預防骨科下肢皮牽引患者足跟壓瘡中循證護理的應用探析

黃益珍

摘要：目的：對應用循證護理服務模式對接受下肢皮牽引治療的骨科患者實施護理預防足跟壓瘡出現的臨床效果進行研究。方法：選擇在我院就診的接受下肢皮牽引治療的骨科患者76例，隨機分為對照組和觀察組，分別采用常規骨科護理模式和詢證護理模式實施干預。結果：觀察組患者在住院期間出現足跟壓瘡癥狀的人數明顯少于對照組；對骨科下肢皮牽引治療期間護理服務的滿意度明顯高于對照組；住院接受骨科治療時間明顯短于對照組。結論 應用循證護理服務模式對接受下肢皮牽引治療的骨科患者實施護理效果明顯，可以有效預防足跟壓瘡癥狀的出現。

關鍵詞： 循證護理；下肢皮牽引；骨科 足跟壓瘡 預防

【中圖分類號】R68 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0295-02

下肢皮牽引術是骨科疾病治療的一種有效方法，但牽引帶滑落是該項治療技術實際應用過程中所面臨的一個較大的問題，不能夠充分保證牽引力得到充分的維持，踝關節處的皮膚出現壓瘡的可能性較大，給廣大患者帶來了極大的痛苦[1]。本次對接受下肢皮牽引治療的骨科患者實施循證護理預防足跟壓瘡的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月-2014年10月在我院就診的接受下肢皮牽引治療的骨科患者76例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組38例。對照組中男23例，女15例；患者年齡46-82歲，平均年齡（63.1±0.5）歲；觀察組中男22例，女16例；患者年齡44-83歲，平均年齡（63.2±0.6）歲。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

采用常規骨科護理模式對對照組患者實施護理；采用詢證護理模式對觀察組患者實施護理，具體內容包括：（1）確立詢證問題：組織相關護理人員，對護理服務工作中所遇到的共性和難點問題進行總結，并整理歸類。（2）循證支持：通過互聯網、報刊、雜志等途徑查詢資料，找到解決問題的方法，并結合我院骨科護理服務工作的實際情況，提出具體的護理計劃，然后組織專人負責實施。（3）詢證護理的實施：① 皮膚狀況的評估：主要包括皮膚顏色、溫度、干燥度、彈性、完整性等，前瞻性觀察足跟壓瘡情況。② 翻身卡：為患者建立翻身卡，特別是篩選出壓瘡高危人群，對牽引肢體遠端的血液循環、皮膚感覺及活動等情況進行觀察。③足跟部位減壓：采用專門的踝關節保護套套包裹于患肢踝關節處，固定保護套的時候，應該特別注意對松緊程度進行保護，保證舒適且不下滑。每日打開牽引套2次，并按摩受壓部位。④ 生活：保持床單整潔，穿棉質衣褲，做好生活護理，保持牽引處的局部皮膚處于清潔干燥狀態。⑤ 認知干預：說明正確皮牽引的知識，保持正確牽引體位，并說明注意事項。指導早期進行肌肉等長收縮運動運動以及關節運動。⑥ 飲食干預：給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，維持正氮平衡。宣傳營養知識，根據患者愛好制定食譜，選擇一些營養豐富，且具有足夠蛋白質和熱量的食物，靜脈輸入白蛋白、血漿、脂肪乳等方法均可以在必要的時候應用[2、3]。

1.3 滿意度評價方法

在骨科治療結束患者出院前對下肢皮牽引治療期間的護理服務滿意度進行不記名打分調查，100分為滿分，80分以上為滿意，60分以下為不滿意，其余者為基本滿意[4]。

1.4數據處理方法

計量資料用（ ±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施X2檢驗。

2 結果

2.1 對骨科下肢皮牽引治療期間護理服務的滿意度

對照組滿意度78.9%，觀察組滿意度達到97.4%，該項指標數據組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 住院期間出現足跟壓瘡癥狀的人數

對照組中9例足跟壓瘡，觀察組中有1例，數據對比差異顯著（P<0.05）。

2.3 住院接受骨科治療時間

對照組共接受骨科治療（23.69±6.51）d，觀察組共接受骨科治療（16.95±4.20）d。組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

應用循證護理服務模式對接受下肢皮牽引治療的骨科患者實施護理，不僅僅可以在最大程度上避免以往臨床護理服務工作的盲目性、主觀性的缺點，還可以使護理服務活動真正的做到有證可循，有據可依。相關護理工作人員在護理服務過程中能夠更加遵循個性化、漸進性、全面性的基本原則，進一步強調臨床實踐過程中，以護理問題為基本基本的出發點，將相關的科研結果、臨床專業知識、工作經驗和患者的實際需求進行充分的結合，使廣大護理人員能夠直接經驗和間接經驗在臨床實踐過程中能夠得到充分的發揮和體現，使并發癥出現的幾率明顯降低，使護理服務質量標準得到顯著提高[5]。

參考文獻

[1] 鄒愛鳳，姜紅.循證護理在預防股骨干骨折患者便秘中的應用[J].醫學信息，2011，24（16）：334-335.

[2] 彭瑞娟.預防化療患者引起便秘的護理進展[J].醫學信息：上旬刊，2011，24（15）：3089-3090.

[3] 孟霞.預防乳腺癌化療患者便秘的飲食指導[J].中國保健營養：下旬刊，2012，22（14）：405-406.