大學生醫保政策知曉率現狀及對策

摘 要：本文簡要回顧了我國大學生醫保政策的變化，說明了新的大學生醫保政策的多重意義；對大學生醫保知曉率的問卷調查進行了梳理，分析了大學生醫保知曉率偏低問題的具體原因；針對大學生醫保政策執行過程中出現的問題，提出了提升大學生醫保知曉率的具體措施。

1 大學生醫保政策的確立及現實意義

我國自1952年起，為統招大學生的實行公費醫療制度，在當時的國情下，保障了大學生的身體健康和高校的順利運行。隨著市場經濟體制的建立和完善，原有的醫療保障制度所帶來的信息不對稱性、缺乏對不可預知的醫療經費的管理以及缺乏公開性等弊端逐漸顯現，原公費醫療費用支出愈來愈不可預知、愈來愈大，導致財政和高校的壓力也隨之增加。借助新的醫改方案實施的東風，大學生被納入醫保范圍。2008年10月25日，國務院辦公廳《關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的指導意見》（國發《2008》119號）決定將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍。國務院辦公廳于2011年2月13日發出《醫療衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》（國辦發【2011】8號）明確提出將在校大學生全部納入城鎮居民基本醫療保險，標志著新的大學生醫保政策的確立。

大學生醫保政策的確立和實施具有重大的現實意義。將大學生納入城鎮居民醫療保險，具有涵蓋范圍大、個人繳費低、門診醫療同步進行的特征，保證了國家覆蓋城鄉居民醫療保障體系的無縫銜接。不同類別高校（包括公辦高校、民辦高校、獨立學院）、在校各類大學生均可參保，凸顯了教育醫療的公平。中央、省和所在市財政按規定的標準實行分類補助，改進了原有公費醫療模式，拓寬了籌資渠道，緩解了高校及政府的財政壓力。

2 大學生醫保政策知曉率的調查分析

據中國統計年鑒顯示：我國2012年普通本?？粕?391.3萬人，2012年畢業624.73萬人；研究生在校生1719878人，2012年畢業486455人。面對如此之多的在校學生，大學生對現行醫保政策的了解就尤為重要，否則，就一個學校僅有的1—3個大學生醫保工作人員是遠遠應付不過來的。

據作者用自擬的問卷對300名（165名女生、135名男生）大學生進行調研發現：知道有大學生醫保的占70.3%，不愿意到校醫院就診的學生占45.2%；從大學生獲取醫保信息的渠道調查發現：來自本校有關網頁的29.6%（研究生居多），來自同學間信息交流的占32%，從各學院輔導處獲知的醫保信息僅占4.5%，從校醫院的展板了解信息的占23.1%，通過《學生手冊》了解的占7.6%。

在大學生門診報銷過程中，知道校醫院為首診醫院的占34.8%，知道大學生醫保報銷比率為70%的占65.1%，但了解大學生門診醫保統籌支付有上限的僅占21.2%。對門診轉院理解的占35.7%。就醫時一定要索要病歷的占28.9%。

在送交大學生住院報銷資料過程中，知道住院費用的起伏標準、個人支付比例及一個年度最夠支付限額的占報銷住院人數的13.5%，對住院費用報銷周期長存在埋怨情緒的占64.7%。

湖北大學生調查發現：64%的大學生知道大學生醫療保險，有44%生病會首選校醫院就診，90%學生經常在校外藥店購藥。[1]

西安市大學生醫療保險制度是一項特殊的社會醫療保險制度，《大學生醫療保險實施辦法》的制定來源于居民醫保，但又不同于居民醫保。此制度將大學生群體納入城鎮居民基本醫療保障制度后，實行“屬地管理”。 由于不了解報銷流程等，大學生的假期異地就醫報銷因為資料的缺失導致醫療費用報銷周期延長。

調查發現，大學生對現行醫保政策知曉率低，了解大學生醫保政策詳細內容的更少，對自己擁有信息的關注度低，缺乏自我生活能力、維權能力的學生更值得我們擔憂。

3 提高大學生對現行醫保政策知曉率的對策

3.1 舉辦輔導員醫保政策培訓 很多的輔導員老師不了解、不重視大學生醫保政策的學習，導致很多大學生在報銷費用過程中走很多彎路，浪費了人力、物力、財力。大學生絕大多數都是第一次離開父母，以前醫療就醫皆是父母包辦，對就醫流程等知之甚少，因此就需要輔導員老師要告知學生們什么是大學生醫保、什么時候門診報銷、什么是定點醫療機構，報銷比例多少，就醫時索要病歷等生活常識。

3.2 巧用現代媒體及傳統媒體 學校通過網頁、學生手冊的宣傳是一個方面，但現在的學生對這些信息不在意、不敏感或很麻木，這方面的宣傳顯然效果一般；而通過輔導員、各班班長口頭傳達信息會有明顯的效果。

3.3 加大校醫院硬件和軟件建設 校醫院應具備基本的診療手段和醫療器械。X光機、心電圖機、彩超等儀器，其次，從大學生門診報銷的病種統計，11%的學生存在口腔科問題，建議有口腔科設置（每個校區皆有）。醫務人員應提高診療水平、增強服務意識。《大學生醫療報銷實施辦法》規定，校醫院作為首診醫院，校醫院醫務人員的診療水平就尤為重要，首診醫生的診斷直接決定了學生就醫的及時和有效性。在診療行為中的工作態度、工作熱情、服務意識是醫患關系和諧的基礎。耐心普及醫學知識和醫保政策是每個醫務人員的職責所在，因為只有醫務人員對醫學名詞、醫學診斷更能闡述清楚。

3.4 普及大學生健康教育和生活常識 在大學生報銷過程中，有網絡成癮而導致精神疾病的、有連續一個月喝飲料患上糖尿病的、有酗酒的等生活不規律、飲食不合理的不良生活習慣，肆意摧殘自己身體的行為，將會對其未來的健康產生不可估量的影響。大學生醫保政策規定由于打架、酗酒、醫療糾紛、健康咨詢、心理咨詢等產生的費用是不予報銷的。加強大學生在衣食住行等方面的健康知識普及意義深遠。

3.5 提高大學生醫療保險代辦機構效率和政策的合理化 大學生停保時間規定為每年5月份，而這個時間段，各高校確切的畢業生名單尚未明確，續保也是同樣的道理。有學生因為掛科清考未過、因病休學等需要延期畢業學生在學期末才可知曉，建議大學生按學年制參保、停保，續保只限定為畢業學生。這樣減少了我們的工作量，你們的工作量也相應減少。

其次，住院報銷周期太長，至少需三個月甚至更長時間，為我們的工作增加了難度。

以上規定均未在實施辦法中明文規定，給我們增加了極大工作量。

參考文獻：

[1]夏斌，《大學生醫保知曉及應用的調查研究》，湖北第二師范學院學報，2013，30（8）.

作者簡介：馬碧俠，女，1975年生，碩士，助理工程師，醫保專干，主要從事大學生醫保工作。