阿里健康：給“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”夯基礎(chǔ)

王眾

優(yōu)化只是治標(biāo)不治本。

阿里健康CEO王亞卿將2014年稱做“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療元年”。

美國著名數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)業(yè)加速器Startup Health的“2014年度全球數(shù)字健康創(chuàng)業(yè)投融資報告”統(tǒng)計，2014年度披露的數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)業(yè)風(fēng)投資金達(dá)到65億美元，相比2013年增長125%。

2014年5月，衛(wèi)計委印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務(wù)》，到了9月，商務(wù)部、發(fā)改委、衛(wèi)計委、 CFDA等六部委發(fā)布了《關(guān)于落實2014年度醫(yī)改重點任務(wù)、提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》，接踵而至的政策不僅一再表明了政府醫(yī)改的決心，也明確了要解決哪些難啃的骨頭，包括多點執(zhí)業(yè)、醫(yī)藥分開、分級醫(yī)療等等。

阿里健康的愿景是要打造一個合作平臺，以解決所有的問題。

電商思維的新生態(tài)

王亞卿在采訪的一開始就厘清了一個概念——阿里健康的目標(biāo)不是優(yōu)化。僅僅憑借互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)優(yōu)化既有的就醫(yī)形式是治標(biāo)不治本，想實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，就要用技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)思維打造新的就醫(yī)模式和產(chǎn)業(yè)閉環(huán)。

王亞卿向記者描述了這個新生態(tài)：當(dāng)一個人感到不舒服的時候，既不是急急忙忙地去醫(yī)院掛號，也不會因為大醫(yī)院掛號難而反求諸己，患者會打開阿里健康A(chǔ)pp找醫(yī)生或微軟小冰之類的智能機(jī)器人在線咨詢;在線咨詢將利用大數(shù)據(jù)對病情進(jìn)行初步的判斷，建議患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行線下檢查;然后在線上掛好號、直接去醫(yī)院帶著檢查結(jié)果問診，并得到電子處方;憑此處方在線查詢藥品的售賣點，直接去藥店購買;這一切都會記錄在阿里健康免費提供的云HIS（Hospital Information System）系統(tǒng)上，以備將來就醫(yī)作為參考;如果患者得了慢性病，則可以通過可穿戴設(shè)備實時搜集自身的健康數(shù)據(jù)，并上傳到云上，在定期去醫(yī)院復(fù)查時，就能提供連續(xù)的數(shù)據(jù)。

患者可以獲取的醫(yī)療資源是所有入住阿里健康的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、診所、檢查機(jī)構(gòu)和藥店等等，它們將通過阿里健康的云醫(yī)院平臺有機(jī)聯(lián)系在一起。對于患者來說，每一次的診斷結(jié)果、檢查資料、處方都會儲存在云端，他們可以獲得并管理自己的就醫(yī)史，并在每次就醫(yī)時通過二維碼授權(quán)醫(yī)生查看病史，自己的健康數(shù)據(jù)不會因為儲存在了云端就糊里糊涂地被公開。

對于醫(yī)藥機(jī)構(gòu)來說，它們將在阿里健康的平臺上展開競爭。互聯(lián)網(wǎng)思維的核心是用戶為中心。這個平臺上，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是阿里健康的用戶，患者則是二者共同的用戶。醫(yī)院、診所可以使用阿里健康免費提供的云HIS系統(tǒng);同時，患者挑選起醫(yī)生來也更方便，就醫(yī)后，像使用電商一樣，會隨手給個評價，這都將從根本上影響未來的就醫(yī)形式和醫(yī)患關(guān)系。

走自下而上的路線

就沖著電子處方和醫(yī)藥分家，這個阿里健康乍看上去不會太討喜。以藥養(yǎng)醫(yī)是行業(yè)腫瘤，以至于電子處方產(chǎn)生時讓病人如此無奈——一些醫(yī)院已經(jīng)讓病人拿不到處方了，電子處方直接走進(jìn)藥房系統(tǒng)，病患直接去刷卡繳費，拿藥回家，沒有更多的選擇、比較或質(zhì)疑的機(jī)會。而電子處方以及聯(lián)網(wǎng)的藥店，允許病人方便地貨比三家。醫(yī)藥分離讓醫(yī)生沒有理由在開藥時考慮價格，他們也許會更青睞使用多年的老配方藥品，這些藥品普遍更便宜。加上藥品電子監(jiān)管碼的開放，病人隨手一掃就能辨別藥品的真?zhèn)危挥脫?dān)心因為貪便宜吃了假藥，得不償失。

這樣一個觸犯了醫(yī)藥體系既有利益的模式受到的歡迎卻遠(yuǎn)超王亞卿的預(yù)期，以至于阿里健康加班加點地讓官網(wǎng)上線，讓更多醫(yī)藥機(jī)構(gòu)更方便地入住。

