吸脂聯合乳暈小切口腺體切除術治療男性乳房發育的療效分析

范星魁

【摘要】目的：分析運用吸脂聯合乳暈小切口腺體切除術治療男性乳房發育癥的

效果，同時了解其優越性。方法：通過2011年至2014年相關的吸脂聯合乳暈小切口腺體切除術治療男性乳房發育癥的臨床資料73例。結果：手術的結果非常好，沒有造成相應的并發癥，患者的回訪結果比較理想，手術后，患者的家屬及其本人對于手術很滿意。結論：應用吸脂聯合乳暈切口腺體切除術治療男性乳房發育癥的操作簡便，見效快，術后美觀，且并發癥的發生幾率大大降低，所以，該方法的應用前景比較寬廣，值得推廣。

關鍵詞：吸脂 聯合 乳暈小切口腺體切除 療效分析

引言：男性乳房發育癥（GYN）是指男性乳房的異常增大，常由各種因素導致的人體內分泌失調繼而引起男性乳腺組織異常增生、乳房脂肪組織異常增生堆積的一種常見的疾病。它又被稱作男性乳房增生癥或男子女子型乳房，表現為男性乳腺組織異常發育腫大，伴或不伴疼痛，可暫時發生，也可為永久性?，F階段人們對于男性乳房發育癥的認識也越來越深刻。治療該病癥，通常采用的手術方法有乳暈小切口腺體切除術、吸脂法及兩種方法相結合的方法三大類。隨著社會的發展，男性對于自身的健康問題也越來越重視，同時科學技術的發展，也使得治療男性乳房發育癥的方法由吸脂和小切口兩種獨立的方法相結合，經過對相關病例的分析研究，發現單純進行乳房吸脂術，僅去除脂肪，不能切除腺體組織，僅適用于一些1級男性乳房發育人群;乳暈橫行切口，切口短，乳頭乳暈血運有保障，缺

點是暴露不夠充分，影響組織的切除。通過臨床研究發現，吸脂聯合小切口治療男性乳房發育癥的效果要優于以上兩種方法的單獨使用?，F今，我們根據相關的資料，得出了資料的一些分析研究：

1. 資料和方法：

1.1臨床資料

本次研究分析的男性乳房發育73例，平均年齡34歲。均為雙側乳房肥大。所有患者均無明顯發病原因。術前均行乳腺B超檢查，均無腫塊;疼痛不明顯或無疼痛，患者男性性征均發育正常，無肝炎、內分泌及生殖系統等疾病，性激素檢查雄性激素及雌孕激素均無明顯異常。其他方面的性狀具有相似性，差別不大。

1.2手術方法

對于采用乳房吸脂手術的病人，術前患者取站立位，根據B超結果，于患者胸壁標示腺體、乳房及脂肪抽吸范圍。配制腫脹液：500 mL生理鹽水含2%利多卡因15mL，5% NaHCOs10mL及0.1%腎上腺素0.5mL。采用腫脹麻醉，在乳房基底線外下方作長約3mm切口，在乳腺組織表面和深部注射大量腫脹液至術區明顯腫脹或皮膚呈蒼白色橘皮樣外觀。然后運用相應的乳房抽脂機進行手術，同時我們應該注意抽吸過程中術區應保留約1cm的均勻脂肪層。

對于采用乳房小切口腺體切除術的病人，手術前的準備工作與抽脂的準備工作相似，先在術前標記：術前取平臥位，在胸部標出增生乳腺范圍，即為預計手術范圍，在最靠近腫塊的乳暈邊緣作弧形標記，不超過乳暈范圍的1/3。然后選取相應的麻醉藥物進行麻醉，對標記的部分進行小切口切除手術。

吸脂聯合乳暈小切口腺體切除手術結合了前兩種方法的優點，手術的結果更加理想，手術采用與前面相似的方法，然后進行麻醉;脂肪抽吸進針點在乳房外下象限、脂肪抽吸范圍的邊緣處，采用相關電動抽吸器常規行胸壁脂肪抽吸術，直至患者胸壁基本平整;然后在乳暈下緣作弧形切口，切口長度不超過乳暈的1/2，切除其下方腺體組織，注意保留1-2cm厚乳暈下方組織。對于手術后的創傷面，進行適當地消毒處理，再進行包扎。

