醫院成本管理與成本控制分析

邢成秀 邢秀貞

[摘 要]隨著時代的快速發展，醫療技術水平也在不斷發展，但是當前醫院成本管理卻存在著問題，這直接抑制著我國醫院的發展。所以我國政府和衛生部門也加強了對醫院管理政策的改革，發掘醫院成本管理中存在的問題，然后提出行之有效的改進措施，確保我國醫院成本管理與控制更為科學化。

[關鍵詞]醫院；成本管理；途徑；對策

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.43.108

在醫院管理中，成本管理是最為關鍵的一部分，醫院想要快速發展，不僅要提高醫療技術水平，還要從成本管理抓起，要加強對醫院成本的管控，要緊跟時代發展的改革大潮，要對自身體制進行反思，要勇于發現問題，解決問題，要走可持續發展之路。

1 醫院成本管理與控制的重要性

通常所說的成本管理主要是指醫院對各項經營活動費用進行成本核算、分析，通過成本核算數據進行有效管理，對各項活動經費進行精簡，以此預防資源浪費問題的出現。醫院實行成本管理可以使經營狀況更為透明，能夠幫助醫院管理者做出正確決策，同時也關乎著績效考評工作，能夠快速提升醫院資源利用效率，也能夠增強醫務人員的成本意識，在工作中加強成本預算，可以有效提升醫院的競爭力，這對于市場競爭十分重要。

2 當前醫院成本管理中存在的問題

2.1 缺乏成本管理意識

醫院成本管理是一項非常復雜的系統工程，但是就目前情況來看，我國大多數醫院管理者缺乏成本管理意識，尤其是對成本預測、過程控制、方案制定、績效管理等方面疏于管理規劃，這就容易造成成本浪費。醫院管理者沒有加強對全體醫務人員成本管理意識的培養，許多醫務人員在工作過程中缺乏監督意識，醫院各部門忽略了成本管理的重要性，造成許多醫療物資的嚴重浪費，這都是由于缺乏成本管理意識。

2.2 缺乏健全的成本管理制度

成本管理對于醫院的發展至關重要，這主要是由于成本管理會對醫院人員造成一定的約束。但是我國很多醫院都沒有健全的成本管理制度，缺乏成本管理體系，成本管理部門的職能劃分不明確，根本沒有發揮出應有的作用。這樣就導致醫院成本管理處于失控的狀態，各個部門經費沒有明確的標準，貪污腐敗現象極為嚴重，醫院管理者缺乏全局思考的能力，總是做出錯誤性的判斷，導致醫院資源的浪費，這樣對醫院的發展壯大十分不利。

2.3 對績效考評工作的認識粗淺

醫院實施科學合理的成本管理和績效考評體系能夠極大地調動起職工的工作積極性和主動性，增強職工的責任意識和主人翁觀念，有利于加強其節約資源意識從而利于醫院控制運行成本。但是當前我國很多醫院都沒有加強績效考評管理工作，醫院管理者缺乏績效考評意識，總是一味追求經濟收入和任務達標情況，沒有專業的績效考評監督部門，這就導致大量醫療資源的浪費和醫院成本費用的增加。

2.4 成本控制中存在的問題

通過對醫院成本管理可以有效反映出醫院的經營狀況和財務狀況，而成本控制則是成本管理中的關鍵部分，這主要是由于醫院的特殊性，醫院科室部門較多、藥品種類較多、病歷種類較多，所以醫院成本管理要區別于其他企業，所涉及的內容更多，成本核算概念更為豐富。

通常我們所說的醫療設備費用、藥品費用，這些都是醫院成本管理中的關鍵內容。近些年國家政策逐漸放寬，開始加大了對醫保的投資力度，病人看病費用有所降低，但是在醫院中藥品價格卻在不斷上漲，這也是醫改后的一大弊端。據調查結果顯示，藥品出廠價格到醫院的零售價格會相差五倍，那么其中這些差額利潤去哪里了？這些利潤都進入了醫生和醫院的口袋，所以很多地區醫院貪污腐敗現象嚴重，當前加強醫院成本管理急不可待，這是實現醫院廉潔建設的第一步。

