實施新醫院會計制度后對財務核算的影響及對策研究

張丹萍

摘 要：經過改革的進一步深化以及市場經濟體制的完善與發展，醫院所處的社會經濟環境較過去有了明顯的變化，實行新的醫院會計制度也是大勢所趨。但是在實施新制度后醫院的財務核算工作也有了很多方面的改變，本文對這些變化作了總結，并對如何做好銜接工作提出了自己的觀點和方法。

關鍵詞：新醫院會計制度；財務；核算

當今社會醫院的運營環境相較十幾年前有了巨大的變化，行業整體發展十分迅速，經濟收入來源更為多樣，這也為醫院的財務管理帶來了更多的挑戰。而隨著2011年7月份新會計制度的出臺與執行，醫院的財務核算問題對于醫院的長遠發展來說更為重要，如何保證醫院的財務狀況透明、公正、合理合法，是擺在所有醫院財務工作人員面前的重要問題。為了更好的對實施新會計制度后醫院的財務核算工作進行探討，本文結合自己多年來的工作經驗，以及部分其他醫院的實際財務運行狀況，對本過程中所存在的問題進行了總結，并提出了一些對策，從而更好地推進醫院系統的健康發展，下面論述如下。

一、新會計制度對醫院財務核算工作的主要影響

本次新頒布的《醫院會計制度》對原來的很多財務核算內容進行了更新、刪減和添加，強化了醫院在固定資產核算方面的方法和要求，重點突出了成本核算和收支核算等方面的內容，并對財務報告等系列內容進行了規范，從而使得醫院的財務管理更加科學。

1. 增加了固定資產折舊制度。在過去所執行的會計核算基礎中，并沒有對醫院的固定資產部分進行管理和說明，只反映了國定資產價值增加的部分，折舊的部分沒有涉及。新制度的重要變化之一就是對這一部門內容進行了規范化管理，結合企業經驗，設置了“累計折舊”這一科目，按照每一個月為一個時間段對固定資產進行折舊計提，通過價值補償實現資產使用效能的提高。該辦法避免了資產損耗不能計入醫院成本核算的缺陷，通過合理計提折舊，實現價值轉移，使固定資產凈值反映資產真實價值狀況，為經營者和管理者提供有價值的財務信息。

2.強化成本控制。新會計制度對成本控制更為重視，其中特別規定，醫院的財務報表內容應該包含有以下信息：業務開展情況；年度預算執行情況；資產利用、負債管理情況；成本核算及控制情況；績效考評情況以及需要說明的其他事項。其中，醫院財務情況說明書中對成本核算及控制情況的說明應附有成本報表。新《醫院會計制度》設計的成本報表體系構成有：醫院各科室直接成本表、醫院臨床服務類科室全成本表和醫院臨床服務類科室全成本構成分析表。

3.取消藥品加成核算。過去很多醫院都實行了用增加藥物利潤的方法來實現對醫生的補貼，給患者帶來了極大的財力負擔，在新《醫院會計制度》下，藥品加成核算內容被取消，醫院只能按照藥品的實際采購成本進行會計信息的處理，以便真實反映醫藥成本，為加強醫院成本控制，考核醫院成本管理水平，提供會計信息做好會計基礎工作。

4.完善醫院財務報告體系。財務報表是衡量醫院財務狀況的重要依據，其中所包含的各種信息對醫院的財務情況是否健康有著較好的監督意義。新《醫院會計制度》規定的醫院財務報表由會計報表及其附注組成。醫院的會計報表包括資產負債表、收入費用表、現金流量表、預算收支表、基建投資表以及有關附表，更有價值。

二、對新舊會計制度銜接工作的思考和對策

盡管新《醫院會計制度》已經由衛生部頒布并實施，但是對于大多是醫院來說，從過去熟悉的工作制度轉化到新的制度依然需要一個過程，本文作者結合自己的工作經驗，對如何做好銜接工作提出了下面幾點意見。

1.新舊會計制度銜接的基本思路。新醫院會計制度的施行并不代表醫院會計核算需要從頭開始，會計核算是會計主體的經濟反映，其初始化設立的資產和負債是舊制度核算的延續，可視同一個會計期間的結束與新會計期間的開始，兩者之間存在一定的邏輯關系，兩者之間的邏輯關系可以用會計處理的方式建立。比照企業會計準則實施銜接的原則，醫院新舊會計制度銜接的基本思路應為：（1）按照舊制度清查資產、負債和權益，確定舊制度下的資產與負債；（2）結合醫院的實際情況和新會計政策的規定，制定醫院的具體會計政策，如壞賬準備的提取方法、開辦費的攤銷等；（3）按照新會計政策調整舊制度結束日的資產、負債和權益，并建立調整檔案，包括折舊的調整依據、報批手續等；（4）按照新會計政策的核算規定，建立新舊科目的對應關系，作為資產、負債和權益的期初余額。

2. 按照新制度規定的清查處理原則做好資產清查工。作醫院應當對本單位的資產和負債進行全面清查和盤點，對于清查出的資產報廢、毀損、盤盈盤虧以及應確認而未確認的資產等，應當按照舊制度規定的確認和計量原則，報經批準后，借記或貸記“事業基金”“專用基金”科目，貸記或借記相關資產科目；如有清查出的應確認而未確認的負債等，應當借記“事業基金”“專用基金”科目，貸記相關負債科目。調整事業基金的理由在于按照老《醫院財務制度》的規定，一般結余的分配在提取了職工福利基金后全部轉入事業基金。

3.改善外部環境，提高醫院財務人員的業務素質。從當前外部宏觀環境來看，新《醫院會計制度》實施的難點之一在于制度實施的外部環境和條件問題，以及與醫改的進程、社保機構、醫療機構體制機制綜合改革和政府預算管理體制改革的協調配合問題。新醫院會計制度的執行并不能一蹴而就，國家需要從宏觀環境層面進行適應性地動態調整，為推動未來會計改革起到基礎性作用。

此外，新醫院會計制度的出臺給醫院財務人員提出來新的難題。他們已經適應舊制度下會計核算體系，隨著權責發生制的引入，醫院曾經使用多年的整套會計核算體系將被徹底顛覆。在這種情況下，就需要相關部門加大對醫院財務人員的培訓，使其跟上改革的需要，將新制度推行過程中的阻力降到最小程度。

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