普外科臨床中急性闌尾炎治療臨床研究

陳震

摘要：目的：探討普外科急性闌尾炎的臨床治療方法，提高臨床療效。方法：回顧性分析2010年5月2014年5月在我衛(wèi)生院普外科就診的32例急性闌尾炎患者的臨床資料，對(duì)其闌尾炎類(lèi)型、治療方法和結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)總結(jié)。結(jié)果：32例急性闌尾炎患者中，有單純性闌尾炎16例，化膿性闌尾炎9例，壞疽穿孔性闌尾炎7例，經(jīng)臨床治療后，初步治愈率為90.6%，通過(guò)對(duì)3例病情嚴(yán)重患者進(jìn)行針對(duì)性止痛治療以及心理護(hù)理等，最終治愈率達(dá)到了100%。結(jié)論：對(duì)于急性闌尾炎的治療，采取保守的藥物治療能夠較好的緩解患者的疼痛，且不宜感染，患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)小，尤其是對(duì)一些技術(shù)較為落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院而言，有著良好的適用性。

關(guān)鍵詞：普外科；急性闌尾炎；臨床研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0075-02

急性闌尾炎是一種常見(jiàn)的急腹癥，其發(fā)病年齡段比較分散，具有起病急、病情惡化快的特點(diǎn)。容易引起闌尾炎穿孔和腹膜炎等癥狀，甚至還會(huì)出現(xiàn)休克和危及患者生命的情況。急性闌尾炎給廣大患者的健康和人身安全帶來(lái)了很大的威脅，當(dāng)前臨床上治療急性闌尾炎一般采取的是手術(shù)治療的方法，而術(shù)后護(hù)理是手術(shù)治療的重點(diǎn)，治療周期較長(zhǎng)，對(duì)于相關(guān)技術(shù)設(shè)備較為落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，主要采取的是保守治療 [1]。本研究以我衛(wèi)生院32例急性闌尾炎患者為對(duì)象，探討了急性闌尾炎臨床治療的一般方法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2010年5月2014年5月在我衛(wèi)生院普外科就診的32例急性闌尾炎患者中，男21例，女11例，患者年齡為21-65歲，平均年齡（41±4.5）歲。患者臨床癥狀表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛便秘、食欲不振等等，所有癥狀均符合急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均采取藥物治療，經(jīng)檢查確診，單純性闌尾炎16例，化膿性闌尾炎9例，壞疽穿孔性闌尾炎7例。

1.2方法

首先對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的抗感染、補(bǔ)液、水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥處理，讓患者的身體狀況保持穩(wěn)定。詢(xún)問(wèn)患者癥狀表現(xiàn)，記錄患者的病歷，要求做到細(xì)致入微；讓患者出示之前的診斷結(jié)果（如未進(jìn)行相關(guān)檢查則重新進(jìn)行檢查），對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步確認(rèn)。用手觸摸患者腹部，判定患者的疼痛部位以及疼痛程度，運(yùn)用現(xiàn)有醫(yī)療器械對(duì)患者進(jìn)行綜合檢查，以保證診斷的準(zhǔn)確性。針對(duì)患者的情況，運(yùn)用抗生素與止痛藥綜合治療；對(duì)癥狀較輕的患者，采用青霉素聯(lián)合治療，對(duì)于癥狀較重且耐藥性患者，則給予新型抗生素頭孢霉素、β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素與甲硝唑聯(lián)合治療等。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行止吐處理，指導(dǎo)患者進(jìn)食，食物選擇上，以流食與易消化的食物為主，對(duì)于腹痛嚴(yán)重、胃脹患者必要時(shí)作鎮(zhèn)痛和消脹處理。此外，對(duì)患者進(jìn)行急性闌尾炎的相關(guān)知識(shí)普及，讓患者了解這一疾病的基本特征，增加患者的知情權(quán)，做好與患者的溝通，增加患者的依從性。

2.結(jié)果

32例急性闌尾炎患者中，有單純性闌尾炎16例，化膿性闌尾炎9例，壞疽穿孔性闌尾炎7例，經(jīng)保守藥物治療后，初步治愈率為90.6%，通過(guò)對(duì)3例病情嚴(yán)重患者進(jìn)行針對(duì)性止痛治療以及心理護(hù)理等，最終治愈率達(dá)到了100%。

3.討論

急性闌尾炎是一種常見(jiàn)的急腹癥，其發(fā)病年齡段比較分散，具有起病急、病情惡化快的特點(diǎn)，容易引起闌尾炎穿孔和腹膜炎等癥狀，甚至還會(huì)出現(xiàn)休克和危及患者生命的情況[2]。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，急性闌尾炎患者在診斷過(guò)程中主要注意一些幾點(diǎn)：一是觀察患者臨床體征變化，看患者是否出現(xiàn)下腹疼痛或反復(fù)腹痛的情況；二是參照患者的影像學(xué)資料，從患者的B超、X射線等資料中觀察是否出現(xiàn)腫塊等；三是對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行血常規(guī)和體溫檢查，看患者是否出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量增加與核左移情況，是否出現(xiàn)發(fā)熱的情況[3]。當(dāng)以上癥狀出現(xiàn)時(shí)，可以判定患者為急性闌尾炎。

社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)衛(wèi)生水平的提高，使得對(duì)急性闌尾炎的治療變得較為簡(jiǎn)單，通常采用的是切除術(shù)，即切除闌尾。從目前來(lái)說(shuō)，闌尾切除的技術(shù)已足夠成熟，其危險(xiǎn)性也不大，但是這仍然需要引起醫(yī)護(hù)人員的注意，要在闌尾切除之后進(jìn)行抗感染處理，防治切口出現(xiàn)感染產(chǎn)生病變威脅患者健康。急性闌尾炎通常又可以分為化膿性闌尾炎、單純性闌尾炎、闌尾穿孔、和壞疽性闌尾炎等等。

對(duì)于急性闌尾炎患者的治療方式，通常有保守治療與手術(shù)治療兩種。保守治療只是針對(duì)患者年齡偏大，身體狀況不適宜進(jìn)行手術(shù)而言的；同時(shí)，對(duì)于一些條件達(dá)不到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，保守的藥物治療也是一種可行的方式，它能夠起到迅速止痛的作用[4]。本研究以我衛(wèi)生院近年來(lái)收治的32例急性闌尾炎患者為對(duì)象，探討了急性闌尾炎的保守治療方法。本研究主要運(yùn)用抗生素和止痛藥聯(lián)合治療。對(duì)于疼痛程度大的患者先給予止痛藥緩解，而后根據(jù)患者的炎癥程度和耐藥性給予不同的抗生素治療，總體效果較好。

綜上所述，對(duì)于急性闌尾炎的治療，采取傳統(tǒng)的藥物治療能夠較好的緩解患者的疼痛，且不宜感染，患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)小，尤其是對(duì)一些技術(shù)較為落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院而言，有著良好的適用性。

參考文獻(xiàn)

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