乳腺癌患者治療方案與住院費用、住院天數的相關性研究

景晶 梁立

摘 要：文章分析了乳腺癌患者治療方案、住院費用及住院天數之間的關系。針對乳腺癌患者的病例資料，分別采集其住院信息及住院費用的數據，應用SPSS軟件包進行回歸分析。結果表明：治療方案、住院費用與住院天數三者呈現顯著的正向變化；患者采用不同的治療方案其住院費用和住院天數的差異是明顯的；患者采用治療方案復雜度的增加，其各分項住院費用中的藥品費用、手術費用、化驗費用、放療費用、其他費用呈顯著的正向變化。

關鍵詞：乳腺癌 治療方案 住院費用 回歸分析

中圖分類號：F234 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）05-105-02

在我國，乳腺癌成為了影響女性身心健康的重大疾病，本文旨在對山西省乳腺癌住院患者的病例統計資料，以科學的理論方法為指導，應用相關分析和多元回歸分析模型，探討其治療方案、住院費用、住院天數的關系，為臨床救治的經濟效益和社會效益提供借鑒依據。

一、研究對象與方法

1.資料來源。本文研究對象為某三級甲等腫瘤?？漆t院病例資料數據庫，考慮患者生存期等諸多因素，抽取2007年1月1日至2008年12月31日收治的350例乳腺癌住院病人的數據，經多次篩選，剔除重復數據和不完整數據，整理得到乳腺癌住院患者有效資料233例，通過查閱患者的住院病例和費用數據，獲取相關信息。

2.費用界定?？紤]到乳腺癌病種的特點，本文所界定的乳腺癌費用為明確診斷后首年的全部檢查治療費用，以一年作為時間界定收集患者所有的住院費用，以首年住院費用作為費用研究的對象。并將住院費用分為以下七類：藥品費用（西藥費、中成藥、中草藥）；手術費用（手術麻醉費）；化驗費用（檢驗費、血費）；檢查費用（放射費、檢查費、MRI、CT費）；治療費用（治療費、特殊材料費、診療費）；放療費用（放療費）；其他費用（床位費、護理費、氧氣費、陪侍費、空調費）。

3.數據處理。本文運用EXCEL采集和錄入病例相關信息，對患者治療方案、住院費用、住院天數進行資料轉換、分組處理，并對上述研究內容的基本情況和結構分類進行了統計描述，對各項指標進行了構成分析，并對變量之間的關系進行相關性分析和預測分析。

二、結果與分析

為確保研究過程和研究結果的科學、客觀，本文首先檢驗患者的住院費用、住院天數及治療方案之間的相關性，在此基礎上，進行描述性統計分析，最后采用多元回歸，完成顯著性檢驗。

1.變量間的相關性分析。對變量間的關系進行Pearson相關性分析，分析結果見表1。

從表1數據可以看出，三個變量之間存在顯著的兩兩正相關關系，患者的治療方案與住院費用的相關系數為0.6477，與住院天數的相關系數為0.4862，住院費用與住院天數的相關系數為0.7562，三者之間相關性顯著。而變量之間的相關性顯著表明變量之間相互影響的效果是明顯的，具有實際的研究意義。

2.描述統計分析。本文利用SPSS13.0統計軟件對設定的變量作了描述性統計，具體研究結果見表2。

在所研究的233例樣本中，在治療方案方面，從表2中看到，單一手術治療占7.3%，單一化學治療占比5.6%，手術治療+化學治療占57.5%，手術治療+放射治療+化學治療占16.7%，其他治療方式的比例低于5%。在住院費用方面，從表2中看到，單一手段的治療費用較低，其中，手術治療的平均費用為12789元，化學治療的平均費用為26089元。在復合治療方案下，其中，手術治療+化學治療的費用低于均值水平，其他的治療方案隨著手段的復雜化，其住院費用隨之上升。在住院天數方面，從表2中看到，單一手段的治療天數較短，其中，手術治療的平均天數為29天，化學治療的平均天數為43天。另外，手術治療+化學治療、放射治療+化學治療、手術治療+放射治療+化學治療的住院天數在總平均住院天數79天上下波動。如輔以內分泌治療，則整體住院天數則在140天左右波動。

