穩心顆粒與卡托普利聯合治療肺心病伴心律失常的療效分析

宋國強

摘要：目的：探討穩心顆粒與拉托普利聯合治療肺心病合并心律失常患者的臨床療效。方法：從本院2013年1月～2015年1月收治的患者中抽取60例，均滿足肺心病診斷標準，并伴有心律失常，將其隨機分為對照組與觀察組。對照組30例采用胺碘酮治療；觀察組30例采用穩心顆粒與卡托普利治療。結果：對比治療總有效率，觀察組與對照組分別為96.67%、86.67%；對比心電圖療效，觀察組與對照組分別為93.33%、73.33%；對比不良反應發生率，對照組為30.00%，明顯高于觀察組的16.67%，可見，組間差異明顯（P均<0.05），具有統計學意義；結論：穩心顆粒與卡托普利聯合治療肺心病伴心律失常的效果明顯，不良反應小，有良好的臨床應用價值。、

關鍵詞：肺心病；心律失常；卡托普利；穩心顆粒

【中圖分類號】R322.3+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0229-01

肺源性心臟病，又稱為肺心病，常合并有很多并發癥，其中，心律失常最為常見，這也是造成患者死亡的原因之一。因此，加強對該病的防控，對改善病情，降低死亡風險有著重要的意義。本次選取2013年1月～2015年1月到本院治療的肺心病伴心律失常患者60例，回顧性分析其臨床資料，觀察穩心顆粒與卡托普利治療該病的效果，收效甚好，現作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

60例患者均滿足1998年第三次全國呼吸病會議修訂的相關診斷標準，經心電圖顯示確定伴有心律失常。其中，男35例，女25例；年齡在50～78歲之間，平均年齡為（68.3±1.5）歲；心律失常類型：房性期前收縮15例，心房纖顫17例，竇性心動過速16例，室性期前收縮12例。將其隨機均分為對照組與觀察組，每組30例。對比組間臨床資料，發現在性別、年齡、病情及心律失常方面無差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

兩組均給予西醫常規治療，包括給氧、抗感染、祛痰、平喘、活血化瘀、防控心衰等措施。在上述基礎上，對照組服用胺碘酮（上海信宜九福藥業有限公司生產，國藥準字為H31021872），劑量為0.1g/次，2次/d。觀察組服用卡托普利（由中美上海施貴寶制藥有限公司生產，國藥準字為H31022986），9g/次，3次/d；同時，口服穩心顆粒（由山東步長制藥有限公司生產，國藥準字為Z10950026），1包/次，3包/d。兩組均根據患者病情適當調整用藥劑量，持續治療4周。

1.3療效評定

（1）心電圖療效評定標準：①顯效：心律恢復正常或大約90%以上的心律失常癥狀消失；②有效：50%～90%心律失常癥狀消失；③無效：50%以內的心律失常癥狀消失，或心律失常并無改變[1]。

（2）臨床癥狀療效評定標準：①顯效：胸悶、心悸、氣促等臨床癥狀基本消失或得到有效控制；②有效：上述臨床癥狀有一定改善；③上述癥狀并未得到任何改善，甚至病情加重。

1.4統計學方法

本次研究選用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析，其中，計量資料通過t進行檢驗，計數資料通過卡方檢驗。當P<0.05時說明差異存在統計學意義。

2結果

2.1對比兩組臨床療效

根據表1、表2可知，觀察組在臨床癥狀與心電圖等方面的改善情況明顯好于對照組。觀察組的臨床總有效率與心電圖總有效率均高于對照組，（P均<0.05），差異具有統計學意義。

2.2對比不良反應

觀察組不良反應有5例（16.67%），以胃腸道反應、首劑低血壓為主。對照組不良反應有9例（30.00%），以胃腸道反應、竇性過緩、P-R延長、QT延長、肝腎損害等為主。可見，不良反應發生率組間差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。

3討論

肺心病會引起缺氧、炎癥反應，并打破酸堿平衡與電解質平衡。同時，該病還常常導致心肌缺血再灌注。上述因素均易造成心臟傳導功能異常，進而引起心律失常。因此，心律失常屬于該病的常見并發癥之一，特別是在急性發作期更易誘發心律失常。此時，若得不到有效救治，患者的生命則岌岌可危。根據大量的臨床實踐顯示，心律失常也是導致肺心病患者死亡的一大原因。

當前，盡管治療抗心律失常的藥物種類繁多，但也易引起很多不良反應，因此，各類藥物均有一些禁忌證。穩心顆粒屬于一種新型的中成藥，對心律失常的療效明顯。其中，藥物組成包括黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等。其中，黨參與黃精均有益氣養陰、健脾化濕等功效，同時，對氣促、咳嗽等癥狀也有明顯的改善作用。三七具有活血化瘀的效果，西醫研究證實該藥有抗凝效果，可降低血液黏稠度，減少心肌耗氧量，同時，也有抗心律失常的功效。甘松中的有效成分是纈草酮，它對膜動作電位有抑制作用，但也能使其延長，避免折返激動，從而確保心肌細胞復極的統一性[2]。毛地黃糖屬于黃精中的有效成分之一，不僅有強心，改善微循環的作用，還能增強代謝，制約兒茶酚胺的活性，進而達到減緩心率，減少心肌耗氧量的目的。琥珀則具有安五臟、定魂魄、消瘀血等功效。總之，穩心顆粒具有益氣養陰、活血化瘀、定悸復脈等功效。

卡托普利是臨床上常用的一種血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI），其作用機理是作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統，從而對血管緊張素轉換酶產生抑制作用。這樣便能防止血管緊張素I 轉換為血管緊張素II，達到減少肺動脈壓與肺毛細血管血壓的目的[3]。同時，還能增強運動耐量，增加心排出量。

本次研究將兩藥合用后，發現在臨床癥狀療效與抗心律失常方面都效果顯著，不良反應也小，因此，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 強華瓊.穩心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并心律失常的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（2）：45-46.

[2] 廖琦，沈郭成，權亞梅.穩心顆粒在老年慢性肺心病合并心律失常臨床治療中的效果評價[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（8）：1100-1100.

[3] 李耀邦，陳少萍.肺心病合并心律失常臨床分析[J].亞太傳統醫藥，2013，9（5）：126-126.