淺析醫院的成本管理

邱杉

摘 要：隨著市場經濟的快速發展，醫療體制改革不斷深入，藥品及醫院的收費狀況不斷調整，傳統的成本管理方式很難適應時代的發展。醫院間的競爭日益嚴峻，成本管理水平制約著醫院未來的發展，對醫院的成本實施監管能夠降低醫院的經營成本，提升醫院的競爭實力，調動職工的工作積極性，合理利用現有資源，不斷提高醫院的經營效益。

關鍵詞：醫院；成本管理；方法；途徑

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A 文章編號：1006-8937（2015）14-0139-01

一直以來，成本管理是醫院運營監管的重要組成部分，借鑒國內外先進企業的成本管理的成功案例，對醫院的成本開展有效監管，這對于不斷提升管理水平，提高醫院效益有著非常重要的作用。領導層應該更加重視成本管理，在降低成本的前提下不斷提高醫院的服務質量和經營效益。

1 加強醫院成本管理的必要性

1.1 市場經濟環境下加強醫院成本管理是必然的選擇

當前，我國醫院的市場化程度不斷深化，醫院的發展越來越受到市場經濟規律的影響。一直以來，醫院的支出大于收入，醫院的發展較大程度的依賴政府財政支撐，然而隨著醫院間競爭不斷加劇，醫院的發展必須走向市場，讓醫療單元參與競爭已成為醫療體制改革的一個方向。為了更好的適應這種轉變，醫院應該主動接受挑戰，盡快轉變傳統觀念尤其是成本管理觀念，強化經營意識，在成本管理的基礎上最大限度地利用有限資源、資金及人才以獲得更多的效益。

1.2 加強醫院成本管理是合理配置資源的需要

合理配置資源是市場經濟健康發展的需要，在市場競爭下需要將資源配置達到最優。目前不合理的資源配置直接導致了醫院經營成本過高，嚴重影響了醫院的可持續發展。為了醫院的長期健康發展，必須合理的配置醫療資源并通過對成本的監管，為資源的配置提供科學的依據，不斷優化醫院的成本支出。

1.3 加強醫院成本管理是提高醫院社會效益的必然要求

醫院屬于社會公益性事業單位，具有顯著的服務屬性，因此社會效益是醫院在發展過程中需要著重考慮的內容。醫院最根本的利益出發點是將社會效益做到最大化，通過對成本的核算，不斷提高職工的勞動率、醫療設備的使用率，提升醫療服務質量，減少病人的醫藥費成本，讓病人少花錢看好病。

2 醫院成本管理的方法

醫院的成本管理是以產品的成本理論為依據建立起來的，目的在于在管理學及會計核算的基礎上，制定科學合理的成本標準，按照該標準控制成本的支出，限定支出的額度，并在執行過程中定期將實際成本與標準成本作比較，對于支出額度過多的項目及時做出調整，在保證服務質量的前提下不斷降低成本支出。

2.1 制定合理的目標成本

醫院的成本能夠科學的反映出一定階段內醫院的工作質量狀況，該成本主要由醫療服務中消耗的各種材料、科室經費等。所以，目標的制訂一定要科學合理，應該從制定長期目標成本開始，在總目標的基礎上再分解成各個階段性目標成本。在制定成本目標時，應該按照成本的內容和服務過程來不斷分解，并在不斷實現階段性目標的基礎上，最終達到總成本目標。

2.2 科學進行成本及差異化分析

分析成本之間的差異，能夠發現在經營管理過程中出現的問題，進而可以采取相應的對策，減少并最終消除不良的差異，達到對醫療成本的有效監控。醫院成本的變動，主要取決于投入要素的使用量以及價格。因此，在控制成本時應該著重降低原材料的采購成本以及保管費用，同時控制好原材料的使用量，降低對原料的浪費。關于服務質量的成本控制，應該在確保服務質量較好的前提下，控制服務效率的差異。在固定費用的控制方面應該充分利用醫院現有的醫療器械，提高器械的使用率，增加服務的種類，以達到降低費用支出的目的。

2.3 嚴格成本考核

對于成本的投入產出情況及成本控制結構的管理，可以通過醫療產品的需求數量及收費狀況來衡量。費用的審核可以采取非傳統的手段，比如零基預算。成本的考核應該做好及時的反饋及分析，也就是說，在事前的計劃以及執行控制的前提下，不定期的總結經驗、查找不足，不斷完善措施，持續提高管理水平，杜絕管理漏洞。要切實發揮好成本考核的激勵和懲處功效，以科學的數據為依據，真正做到公開、公正、公平、高效。