原因很直接，他們避開了利益體，從社區(qū)醫(yī)院和小型診所入手。這些機(jī)構(gòu)是醫(yī)改布局中分級診療的主體和老大難，他們負(fù)擔(dān)不起HIS系統(tǒng)、沒有足夠的設(shè)備做全面的檢查、沒有自己的藥店，因而得不到患者足夠的信任，在三甲醫(yī)院天不亮就人滿為患的情況下，這些醫(yī)院整日門可羅雀。

他們需要阿里健康這樣能夠整合醫(yī)藥資源的平臺。王亞卿希望，當(dāng)入住機(jī)構(gòu)足夠多時，打開阿里健康A(chǔ)pp搜附近，就有各級診療機(jī)構(gòu)和連鎖藥店供選擇，到時候，患者會優(yōu)先選擇離自己最近的，而不是級別最高的診療機(jī)構(gòu)。

這個路線很像淘寶，開始都是小散戶入住，利用淘寶提供的免費服務(wù)開始自己的低成本生意，當(dāng)入住商家越來越多、吸引的用戶越來越多后，這就形成了一個巨大的生態(tài)系統(tǒng)，甚至將有頭有臉的大企業(yè)也吸引過來，于是天貓的出現(xiàn)順理成章。而淘寶這個生態(tài)系統(tǒng)又是阿里生態(tài)的組成部分，淘寶商戶同時也是阿里巴巴的用戶。

阿里健康的思路頗有異曲同工之妙，這些小型的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在云醫(yī)院的平臺上合作，對患者做2C的服務(wù);在阿里健康數(shù)據(jù)平臺上，它們形成了一個B2B的小生態(tài)，醫(yī)療器械廠商可以通過這個平臺接觸診療機(jī)構(gòu)，藥商也能及時給藥店供貨。

醫(yī)改將引入市場經(jīng)濟(jì)元素？

打造新生態(tài)，聽起來大膽，他們其實走得很小心，其數(shù)據(jù)中心十分注意符合衛(wèi)紀(jì)委醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過了公安部安全等級的評測。在符合法規(guī)的前提下，他們在為新政策遍地開花做準(zhǔn)備，比如多點執(zhí)業(yè)，這意味著醫(yī)生“走穴”只要獲得了第一執(zhí)業(yè)單位的同意 （而且無需書面同意），就可以名正言順了。

這對于等級較低的醫(yī)院來說當(dāng)然是好事，一個大牌醫(yī)生在此坐診一天的收入可以抵得上自己一個月苦哈哈地等病人上門;對于這些醫(yī)院的醫(yī)生來說，也是一個難得的學(xué)習(xí)機(jī)會，王亞卿很看好這種“通過一個大醫(yī)生帶動一群小醫(yī)生”的模式。

北京市海淀區(qū)就讓其29家區(qū)屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部與三甲醫(yī)院結(jié)成醫(yī)療服務(wù)共同體。大醫(yī)院為社區(qū)醫(yī)院預(yù)留一定的號段，居民可以通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)約掛號平臺掛號三甲醫(yī)院，這算是公對公的多點執(zhí)業(yè)。

但如果大規(guī)模地實施，還要考慮很多現(xiàn)實影響。大醫(yī)院不樂意放人，這是人之常情。而且，大醫(yī)院的醫(yī)生不僅不缺病人，他們根本沒有空閑時間，個個都處于過勞狀態(tài);即使第一執(zhí)業(yè)單位給予充分的自由，其他診療機(jī)構(gòu)大概只有一個方式可以請到這些醫(yī)生——高額的診療費。所以說到底，分級診療的“級”既是指醫(yī)院的級別，也將指收費的級別。

近些年，國人對于醫(yī)療等問題的認(rèn)識越來越客觀，比如一些旅居國外的華人表示，歐美國家的就醫(yī)體驗好不到哪兒去，長時間的等待在哪兒都存在，他們的醫(yī)生還不如中國的醫(yī)生節(jié)奏快、效率高。對此，在美國工作、生活多年的王亞卿一針見血：“聽到這些話的時候要先考慮到他們就醫(yī)的場所。比如美國極其提倡差異化服務(wù)，它們的醫(yī)療保險不是社保而是商保，不同的保險公司、不同的額度、不同的醫(yī)院，體驗都會不同。”如果花了大價錢去私立醫(yī)院掛專家號，其體驗與公立醫(yī)院的普通號必然差異很大。

其實，不等醫(yī)生流動起來，現(xiàn)在各個大醫(yī)院都推出了特需號，花上比普通號貴20多倍的價錢，就能得到醫(yī)院頂級專家的診治，還不用排長隊，不過這個等級的醫(yī)生少之又少。當(dāng)多點執(zhí)業(yè)成為業(yè)界常態(tài)的時候，特需可能也會分出三六九等，讓更多的醫(yī)生在不同的地方以不同的價碼坐診。對他們的評定，除了背景和資料，可能還少不了患者的評價和打分。