淺談醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范與有效控制

劉曉媚

摘要：醫(yī)療體制改革的快速發(fā)展導(dǎo)致了醫(yī)療市場的競爭日益激烈，醫(yī)院務(wù)必要加強自身財務(wù)的管理和控制，才能夠促進醫(yī)院的發(fā)展。然而，由于目前醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險意識不足等原因，部分醫(yī)院存在財務(wù)風(fēng)險。文章旨在對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因進行分析，并闡述有效進行財務(wù)風(fēng)險防范及控制的策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)風(fēng)險；防范；控制

目前，我國醫(yī)療體制的深入改革與快速發(fā)展使得醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生了極大的變化。首先，政府對于有關(guān)醫(yī)療政策的調(diào)整和變化使得政府在近年來逐漸地減少了對醫(yī)院及其他衛(wèi)生機構(gòu)的資金投入和經(jīng)費支持。其次，我國經(jīng)濟市場的轉(zhuǎn)型與變化使得醫(yī)院這一經(jīng)濟主體形式介入了市場，醫(yī)院要按照市場的運行規(guī)律發(fā)展和運營。現(xiàn)代化的醫(yī)院逐漸由傳統(tǒng)管理形式轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌銎髽I(yè)管理形式，而醫(yī)院所面臨的財務(wù)風(fēng)險直接影響到了醫(yī)院的正常運行和長遠(yuǎn)發(fā)展。由于意識不足及人員素質(zhì)不高等，目前許多醫(yī)院面臨著棘手的財務(wù)風(fēng)險問題，阻礙了醫(yī)院以新經(jīng)濟形式發(fā)展的腳步。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者與相關(guān)管理人員務(wù)必要重視潛在的財務(wù)風(fēng)險及導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險存在的問題源頭，進而做出相應(yīng)的舉措應(yīng)對和防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，并且進行有效的控制，保障醫(yī)院的正常發(fā)展不受影響。

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險原因探析

（一）醫(yī)院財務(wù)人員缺乏風(fēng)險防范意識

醫(yī)院財務(wù)人員的防范意識在很大程度上決定了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的大小，很多醫(yī)院的財務(wù)部門工作人員將工作的重點和時間都放在了財務(wù)問題的處理及財務(wù)報表的制作當(dāng)中，使醫(yī)院這一公立單位的性質(zhì)得到了表現(xiàn)。然而，醫(yī)院內(nèi)部卻沒有專門進行風(fēng)險管理的完善制度，對財務(wù)人員的風(fēng)險意識培訓(xùn)也同樣缺乏，導(dǎo)致財務(wù)人員沒有認(rèn)識到財務(wù)風(fēng)險可能會給醫(yī)院帶來的消極影響，也就不能夠在風(fēng)險出現(xiàn)之前進行及時的報告，導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)可能性極大增加。

（二）財務(wù)監(jiān)督管理機制有待完善

健全完善的財務(wù)監(jiān)督及管理機制是保障醫(yī)院財務(wù)問題的有效條件，能夠?qū)︶t(yī)院潛在的財務(wù)風(fēng)險進行很好的預(yù)防及控制。然而，目前許多醫(yī)院并不具備完善的財務(wù)管理及監(jiān)督機制，財務(wù)監(jiān)督及管理僅停留在表面，沒有根據(jù)醫(yī)院的實際情況和自身特點開展實踐，使得財務(wù)管理監(jiān)督機制在實施時遭遇較大難度，也不能夠及時有效地處理財務(wù)部門出現(xiàn)的漏洞和問題，使醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險逐漸增加。

（三）行業(yè)性質(zhì)決定財務(wù)高風(fēng)險性

醫(yī)院作為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生單位，并不具備較強的變現(xiàn)能力，而醫(yī)院其自身的特殊性和特點導(dǎo)致醫(yī)院將大量的流動資金用在了醫(yī)藥用品及醫(yī)療設(shè)備的購買和存儲上。同時，利用拖欠藥物費用等的不正確方式來減少儲備也使得醫(yī)院的負(fù)債情況加重，醫(yī)院的自身特點及行業(yè)的性質(zhì)導(dǎo)致了較高的財務(wù)風(fēng)險危機。

