護(hù)理干預(yù)對(duì)急診科低血鉀癥患者焦慮情緒的緩解作用研究

徐明華

摘要目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)急診科低血鉀癥患者焦慮情緒的緩解作用。方法：從2014年1月至2015年1月急診科發(fā)生低血鉀患者中隨機(jī)性抽取60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各30例，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方式，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加以心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)和行為干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)后的焦慮情緒緩解狀況。結(jié)果：護(hù)理后，研究組患者的SAS評(píng)分顯著優(yōu)于護(hù)理前的SAS評(píng)分（P<0.05），并且顯著高于對(duì)照組護(hù)理后的SAS評(píng)分（P<0.05）；對(duì)照組護(hù)理前后SAS評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于急診科低血鉀患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)和行為干預(yù)護(hù)理，可以顯著改善患者焦慮狀況，是一種有效的護(hù)理模式，值得推廣。

關(guān)鍵詞護(hù)理干預(yù)急診科低血鉀焦慮

急診室的患者在發(fā)生低血鉀后，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，如果不及時(shí)干預(yù)，就會(huì)影響到患者疾病的治療，為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)急診科低血鉀患者焦慮情緒的影響，本文對(duì)此進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

一、一般資料與方法

（一）一般資料

從2014年1月至2015年1月急診科發(fā)生低血鉀患者中隨機(jī)性抽取60例作為研究對(duì)象，在患者入院后，抽取上肢靜脈血檢查血鉀濃度，患者血鉀濃度均低于3.5mmol/L，明確確診為低血鉀患者。患者在臨床中均有不同程度的四肢麻痹、腹脹以及無(wú)力等癥狀。60例患者中，男38例，女22例，年齡為21～62歲，平均年齡（41.2±2.3）歲，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各30例。兩組患者在一般資料比較中均無(wú)明顯差異，存在可比性（P<0.05）。

（二）方法

對(duì)照組患者行常規(guī)治療方法和干預(yù)方法，研究組患者對(duì)照組患者護(hù)理和治療的基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：

（1）心理干預(yù)：對(duì)于急診室的患者，其病情一般比較嚴(yán)重，患者在思上壓力過(guò)大，對(duì)于突發(fā)病情難以接受，在并發(fā)低血鉀后，還加重了患者的病情，患者會(huì)出現(xiàn)傷心、難過(guò)、抑郁以及焦慮等不良情緒。針對(duì)于此，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，告知患者低血鉀的相關(guān)知識(shí)，包括病因、臨床表現(xiàn)，告訴患者不要過(guò)度緊張，要保持身心放松，告知患者相應(yīng)的治療方案，與患者多溝通交流，給予患者安慰。（2）認(rèn)知干預(yù)：很多患者由于對(duì)低血鉀缺乏了解，存在某些錯(cuò)誤的觀念，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的相關(guān)知識(shí)教育，讓患者及家屬配合治療，告知患者和家屬補(bǔ)鉀的道理，并告知在補(bǔ)鉀過(guò)程中的相關(guān)主義事項(xiàng)，告知患者在補(bǔ)鉀過(guò)程中可能會(huì)有靜脈刺激疼痛等反應(yīng)，并告知患者此種現(xiàn)象屬于正常現(xiàn)象，讓患者做好相關(guān)的心理準(zhǔn)備，鼓勵(lì)患者要多運(yùn)動(dòng)，對(duì)疾病的治療具有好處。（3）行為干預(yù)：在對(duì)患者實(shí)施靜脈針刺穿刺的過(guò)程中國(guó)，要將針抦逆時(shí)旋轉(zhuǎn)180°，使針尖斜面向下后在予以固定，減輕患者由補(bǔ)鉀引起的刺激性疼痛，對(duì)于敏感性強(qiáng)的患者，可以建立雙通道模式，減緩補(bǔ)鉀速度，降低患者疼痛；對(duì)于在治療中因刺激引起的靜脈炎患者，可以給予局部涂抹新鮮蘆薈。在輸液的過(guò)程中，告知患者和家屬不要隨意調(diào)節(jié)輸液速度，指導(dǎo)患者和家屬正確按摩肢體，并讓家屬協(xié)助患者鍛煉。

（三）觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)前后，用zung焦慮自量表（SAS）對(duì)患者治療前后的效果進(jìn)行評(píng)定。

（四）數(shù)據(jù)處理

使用SPSSl8.O進(jìn)行處理，檢測(cè)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

二、結(jié)果

研究組患者護(hù)理前的SAS評(píng)分為（60.02±13.68）分，護(hù)理后的SAS評(píng)分為（45.32±12.64）分（P<0.05）；對(duì)照組患者護(hù)理前的SAS評(píng)分為（60.32±12.88）分，護(hù)理后的SAS評(píng)分為（56.43±13.12）分（P>0.05）；研究組護(hù)理后的SAS評(píng)分（45.32±12.64）顯著優(yōu)于于對(duì)照組護(hù)理后的SAS評(píng)分（56.43±13.12），組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。

三、討論

健康人血清鉀濃度一般在3.5-5.0mmol/L之間，當(dāng)血清中血鉀濃度在3.5mmol/L以下時(shí)，就降低稱之為低血鉀。發(fā)生低血鉀后，患者會(huì)出現(xiàn)四肢無(wú)力、惡心、嘔吐、心律失常等一系列癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力的現(xiàn)象，并具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，如果不能及時(shí)給予治療和護(hù)理，就很有可能引發(fā)死亡。同時(shí)，患者發(fā)生低血鉀后，會(huì)引起QT間期延長(zhǎng)，從而造成患者心電圖發(fā)生改變，加重了患者發(fā)生心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。在患者治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。在本研究中，給予研究組患者健康護(hù)理干預(yù)模式，取得了良好的干預(yù)效果，患者焦慮情況得到了明顯的改善。

綜上所述，對(duì)于急診科低血鉀患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)和行為干預(yù)護(hù)理，可以顯著改善患者焦慮狀況，是一種有效的護(hù)理模式，值得推廣。

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（作者單位：湖北省棗陽(yáng)市第一人民醫(yī)院急診科）