1.3術后處理

對于采用吸脂聯合乳暈小切口腺體切除術治療男性乳房發育癥的患者的術后處理，要準備好術后常規應用抗菌藥物，對于術程長、術中出血較多、術后引流量大者可酌情應用抗菌藥物1-2 天;靜推加靜滴巴曲酶兩個單位，以減少術后出血;同時創傷口部分綁上彈力繃帶，對于相關的患者，醫院的工作人員應該及時做好定期的回訪工作，對于相關的結果，運用統計和其他方法進行分析。

1. 結果：

本組3例分別在術后第2，3天出現皮下血腫和少量積液，經及時清除血腫和抽出積液后I期愈合。其余患者一切口均I期愈合。所有患者均無術后血腫、血清腫、乳頭乳暈壞死、感染等并發癥，所有患者術后獲得平整的胸廓外觀，無乳頭乳暈凹陷畸形，傷口癱痕輕微，經6-12個月回訪，無一例復發，疤痕無明顯增生，手術效果十分明顯。

1. 討論：

3.1發病原因

男性乳房發育癥，即男性乳房肥大是男性乳腺增生引起的良性肥大，通常表現為單側或雙側乳暈下區域可觸及的癌性腫塊或乳房無病性進行性增大，男性乳房發育癥（GYN）的確切病因尚不清楚，但其原因可分為病理性或生理性。就其具體的原因而論，主要體現在以下的幾個方面：雌性激素分泌過多，導致男性乳房發育偏女性化;相關的腺體疾病的誘發;服用某些藥物導致副作用的發生等等，對于病發原因的研究，還沒有完全確定病發機理，男性乳房發育癥的原因具有復雜性。男性乳房發育癥的存在，不僅給男性身體上帶來了困擾，同時也使得其精神上承受著巨大的痛苦。社會對于相關的問題也越來越為關注。

3.2病癥的診斷

男性乳腺正常情況下只有少量不發育的乳腺管及少量結締組織，乳頭乳暈小，乳暈呈褐色或淺褐色，外表平坦。如果出現乳房無痛性進行性增大或乳暈下區域出現乳房痛性腫塊等異常發育，腺體明顯增多，我們大致可以從經驗上判斷為男性乳腺發育癥。

目前關于男性乳房發育尚無統一的診斷標準，有學者認為彩超下見腺體厚度大于0.5cm可作為參考標準，也有學者指出觸診腫塊直徑大于2.0cm即可診斷通過彩超可明確腺體的大小及分類，是最常用的診斷方法。在現有的技術和知識條件下，對于男性乳房發育癥的診斷基本上都是按照上述標準來判斷。

隨著社會的進步和發展，過去治療乳房發育癥的方法不能適應新形勢下人們的要求，過去，手術后，較大瘡疤的存在影響了整體的美觀。小切口和抽脂的發展，使得治療該病癥的技術更加向前邁了一步。近年來，吸脂聯合乳暈小切口切除男性乳房發育癥的方法在治療相關病癥中的作用也日益增大。單純脂肪抽吸的方法，盡管有手術簡單、麻醉效果好、出血少等優點，但對于那些以腺體為主的男性乳腺發育患者卻不能完全切除。相較于前兩種方法的單獨使用，聯合的效果更佳，所以此法在近年得到了推廣應用。

3.3病癥的治療

對于該病癥的治療，麻醉藥物的選取和使用對于手術效果的好壞有較為直接的影響，采用了麻醉的手術與傳統術式或未采用腫脹麻醉技術的手術相比，出血量明顯減少，患者一術后反應輕，恢復快。同時，由于相關病癥具有各自的特點，根據不同的特點，我們在手術的過程中也要采用不同的治療方法。對于腺體型乳房發育患者，由于其乳腺脂肪組織含量少，應避免選擇吸脂治療而行單純乳腺切除;

脂肪型乳房發育患者行單純吸脂手術即可達到滿意效果。

結語：男性乳房發育癥雖然是一種良性疾病，但是，它給患者帶來了心理上的壓力，造成了許多心理疾病，因此也越來越受到社會的關注。對于吸脂聯合乳暈小

切口腺體切除術的分析，我們看到了它既有抽脂術的優點，同時也兼顧了小切口手術的優點，兩者的結合使用使得手術的結果更加令人滿意。文章通過分析、對比，體現了聯合法治療男性乳房發育癥的優點，同時對于具體的操作步驟也有簡單的介紹。在治療男性乳房發育癥的問題上，對癥下藥，具體問題具體分析，對于不同的病人采用不同的具體方法，對于進一步改進治療方法和治療效果具有重要的意義。

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