茶堿類臨床應用及不良反應

李茂叢

【摘要】目的：探討茶堿類藥物在哮喘中的臨床應用及不良反應。方法：我院在2013年1月～2014年12月收治的哮喘患者中，選擇具有可比性的120例患者作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，對照組患者給予常規糖皮質激素聯合β受體激動劑治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎上再給予茶堿類藥物治療，分別對比兩組患者的臨床療效與不良反應。結果：觀察組患者的臨床療效明顯比對照組患者的臨床療效高，兩組組患者的不良反應差異不明顯。結論：合理使用茶堿類藥物能有效提高哮喘的臨床療效，降低不良反應的發生率，值得臨床的推廣及應用。

【關鍵詞】茶堿類；臨床應用；不良反應

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0040-01

茶堿類藥物主要應用于慢性阻塞性肺病和哮喘的治療，氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿以及茶堿乙醇胺等都是常用的茶堿類藥物。茶堿類藥物的臨床應用歷史悠久，由于茶堿類藥物的不良反應較多以及安全性差等因素逐漸被取代。近些年在茶堿類藥物的藥理研究上進一步發現，茶堿類藥物在支氣管擴張、抗炎以及調節免疫等方面效果明確，合理應用茶堿類藥物可以取得很好的臨床療效。本次就我院收治的120例哮喘患者進行研究，探討茶堿類藥物的臨床應用及不良反應，現有報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院在2013年1月～2014年12月收治的120例哮喘患者，并將其隨機分成觀察組與對照組。觀察組有哮喘患者60例，男29例，女31例，年齡在16～58歲之間，平均年齡為（42.6±5.7）歲，其中有慢性哮喘患者33例、有哮喘急性發作患者15例以及有激素依賴和激素抵抗型哮喘患者12例；對照組有哮喘患者60例，男27例，女33例，年齡在19～62歲之間，平均年齡為（44.5±4.3）歲，其中有慢性哮喘患者30例、有哮喘急性發作患者17例以及有激素依賴和激素抵抗型哮喘患者13例。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異不明顯，具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規糖皮質激素聯合β受體激動劑治療。觀察組患者在對照組患者治療的基礎上再給予茶堿類藥物治療，其中慢性哮喘的患者給予緩釋茶堿配合吸入治療，哮喘急性發作的患者給予氨茶堿配合治療，激素依賴和激素抵抗型哮喘患者給予茶堿緩釋片配合治療。

1.3判定標準

療效判定分為顯效、有效以及無效3個標準，其中顯效表現為患者的臨床癥狀完全消失，肺部喘鳴音消失；有效表現為患者的臨床癥狀得到有效改善，肺部喘鳴音有明顯減少；無效表現為患者的臨床癥狀無變化，喘鳴音無變化。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件分析數據，計數資料用率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效對比

觀察發現，觀察組患者的臨床療效明顯比對照組患者的臨床療效高，詳情見表1。

3討論

隨著醫療技術的不斷進步，茶堿類藥物的藥理作用得到了深入研究，發現檢查類藥物的藥理作用主要表現在支氣管擴張、抗炎、免疫調節以及抑制血小板活性等方面。①茶堿濃度在10～20mg/L時可以非特異性抑制環核苷酸磷酸二酯酶的活性，從而增加了環磷酸腺苷的濃度，便有效的促進了鈣離子外流和抑制了鈣離子內流，起到擴張支氣管平滑肌的作用。②茶堿類藥物通過抑制神經肽和磷酸二酯酶的釋放來實現抗炎作用。③茶堿類藥物可以激活組蛋白去乙?；傅幕钚?，增加了糖皮質類激素的抗炎作用，而組蛋白去乙?；妇哂幸种蒲装Y基因轉錄和激活的作用，所以茶堿類藥物便起到了免疫調節作用。④茶堿類藥物對血小板的活性具有抑制作用，從而有效減輕患者支氣管黏膜的炎性反應。

由于茶堿類藥物的不良反應較多等原因，其臨床應用率已經比吸入型糖皮質激素以及β受體激動劑的臨床應用率低。常見的不良反應主要有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀；心律失常、心跳過速等心血管系統癥狀；精神失常、驚厥等中樞神經系統癥狀。研究表明，茶堿類藥物引起的不良反應與血藥濃度有直接關系，當血藥濃度超過16mg/L時，主要發生以胃腸道癥狀為主的輕度不良反應；當血藥濃度超過20mg/L時，會發生以中樞神經系統為主的嚴重不良反應；當血藥濃度超過40mg/L時，便會出現中毒癥狀，危及患者生命。所以在茶堿類藥物給藥時，積極防治不良反應的發生是關鍵，預防措施主要有：①初次對患者使用茶堿類藥物時，需要在患者用藥過程中嚴格觀察患者的心律變化，必要時給予心電圖監測。②應根據患者的實際情況，選擇合理的藥量、給藥途徑以及給藥速度，做到用藥個體化可以減少不良反應的發生。③嚴格控制適應癥。④隨時對患者的血藥濃度進行監測，對藥量進行及時的調整。⑤發生不良反應時立即停藥，并根據患者的實際癥狀給予相應的處理。

茶堿類藥物目前被廣泛應用在慢性哮喘、急性哮喘發作以及激素依賴和激素抵抗型哮喘的治療上，茶堿類藥物的支氣管擴張、抗炎以及免疫調節等作用也得到了臨床證實，合理的應用茶堿類藥物和聯合茶堿類藥物進行臨床應用，可以有效的提高臨床治療效果，降低不良反應的發生，同時保證了茶堿類藥物的臨床應用安全性。

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