護理干預在老年直腸癌圍手術期30例中的應用

陳琴

【摘 要】 目的：觀察護理干預在老年直腸癌患者圍手術期中的應用效果。方法：選取60例行手術治療的老年直腸癌患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組使用常規的護理，觀察組實行圍術期護理干預，積極預防并發癥的出現。觀察比較兩組患者圍手術期的并發癥發生率。結果：觀察組的并發癥發生率為9.9%，明顯低于對照組的56.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年直腸癌患者實行圍手術期護理干預，能有效降低患者并發癥的發生率，改善其術后生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 老年直腸癌；護理干預；圍手術期；并發癥預防

【中圖分類號】R473.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）13-0126-01

直腸癌是臨床中較為常見的一種惡性腫瘤疾病，老年患者由于代謝功能差、免疫力低下等原因，是直腸癌高危人群之一。近年來，隨著我國人口老齡化的發展和人們飲食結構的改變，老年直腸癌的發病率在不斷升高[1]。老年患者在圍手術期一旦出現并發癥，便難以恢復和治愈，嚴重者會危及生命。本研究對老年直腸癌患者實行圍手術期的并發癥預防和護理干預，獲得較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年10月我院接收的60例需行手術治療的老年直腸癌患者作為研究對象，排除有其他嚴重疾病的患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男性患者16例，女性患者14例，年齡64～81歲，平均年齡（70.3±4.5）歲；對照組中男性患者18例，女性患者12例，年齡67～80歲，平均年齡（70.6±4.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理，包括監測生命體征、指導正確飲食以及其他的日常生活護理。觀察組在患者的圍手術期實行并發癥的預防和護理干預，包括術前、術后的護理和出院指導。①術前護理。對于老年患者來說，需要做好充分的準備才能保證手術的順利進行，降低并發癥的發生率。在患者入院時，詳細詢問其既往病史，進行全面的檢查，尤其是自身合并癥的監控。若檢查發現患者不宜進行手術，則應在控制并發癥的基礎上選擇合適的治療方法。術前需要加強對患者的營養支持，提高其機體的修復能力和抵抗能力。手術開始前護理人員做好充分的準備工作，嚴格執行消毒程序，避免出現術中切口感染等情況。②術后護理。需要密切監測患者的生命體征，若發現異常情況，護理人員及時向主治醫生報告。很多老年患者對疾病比較敏感，缺乏對疾病和治療的基本了解，因此容易出現緊張、焦慮、煩躁等負面情緒，影響術后正常的治療和護理。此時，護理人員應當積極和患者進行溝通，了解其心理狀態，并通過鼓勵和安慰等方式緩解其不良情緒。使用通俗易懂的語言向患者解釋疾病的機理以及治療過程。此外，術后良好的營養支持能加快切口愈合、加強免疫力和抵抗力，也能減少術后感染等并發癥的出現。術后定期更換切口處的敷料，密切觀察是否有滲血、滲液等情況。老年患者術后容易出現呼吸道的感染，因此要注意病房空氣的流通，指導患者進行深呼吸，協助其翻身叩背，如有必要給予化痰止咳藥物[2]。③出院指導。在患者出院時，囑咐患者及其家屬要定期來院復診，家屬在家密切觀察患者病情的變化，和醫院保持聯系。患者需要維持在醫院養成的良好生活習慣，保持心情的愉悅，適量進行運動，保證充足的休息時間。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者并發癥發生率。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0數據軟件包進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者并發癥發生率為9.9%，明顯低于對照組的56.7%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老年直腸癌患者由于其機體處于衰退期，術后容易出現并發癥，嚴重影響患者的術后恢復和生活質量，也加大了臨床治療的難度。相關研究顯示，70歲以上的老年直腸癌患者術后出現并發癥的幾率約為35%[3]，因此除了給予對癥治療外，也需要在圍手術期加強臨床護理。老年直腸癌術后并發癥發病率最高的是切口感染和吻合口瘺，其中吻合口瘺是由于術前腸道準備不充分、近端腸管供血量不足以及吻合口張力過大等原因導致。本次研究對觀察組患者實行圍手術期的并發癥預防和護理，包括術前、術后的護理以及出院指導，其術后并發癥的發生率為9.9%，而采用常規護理的對照組術后并發癥的發生率高達56.7%。因此，對老年直腸癌患者實行圍手術期并發癥的預防和護理能有效減少術后并發癥的發生，促進機體較快恢復，改善患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]劉蕓，舒曉，徐飛.老年直腸癌患者圍手術期并發癥的預防及護理中的應用[J].中國醫藥指南，2014，12（22）：352～353.

[2]劉敏.論老年直腸癌患者圍手術期并發癥預防及護理研究[J].中國衛生產業，2013，10（8）： 63.

[3]戰麗麗，楊一多，張秀麗.老年直腸癌患者圍術期并發癥預防措施及護理對策[J].臨床合理用藥，2014，7（3）：156～157.

（收稿日期：2015.03.27）