3 新形勢下醫院成本管理的主要途徑

3.1 提高對財務人員的重視程度

高素質人才是醫院成功開展成本管理的重要保證，因此要慎重選用財務人員，將業務能力強、政治素養高的人才不斷吸納到財會管理的隊伍中來。同時，要強化專職人員的學習氣氛，采取多種形式，如講座、培訓等，幫助在職財會人員不斷更新專業知識并提升業務能力。鼓勵財會人員廣泛參與到成本管理的實踐中去，獻計獻策，提出可行性方案，只要能促進成本管理的開展就真正落實，員工的建議一經采納就給予物質和精神上的獎勵，不斷提高員工的工作積極性。

3.2 通過減少非生產員工來增加效益，不斷降低人工成本

人工成本在醫院的成本支出中所占比例較高，要想降低醫院的成本，首先要嚴格控制花費在工作人員身上的費用，因此減少醫院的非生產人員是當前亟待解決的問題。應建立科學合理的崗位責任制和競聘上崗制度，在全體員工中實行聘用制，通過減少員工的數量來增加效益，并建立靈活的晉升機制，提高員工的工作熱情。醫院中后勤人員閑置情況比較普遍，導致費用開支較大、浪費現象嚴重，針對這一情況，醫院可以將一些職能性的服務推向社會，由社會承擔這些服務，同時在保證提高服務質量的前提下，合理地減少閑置人員。

3.3 強化流動性物資管理，提高資金的利用率

醫院應該通過科學的方法確定醫藥物質儲備的數量，靈活利用現代化的物品配送手段，盡量降低物品的儲備量。一些方便配送的藥品物資，應盡量減少儲備量，從而減少對資金的占用，不斷降低管理成本。對于物資的采購應盡量多地實現公開招標，利用多種手段降低采購的費用。同時對于庫存物資要做好核算，做到賬物相符，盡可能減少漏洞。要保養好庫存物品，避免因意外損傷、受潮等原因造成的計劃外的費用支出。利用科學的方法加快物品周轉流通的速度，尤其是在管理特殊衛生材料時，推行先進和先出的措施，及時作出調整，減少因報廢而造成的損失，從而達到降低管理成本的目的。

3.4 培養醫院特色的管理成本文化

為了保障醫院實現成本管理的長遠目標，醫院應該積極有效的實施成本管理措施，建立全體職工都認同的奮斗目標，培養全員的成本價值觀念，鼓勵員工積極參與，建立起績效與激勵有效結合的體制。結合本醫院發展的階段和發展中可能出現的問題，逐漸培育有本醫院特點的成本管理內容、模式、手段，并將這些內容上升到醫院文化的層次。醫院應該定期或者不定期的對員工開展教育培訓、組織成本管理知識競賽，讓員工在輕松的環境下增強對成本管理重要性的認識，并用成本管理的觀念指導自身的工作。

3.5 完善醫院的成本核算制度，為成本核算打好基礎

成本核算是醫院經營管理的一個重要方面，它牽扯到全體員工的利益，因此要建立并逐漸完善醫院的成本核算體系。首先，要做好核算的基礎性工作，不斷完善初始信息記錄并及時存檔。醫院各項物資的收發都要及時做好記錄，認真填寫相關的文件。其次，要根據醫療市場的需求，制訂科學合理的結算價格。由于醫療服務存在復雜性，因此要完成某一項醫療服務有的時候需要各方的協調配合，通過核算各部門的勞務支出情況制訂合理的成本核算標準。

4 結 語

醫院在實施成本管理時應該采取多種方法，在各方的努力下不斷降低成本支出，科學分析成本的構成結構，努力提高成本的利用率，并在經營管理過程中不斷修正成本管理的手段，形成本醫院特有的成本管理文化，讓醫院在保證服務質量的前提下，不斷降低經營管理成本。促使醫院逐步建立起以病患為中心的服務機制，適應醫療消費市場的需求變化，不斷提高醫療服務質量，增強醫院的技術實力，以最低的成本支出取得最理想的經營管理效果。

參考文獻：

[1] 郎世勇.淺議醫院成本核算及管理[J].現代經濟信息，2013，（2）.

[2] 王步清.對公立醫院成本管理的思考[J].現代商業，2010，（11）.

[3] 田秀清.淺談醫院成本管理方法及途徑[J].會計之友（上旬刊），2010，（11）.