重慶市黔江區(qū)2016-2018年心血管病高危人群危險(xiǎn)因素分析及防控策略探討

周 敏 郭 峰 蒲 勇 唐慧玲 李 衛(wèi)

重慶市黔江區(qū)疾病預(yù)防控制中心,重慶 409000

心血管病是威脅我國(guó)居民健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，2016年我區(qū)被確定重慶市首批三個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)之一，心血管疾病又被稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，循環(huán)系統(tǒng)中包括人體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)血液的組織以及器官(心臟、動(dòng)脈、靜脈等)，也可以分成慢性心血管疾病，機(jī)型心血管疾病，心臟屬于中空的肌性器官，主要作用就是給軀體供氧，將體內(nèi)的代謝產(chǎn)物清除，也就是將缺氧血液收集起來(lái)，然后泵入到肺中，氣體交換完成后，將富氧血液泵入到全身組織中，幫助各個(gè)組織完成組織功能，2016-2018年度高危檢出率為25.62% ；高危人群的早期發(fā)現(xiàn)和有效干預(yù)管理是該項(xiàng)目的核心意義。

1 資料與方法

1.1資料來(lái)源 資料來(lái)源于心血管病項(xiàng)目國(guó)家項(xiàng)目辦返回2016年至2018年黔江區(qū)高危篩查項(xiàng)目所篩出來(lái)的高危人群的數(shù)據(jù)，經(jīng)整理后，得到4523名高危人員的數(shù)據(jù)。

1.2研究方法 本研究的資料主要來(lái)自現(xiàn)有資料的整理和分析，用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 研究結(jié)果

2.1高危人群基本特征 2016-2018年4523名患者中，平均年齡為58.26歲，女性占61.91%(2800/4523)。74.84%的人群擁有非農(nóng)業(yè)戶口，72.98%的家庭收入位于10000毐50000元之間，60.29%僅接受過(guò)小學(xué)及以下教育。(詳見表1)

表1 黔江區(qū)2016-2018年度高危人群基本特征

2.2高危人群中的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn) 我區(qū)35-75歲人群中高危對(duì)象檢出比例為25.62%(4523/14649)。在導(dǎo)致心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高的主要危險(xiǎn)因素中，高血壓有3043人，高血糖1357人，肥胖982人，血脂異常548人，有既往病史(有心梗、接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、接受冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、腦卒中其中之一者)116人，吸煙929人，飲酒851人。

2.3針對(duì)高危人群的綜合干預(yù)措施 結(jié)合我區(qū)高危人群危險(xiǎn)因素分布情況，高血壓、高血糖和肥胖是我區(qū)高危人群的前三位危險(xiǎn)因素[1]，因此，我區(qū)的高危對(duì)象干預(yù)措施，在除外以區(qū)中醫(yī)院的高危干預(yù)指導(dǎo)的情況下，各項(xiàng)目單位在須在短隨環(huán)節(jié)還應(yīng)加強(qiáng)慢病防控相關(guān)知識(shí)的健康教育，把該項(xiàng)目和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有機(jī)結(jié)合起來(lái)，特別是針對(duì)高血壓、高血糖的高危對(duì)象，在平時(shí)慢病隨訪的過(guò)程中加強(qiáng)指導(dǎo)，提高高危人群自我管理能力，提高群眾獲得感，體現(xiàn)項(xiàng)目民生意義。

3 討 論

心血管疾病是中國(guó)居民首位死因，患病率持續(xù)上升，心血管病是威脅我國(guó)居民健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，已經(jīng)成為導(dǎo)致我國(guó)居民預(yù)期壽命受損、因病致貧、因病返貧的主要疾病。[2]

本研究參加調(diào)查的人群雖然采取了隨機(jī)整群抽樣，樣本量大，但參加調(diào)查的女性占比較高，農(nóng)村居民為主，問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容中缺乏有關(guān)居民膳食、運(yùn)動(dòng)等重要的信息，因此，在分析血脂異常的相關(guān)因素時(shí)未涉及膳食、身體活動(dòng)等情況，這是本研究的局限性。黔江區(qū)的高危人群低文化、低收入的現(xiàn)狀提示，與發(fā)達(dá)地區(qū)相比，經(jīng)濟(jì)、文化方面的落后加大了防控難度，因此，高血壓、糖尿病防控的力度必須加強(qiáng)，健康教育的形式應(yīng)該有所改變，結(jié)合本土特色，達(dá)到預(yù)期效果[3]。此外，肥胖、血脂異常、吸煙、飲酒等也應(yīng)引起高度關(guān)注，切實(shí)做好三高“高血壓、高務(wù)糖、高血脂”共管，倡導(dǎo)健康生活方式，從危險(xiǎn)因素開始干預(yù)，從而有效預(yù)防控制慢性病的發(fā)生，減輕疾病負(fù)擔(dān)。

心血管疾病中包括：高血壓、運(yùn)動(dòng)猝死、心絞痛、急性心肌梗死、冠心病、高血脂、心力衰竭、心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、心肌炎、心包炎等疾病，對(duì)人們的生活質(zhì)量以及生命安全均造成了嚴(yán)重影響。預(yù)防措施如下：一、控制攝入脂肪、熱量以及食鹽，多食用蔬菜以及水果，動(dòng)物脂肪能夠使血液中的膽固醇含量大大增加，如果含量較多，會(huì)使動(dòng)脈產(chǎn)生堵塞情況，從而使血管硬化，變得更加狹窄。如果攝取的熱量較多，則會(huì)引發(fā)肥胖，增加心臟的負(fù)擔(dān)，動(dòng)脈硬化的發(fā)生概率大大增加，蔬菜以及水果中含有大量的纖維，從而使血液中的膽固醇水平大大降低，通暢血管。通過(guò)戒煙戒酒，可以舒張血管，降低血液粘稠度以及血小板的尿性，提高溶解血栓能力以及血紅素的攜氧能力，降低腦部缺血概率以及腦梗塞的發(fā)生率。控制血糖以及血壓，血糖水平過(guò)高，會(huì)產(chǎn)生有害脂肪，血壓過(guò)高，加快心跳，損傷動(dòng)脈血管內(nèi)壁，引發(fā)心血管疾病。適宜運(yùn)動(dòng)，可以降低膽固醇的濃度，控制血壓，降低心血管疾病的發(fā)生。

綜上所述，心血管疾病對(duì)于人們的身體以及生命均會(huì)造成威脅，日常生活中應(yīng)該通過(guò)有效預(yù)防，降低心血管疾病發(fā)生率。