（四）缺乏財務(wù)風(fēng)險管理整體意識

盡管部分醫(yī)院對于財務(wù)風(fēng)險的問題有較高的關(guān)注，然而由于其并不具備長遠(yuǎn)的財務(wù)風(fēng)險管理意識，在沒有考慮到醫(yī)院經(jīng)營性質(zhì)及整體目標(biāo)的情況下，醫(yī)院的整體和諧性遭受了極大程度的破壞。對于醫(yī)院內(nèi)部各項資源的最優(yōu)配置同樣形成了負(fù)面影響，使醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險在無形中增加了。

二、防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的有效措施

（一）完善財務(wù)制度

完善的財務(wù)制度是保障醫(yī)院能夠進行科學(xué)財務(wù)管理的有效條件，因此醫(yī)院管理者與財務(wù)部門管理者在進行財務(wù)制度完善的過程中，要充分進行嚴(yán)密的驗證和相關(guān)討論。將國內(nèi)先進的醫(yī)院財務(wù)管理制度和自身情況進行有效的結(jié)合，并且確定和保障財務(wù)制度一經(jīng)確立和使用就不能夠隨意更改。建立與完善財務(wù)部門的管理制度是預(yù)防醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的有效措施，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將財務(wù)制度的完善作為預(yù)防風(fēng)險發(fā)生的重要前提工作，并且嚴(yán)格的考察和跟進財務(wù)制度實施和貫徹的效果。此外，在實施完善的財務(wù)制度同時，還需要積極糾正和改進現(xiàn)行財務(wù)制度的不足和缺陷，并且在大面積投入使用之前進行及時的改進與調(diào)整，促使醫(yī)院的財務(wù)制度能夠符合時代發(fā)展的需求，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與時俱進。然而，目前還是有部分醫(yī)院存在著缺乏完善財務(wù)制度的情況，這對于醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防工作是極為不利的。

（二）提升財務(wù)管理人員的素質(zhì)

在醫(yī)院進行財務(wù)監(jiān)督與管理的工作過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)當(dāng)充分貫徹和遵循以人為本的原則，不斷提升財務(wù)管理部門人員的素質(zhì)，進而為醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險預(yù)防工作打好基礎(chǔ)。為了進行財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取多種方式對院內(nèi)財務(wù)管理人員進行培訓(xùn)與素質(zhì)提升，如在醫(yī)院內(nèi)部進行培訓(xùn)，或者將工作人員送至專門培訓(xùn)機構(gòu)進行培訓(xùn)，進而使醫(yī)院財務(wù)管理人員的素質(zhì)和能力都實現(xiàn)大幅度的提升。同時，還要在人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)上建立和健全科學(xué)高效的考核制度與體系，使財務(wù)人員能夠定期接受專業(yè)素質(zhì)考核，確保其能夠在財務(wù)管理及財務(wù)風(fēng)險預(yù)防的工作中具備過硬的專業(yè)技能和相關(guān)知識，確保醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險能夠得到有效的預(yù)防。

（三）建立健全財務(wù)管理內(nèi)部審計制度

在醫(yī)院的財務(wù)管理制度中建立和完善內(nèi)部審計制度必須要保證客觀、公正、全面及獨立等特性，并且在這樣的內(nèi)部審計制度原則之上進行醫(yī)院經(jīng)濟工作的處理和各項嚴(yán)格的測試和評估，確保醫(yī)院的各項財務(wù)管理工作正常運行。同時，還應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院財務(wù)部門各種經(jīng)濟資料的真實性及業(yè)務(wù)性進行確定和證實，并且保障內(nèi)部審計制度能夠?qū)︶t(yī)院的財務(wù)活動進行綜合審計，對醫(yī)院的財務(wù)目標(biāo)實現(xiàn)及完成情況進行最終評估與確定。與此同時，財務(wù)部門工作人員還應(yīng)當(dāng)及時的向管理者反饋財務(wù)方面的問題，并且提出專業(yè)性的意見建議，確保內(nèi)部審計制度能夠發(fā)揮其作用。