3.回歸結果分析。本文對乳腺癌患者的治療方案與各分項住院費用、住院天數進行了多元線性回歸分析，其檢驗結果見表3和表4，回歸結果分析見表5。其中，從表3我們看到各分項住院費用和住院天數對治療方案的回歸模型在整體上還是比較顯著的（F=43.056，Sig=0.000 a），回歸方程的擬合度較好。此外，從表4看出，該模型已解釋變差占總變差的62.8%，即患者住院費用的變動中有62.8%是由模型中的自變量引起。說明此模型是具有一定的解釋能力的。

在分析完擬合度和可解釋能力后，我們對治療方案、各分項住院費用及住院天數的相關關系進行回歸分析（見表5）。

表5顯示了模型各自變量及常量系數的回歸結果及顯著性。結果表明：治療方案與住院天數及各分項住院費用呈正相關關系。在0.05的顯著性水平方面，隨著治療方案復雜程度的增加，患者的住院天數、藥品費用、手術費用、化驗費用、放療費用和其他費用隨之增長，多元回歸分析效果明顯。在臨床實踐中，化學治療體現在藥品費用中，手術治療體現在手術費用中，放射治療體現在放療費用中，其他費用是指每日發生的床位、護理、陪侍等費用，因治療方案與住院天數相關，故采用治療方案的不同，其他費用也發生著變化，臨床實踐與上述分析結果相符。在不顯著方面，治療方案與檢查費用、治療費用呈正相關，但因其并不是顯著相關的，故我們在此不做深入探究。

三、研究結論

本文從患者的治療方案、住院天數及住院費用三個維度來描述乳腺癌患者的各項特征，反映出手術治療+化學治療是一種比較常用的治療方案，患者采用不同的治療方案其住院費用和住院天數的差異是明顯的，單一的治療方案的費用要低于復雜化方案的費用。在相關分析中，治療方案、住院費用與住院天數三者呈現顯著的正向變化。在回歸分析中，在顯著性水平下，患者采用治療方案復雜度的增加，其各分項住院費用中的藥品費用、手術費用、化驗費用、放療費用、其他費用呈顯著的正向變化。

通常，我們根據非標準化系數來做最后的回歸結論。但如果用非標準系數得到結論是有偏差的，我們必須對其進行標準化，去除由于變量單位不同而造成的影響。在此我們給出標準化的回歸方程。

V=7.84+2.755M+6.632Y1+4.969Y2+2.22Y3+1.316Y4+1.228Y5

+6.651Y6+5.093Y7

其中，V：治療方案；M：住院天數；Y1：藥品費用；Y2：手術費用；Y3：化驗費用；Y4：檢查費用；Y5：治療費用；Y6：放療費用；Y7：其他費用。

從臨床實踐來看，早期的患者往往采用較簡單的治療方案，其住院費用和住院天數也較低，患者本人不僅可以感到明顯的治療效果和生命質量的提高，同時其住院費用也較低，具有切實的經濟意義。

四、管理對策

對于患者來說，如何能讓患者在知道自己病理特征的基礎下，能夠經濟合理地選擇適合自己的治療方法，達到預期的治療效果，這是我們研究的一個基本目的。對于醫院來說，要以滿足患者需求為第一的服務理念，不斷提高自己的服務質量，醫護人員要不斷加強自身的專業技術水平和業務能力，能夠根據患者所處的病情階段，采用合理有效的治療方案，做到讓患者花最少的錢得到最優質的醫療服務。對于政策制定者來說，各級衛生行政管理部門，應在調查分析研究的基礎上，制定出單病種的費用標準及相關的配套政策，服務于廣大人民群眾，有效地引導、促進和規范醫院的管理。

參考文獻：

[1] 鄧丹，王潤華，周燕榮.乳腺癌患者住院費用的時間序列分析應用研究[J].重慶醫科大學學報，2007（10）：1065-1069

[2] 呂力瑯，邵志敏，等.不同臨床分期乳腺癌治療費用分析[J].中國衛生資源，2011（3）：154-157

（作者單位：山西省腫瘤醫院財務科 山西太原 030013）

（責編：若佳）