3 加強醫院成本管理的具體措施

3.1 加強成本管理意識

醫院管理者缺乏成本管理意識，沒有對醫院成本管理有一個明確的規劃，總是習慣將事放在首位，但是現在醫院就必須改變傳統管理理念，要將人放在首位，要加強對全體醫務人員的管理，增強醫務人員的成本管理意識，從領導階層到基層員工都要嚴格規范自己，要將成本管理作為醫院建設的一部分，要加強各部門之間的協調合作，要求各部門精簡經費，全員配合成本管理體系的建設。

3.2 加強成本管理責任體系的建立

首先，醫院要實行清產核算制度。醫院管理者要對醫院的固定資產進行評估，要建立資產管理制度，要根據各階段的消費情況制訂成本管理計劃，其中包括專項支出、收益支出等，這些都要與其他費用進行明確的劃分。

其次，醫院要對各個科室部門進行成本核算。由于醫院內部科室較多，所以在對材料和物資進行核算時工作內容較多，容易出現問題。當前醫院就必須要以科室部門為單位，每個單位都要對自己部門的各種成本費用進行統計，比如臨床費用、電費、水費等，要積極鼓勵所有醫務人員參與到成本管理之中。

最后，醫院要建立財務報表制度。面對醫院復雜多樣的成本費用，醫院財務部門要對各個部門的成本費用進行統計，制作成財務報表，然后分析成本費用的變化規律和價格動向，要有效調節成本影響因素，增加成本管理觀念，逐漸實現科學化管理，從而實現醫院效益最大化。

3.3 加強對固定資產和流動資產的管理，實現資金利用率的提升

醫院要對固定資產進行有效管理，首先要對固定資產進行統計，根據醫院的實際情況對醫療設備進行采購，要有詳細的規劃，不能盲目投資，要實現工作的滿負荷度，要提高醫院醫療設備的使用效率。在對醫院醫療設備進行采購時，一定要實行公開招標的形式，要做到公正、公平對待每一個投標單位，避免暗箱操作，在保證醫藥產品質量的前提下，盡量縮減采購經費，實現資金利用的最大化。其次，醫院要建立設備管理部門，培養專業的設備人才，定期對醫院內部的設備進行檢查、維護和保養，對舊設備進行更換或維修，同時做好舊設備的折舊費用計算。

醫院也要對流動資金進行有效管理，主要包括貨幣、藥品、醫療物資，要有效計算流動資金在醫院資產中的比例，根據醫院的實際運營情況進行藥品的采購，處理好每筆賬目，對于一些壞賬、死賬要及時處理，同時要加快對資金的回籠，做好流動資金儲備工作，避免醫院陷入經濟危機。

3.4 加快人事分配制度的改革，增強服務意識

隨著醫療衛生制度的改革，醫院必須要對人事分配制度進行改革，要精簡辦公室人員，對一些清閑崗位進行調整，辭退臨時工，降低醫院人員費用，同時還要根據醫務人員的能力分配崗位，實行按勞分配，充分調動醫務人員的積極性，避免人力資源的浪費。

醫院在薪酬制度上也要進行改革，要對醫務人員的工作表現、學歷、臨床經驗進行考查，對醫務人員的工資進行透明化管理，實行按勞分配，多勞多得，建立完善的獎懲制度，對表現優異的醫務人員給予獎勵，激發醫務人員的競爭心理。同時由于市場競爭越來越激烈，醫院想要贏得市場競爭優勢，就必須要加強服務質量，建立嚴格的醫療服務管理體系，醫務人員要熱情對待就診病人，提供周到服務，完善后勤供給制度，避免有人從中謀取利益。

4 結 論

綜上所述，醫院成本管理對于醫院發展至關重要，醫院必須要重視成本管理，加強成本控制，建立完善的成本管理體系，同時也要健全績效考核監督部門，對醫院物資管理進行有效控制，從而促進醫院實力的快速提升。

參考文獻：

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