三、有效控制醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的措施

（一）健全醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警控制系統(tǒng)

建立和完善醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)風(fēng)險系統(tǒng)有利于對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動中潛在的財務(wù)風(fēng)險進行監(jiān)控，同時能夠?qū)σ欢〞r期內(nèi)財務(wù)管理的實際目標(biāo)完成情況進行評價和監(jiān)督。醫(yī)院財務(wù)部門的工作人員必須要進行各項財務(wù)管理工作的結(jié)合與匯總，進行不同財務(wù)風(fēng)險預(yù)警與控制指標(biāo)的確定，以財務(wù)報表、預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)及其他類型的財務(wù)資料為主要根據(jù)。在此基礎(chǔ)之上，結(jié)合數(shù)學(xué)模型及相應(yīng)的比例分析等方法，控制醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院可以采取對醫(yī)院負(fù)債率進行動態(tài)監(jiān)控及現(xiàn)金流量監(jiān)控的方式進行財務(wù)風(fēng)險欲將與管理系統(tǒng)的建設(shè)和完善，為醫(yī)院量身定制一整套監(jiān)督和控制財務(wù)風(fēng)險的機制。

（二）加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理，有效控制財務(wù)風(fēng)險

在醫(yī)院內(nèi)部進行財務(wù)預(yù)算管理能夠在一定程度上對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險進行很好的控制，消除一部分不穩(wěn)定因素，確保財務(wù)風(fēng)險不對醫(yī)院正常發(fā)展造成負(fù)面影響。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重財務(wù)預(yù)算的編制及分析和考核等重要過程，在明確而具體的資金預(yù)算項目當(dāng)中進行預(yù)算具體標(biāo)準(zhǔn)的確定，對預(yù)算過程中出現(xiàn)的差異進行嚴(yán)格的分析與有效的控制，并且進行有效措施的應(yīng)用，確保資金預(yù)算能夠得到實際施行。同時，醫(yī)院還要加強對于未來階段內(nèi)財務(wù)支出的控制，確保每一項資金的使用和支出都包含在預(yù)算范圍當(dāng)中，防止盲目投資使醫(yī)院遭遇財務(wù)風(fēng)險。從而綜合全面的進行醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的有效控制。

（三）健全醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)

內(nèi)部控制制度與體系的健全，不僅能夠可靠的保障財務(wù)管理目標(biāo)得以實現(xiàn)，還能夠為醫(yī)院的流動資金營造出安全的運行與周轉(zhuǎn)環(huán)境，進而使醫(yī)院的資金能夠發(fā)揮其作用，為醫(yī)院帶來較好的經(jīng)濟收益。同時，嚴(yán)格完善的內(nèi)部財務(wù)控制系統(tǒng)能夠為醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險做好預(yù)防與控制，使醫(yī)院能夠具備最基礎(chǔ)的財務(wù)防范條件，控制醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)可能性，進而使醫(yī)院這一基礎(chǔ)保障機構(gòu)能夠在無后顧之憂的條件下更好的為人民服務(wù)，解決人民群眾看病難的實際問題。

總之，醫(yī)院作為構(gòu)成我國社會保障系統(tǒng)的基礎(chǔ)及重要成分，其發(fā)展和進步得到有效的保障具有重要的意義。當(dāng)前的醫(yī)院或多或少地具有財務(wù)風(fēng)險的問題，而醫(yī)療體制的不斷改革使得醫(yī)療這一市場領(lǐng)域也處在激烈的變化與競爭當(dāng)中，醫(yī)院可能面臨的財務(wù)風(fēng)險也將越來越大。對于醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險問題，醫(yī)院管理者與財務(wù)部門的管理人員務(wù)必要對其給予高度的重視，將其作為醫(yī)院發(fā)展的重要核心，加強財務(wù)風(fēng)險有關(guān)認(rèn)識和意識，進而對醫(yī)院的財務(wù)管理機制進行充分的完善，采取正確的做法防范和控制醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，保證醫(yī)院穩(wěn)定、安全地發(fā)展，全面提高醫(yī)院的綜合能力和綜合競爭力。

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（作者單位：福建省寧德市醫(yī)院）