氟化泡沫用于預防兒童齲齒的效果觀察

王麗杰

摘要：目的：探討氟化泡沫對兒童齲齒的預防作用及機制。方法：選用隨機整群抽樣的方法抽取兒童100名，分為觀察組和對照組，觀察組采用氟化泡沫保護牙齒，對照組采用安慰劑，對兩組兒童隨訪2年，比較兩組的新生齲面、齲齒發生率和淺齲的再礦化率。結果：觀察組的齲齒發生率為32.0%，顯著低于對照組的45.0%（P<0.05）。觀察組的再礦化率為40.0%，顯著高于對照組的29.0%（P<0.05）。結論：氟化泡沫適用于兒童預防齲齒，能有效促進牙齒再礦化。

關鍵詞：氟化泡沫；兒童齲齒；預防

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0242-02

隨著生活水平的提高和飲食結構的改變，特別是糖的消耗量增加，兒童齲病急劇上升。齲病是口腔常見病、多發病之一，它是在多因素作用下的一種慢性感染性疾病。齲病及其繼發病給兒童口腔及全身健康帶來很大危害。本文只針對我轄區內適齡兒童進行氟化泡沫預防齲齒的效果進行分析評價如下。

1 一般資料

選用隨機整群抽樣的方法抽取兒童100名，該地區飲水氟濃度約為0.1～0.3mg/L。

納入標準：①處于齲齒高發年齡階段；②有明確的齲齒診斷標準；③家長均簽署知情同意書，并完成兒童口腔健康行為調查問卷；④幼兒園內尚未開展口腔健康保健項目；⑤醫院倫理委員會審批批準。

排除標準：①智力障礙；②過敏體質；③患有口腔炎癥、胃腸不適及有發熱的兒童。

其中男58例，女42例，年齡3～6歲，平均3.6±0.5歲。將該組兒童采用隨機數字表法進行隨機化處理，分為觀察組和對照組，每組各50例，觀察組中入組兒童的齲齒率為60.0%（30/50），對照組為72.0%（36/50），兩組兒童的性別、年齡、入組時的齲齒率等基本情況無統計學意義（P>0.05）。

2 操作方法

本研究采用雙盲對照方法。觀察組采用氟化泡沫保護牙齒，對照組采用安慰劑。由2 名口腔醫師和2 名護士完成所有操作，操作前聯系幼兒園老師及家長，向其講解氟化泡沫的作用、操作過程、注意事項以及可能出現的不良反應。對兒童的情況做詳細了解，了解其生活習慣。對孩子進行必要的心理輔導，告知小兒氟化泡沫有水果香味，不會刺激口腔，幫助其克服操作過程中可能出現的惡心、恐懼等不良反應，尤其是性格較內向的兒童。操作步驟：①將氟化泡沫置于大小合適的上下頜泡沫托盤中，用量不超過托盤容積的三分之一，總量約0.6～0.8g；②使用前先清潔牙齒，干燥牙面，參考兒童的年齡選擇不同的牙套，將氟化泡沫灌注一次性牙托l/4 高度，保證與牙列良好接觸，將含有氟化泡沫的托盤分別輕柔地放入兒童口腔中，囑其輕咬使泡沫布滿整個牙面和牙間隙，整個過程中告知兒童勿咀嚼、勿吞咽；③在操作過程中，盡量保證動作輕柔，要求兒童端坐，頭向前、向下使口內混合液流入到可回收的塑料治療盤中，減少兒童對氟化泡沫的吞咽，嚴格控制操作后30min內；④將氟化泡沫與牙列接觸4min后取出，氟化結束后，吐出牙托和殘余的氟化泡沫至少1min；⑤囑兒童治療后30min內不要漱口、飲水及進食。對照組兒童接受假氟化，即除使用的牙托中加入0.9%氯化鈉溶液的非氟化泡沫，其余操作同觀察組兒童。記錄患兒的預后及不良反應，每6個月按照上述操作進行一次氟化。共進行2年的干預。

3 評價指標

所有參加試驗的醫務人員均為從事口腔醫療工作人員，并提前進行15 d 的培訓，以統一調查標準，減少差異，受試者均不知道試驗分組情況。采用WH0 的齲病診斷標準，于2 年后，對兩組兒童進行口腔檢查，使用同一設計表格進行數據記錄，重點觀察是否有齲齒發生和淺齲再礦化。齲齒診斷標準：自然光線下，凡牙齒光滑面或窩溝有明顯的色、形、質改變者診斷為齲齒。再礦化：已經脫礦、軟化的釉質恢復硬度，或早期釉質齲終止或消除。為確保受試者之間的可靠性，每天根據隨機數字表隨機抽取10 %的研究對象進行復查，在基線和試驗后2 年，Kappa 值均超過0.9。

4 統計學處理

采用SAS for windows 10.0 軟件進行統計分析。所有數據錄入計算機，用（x±s）表示計量資料，組間比較采用F 檢驗。以頻數描述計數資料，采用x2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

5.結果

兩組兒童2年后齲齒發病率和再礦化率比較觀察組與對照組干預前的齲齒發病率分別為65.0%、70.0%。干預后，觀察組新發齲齒發生率為20.0%顯著低于對照組的33.%（P<0.05）。觀察組和對照組原發性齲齒中淺齲人數分別為24例、31例，干預后，觀察組的再礦化率為38.6%顯著高于對照組27.7%。

6 討論

齲齒疾病是一種常見的由多種因素影響下發生的慢性進行性牙齒疾病。一般情況來講，齲齒與食物、微生物以及宿主有著密切的關系。氟化泡沫主要是由氟化鈉跟氟化氫所組成，化學上又稱酸性復磷酸鹽泡沫。相對于其他的治療齲齒的方法，氟化泡沫具有以下優點：氟化泡沫可以添加多種香型口味，這樣很適用于兒童，并且可以避免使用者在使用過程中產生惡心、嘔吐的感覺。在使用頻率上，氟化泡沫每年只需要使用兩次即可，而且每次使用的時間僅僅為1-4min而已。其簡單的操作，易于使用的特點還可以有效的避免交叉感染的發生。氟化泡沫還因為有著泡沫的特性，所以在其使用的過程中可以很好的避免殘留物被兒童誤食。其泡沫特性也可以使氟化物附著在牙齒表面，持續擴散，達到更好的治療效果。

本研究結果顯示，每半年專業應用1次氟化泡沫能預防兒童乳牙齲的發生，觀察組的新發齲齒率顯著低于對照組（P<0.05）。再礦化率顯著高于對照組（P<0.05）。這提示氟化泡沫能夠有效預防齲齒的發生。然而，在本研究中雖然應用了氟化泡沫但仍有相當數量的兒童發生了齲齒，因此，我們認為除了應用氟化泡沫外還應該加強口腔衛生知識的普及，使家長、兒童、保教人員增強對防齲的認識，調整口腔衛生習慣，飲食結構。此外，局部用氟具有潛在的過多攝人氟化物而導致機體急性氟中毒的可能，因此，使用氟化物防齲必須堅持安全第一的原則，由專業口腔科醫師使用或在口腔科醫師的監督下使用。

參考文獻

[1] 周京義，肖芳，鄒萍，等.護齒保健與氟化泡沫在學齡前兒童防齲中的作用[J].中國醫藥指南，2011（28）：257-258.

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