱輕，頭微痛。此風邪趁虛入于血絡。藥用荊芥穗炭9 g，羌活9 g，黃芪9 g，當歸6 g，川芎3 g，甘草拌白芍（0.5∶1）9 g，茯苓、茯神各6 g，橘絡3 g，桔梗6 g，桑枝9 g，桑寄生12 g，黑姜炭拌地黃炭（1∶1）9 g，以通絡行血。②陰挺，治以補中益氣。張老治某女，28歲，產后中氣下陷，陰挺下墜如菌、不痛。藥用升麻9 g，柴胡9 g，高麗參9 g，白術9 g，黃芪9 g，甘草5 g，白芍9 g，陳皮6 g，桑寄生12 g，牡蠣（先煎）9 g。以補中益氣升提。③乳癰，治以散結消癰。張老治某女，產后兼旬，偏左乳房結核，觸之則痛，皮膚微紅，發寒熱。藥用童便一盅，金橘葉6 g，山楂核9 g，醋柴胡9 g，當歸6 g，川芎3 g，赤芍、白芍各9 g，炙香附6 g，地黃炭9 g，桃仁泥5 g，青皮、陳皮各6 g，紫蘇梗、桔梗各9 g，枳殼9 g，甘草6 g，浙貝母9 g，蒺藜6 g，以散結消癰。

（收稿日期：2014-06-16）

（修回日期：2014-08-06；編輯：梅智勝）