探討循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛中的應用效果

孫艷春

摘要：目的：研究分析膽囊結石腹腔鏡患者經循證護理后的疼痛改善情況。方法：整理收集我院收治的60例經腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者為本次研究對象，隨機分為對照組30例患者接受腹腔鏡手術常規護理，觀察組30例患者則采用循證護理模式。觀察兩組VAS評分、疼痛持續時間以及患者滿意度。結果：與對照組相比，觀察組疼痛持續時間更短，術后VAS評分更低，患者滿意度更高，組間差異顯著（P<0.05）。結論：對于膽囊結石腹腔鏡手術患者而言，術后開展循證護理有利于縮短其疼痛時間，控制疼痛程度，從而改善了患者生活質量，有利于患者快速恢復，應在臨床上推廣使用。

關鍵詞：膽囊結石；腹腔鏡手術；循證護理；術后疼痛

[中圖分類號]R364.2+5 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0455-01

作為臨床一種全新的護理干預模式，循證護理從護理需求出發，并結合醫學發展和患者實際情況，實施全新的、科學的臨床護理干預。循證護理工作始終圍繞患者開展，并基于患者個體化差異采取針對性護理措施，確保患者得到最佳化護理，從而有利于提高護理質量以及患者滿意度。膽囊結石腹腔鏡手術患者常常在術后難以耐受疼痛而影響其恢復，基于此，本文觀察并探討膽囊結石腹腔鏡患者經循證護理后的疼痛改善情況，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

取2012年4月-2014年1月期間我院收治的60例膽囊結石腹腔鏡手術患者為研究對象，其中男34例，女26例；年齡41-62歲，中位年齡（47.8±5.7）歲。本次入選者均滿足膽囊結石腹腔鏡手術指征，均在全麻狀態下行腹腔鏡膽囊切除術。按照隨機數字表法將其均分為對照組與觀察組各30例，兩組患者基線資料均衡，具有可比性。

1.2方法

（1）對照組患者行腹腔鏡術后基礎護理。（2）觀察組患者實施循證護理方案，具體措施如下：①提出問題：明確在疼痛護理中最難以解決的問題，即如何更好地通過非藥物措施，減輕患者的疼痛；②查找方法：問題明確后，首先應進行文獻檢索，應用計算機網絡在“中國知網”等數據庫進行檢索，檢索相應關鍵詞，如“疼痛控制”“膽囊結石”“腹腔鏡術后”“非藥物”等，尋找證據，分析資料的實用性和可靠性，以更好尋找來源于研究的實證。通過查詢，我們了解到：患者臥床，護理人員雙手拇指指腹以梳理手法，從右季肋部沿肋間隙方向輕柔地按摩至腋前部，持續3-5min，放松患者腹部肌肉；再用雙手大魚際肌以輕度力量按摩右側背部，持續5-10min，以改善腰背部酸痛，10-15min/次。在進行觸摸治療時，應注意根據患者的年齡和具體病情進行力度的適當調節，同時對患者的反應進行觀察，同時與患者討論觸摸的感受和效果，以獲得最佳療效。此外，研究證實音樂可使患者從心理上、精神上得到最大的安撫，可選用使人輕松、喜樂、旋律悠揚、和諧、平緩、柔情的樂曲，從而起到鎮痛作用。③評價效果。本次研究聯合應用客觀評分以及患者主訴評估循證護理模式下腹腔鏡手術患者疼痛的護理效果，并對護理方案及時進行調整。

1.3效果評定標準

采用自制調查問卷調查兩組患者護理滿意度，包括滿意、尚可以及不滿意三個分項，其中滿意、尚可均計人滿意率統計中。

1.4統計學分析

本次數據采用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料對比采用t檢驗，計數資料應用X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1腹腔鏡手術患者術后疼痛評分以及疼痛持續時間的組間對比

3.討論

疼痛在臨床各類癥狀中屬于最為常見的癥狀，可視為生理層面以及心理層面的一種復雜活動。疼痛原因不同則疼痛性質也有所差異，如膽漏以突發劇痛為主，刨口疼痛表現為局部的銳痛，牽涉痛則表現為鈍痛。隨著醫療技術的發展以及精密醫學儀器的應用，腹腔鏡手術在膽囊結石切除術中成為臨床廣泛應用的一種術式。以往臨床護理過程中，醫護人員認為腹腔鏡術式創傷較小，故術后較少使用鎮痛劑，這與醫護人員在認識鎮痛劑方面存在誤區，或對于鎮痛藥物的副反應過度夸大有一定關系。本次研究針對行腹腔鏡膽囊切除術的膽囊結石患者實施循證護理，結果發現，與對照組相比，觀察組疼痛持續時間更短，術后VAS評分更低，患者滿意度更高（P<0.05），說明循證護理對腹腔鏡手術患者具有積極的臨床意義。

綜上所述，對于膽囊結石腹腔鏡手術患者而言，術后開展循證護理有利于縮短其疼痛時問，控制疼痛程度，從而改善了患者生活質量，有利于患者快速恢復。