小兒護理中關于靜脈留置針的臨床應用

殷文鈺

[摘 要]?目的：了解靜脈留置針在小兒護理中的應用價值。方法：?對我院門診2013年6月至2014年5月收治的患兒進行抽樣，選取76例患兒隨機分成兩組，對照組予以傳統靜脈穿刺法，實驗組實施靜脈留置針穿刺法，觀察兩組穿刺狀況與家屬滿意度。結果：?實驗組滿意度（94.74%）明顯優于對照組（78.95%），且在反復扎針、繼發感染、藥液外滲上的發生率（2.63%、2.63%、5.26%）明顯低于對照組（18.42%、15.79%、26.32%），差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論：?靜脈留置針在小兒護理工作中具有重要的應用價值，值得廣泛推廣與應用。

[關鍵詞]靜脈留置針;小兒;護理

?? 目前，諸多臨床研究資料證實，靜脈留置針操作便捷、套管維護方便，同時對血管具有一定的保護作用，已得到了廣大醫療工作者的認可^[1]。為了深入探究靜脈留置針在小兒護理中的應用價值，本文主要對我院2012年3月至2014年3月收治的76例患兒進行平行對照研究，相關報告如下。

1.?資料與方法

1.1?一般資料

本組選擇我院于2013年6月至2014年5月收治的患兒76例為研究對象，其中男性占有48例，女性占有28例，年齡（1-9）歲，平均年齡在（4.82±0.92）歲之間。采用隨機平行對照法，將這76例患兒隨機分成兩組，每組38例，兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?一般方法

對照組予以傳統穿刺法，于患兒頭皮處行靜脈穿刺;實驗組應用靜脈留置針穿刺法：（1）無菌操作：于穿刺時，嚴格執行無菌技術操作規范，應用2%的碘酒對穿刺部位行消毒處理。當應用刺激性強、輸注濃度較高的藥物時，應先借助生理鹽水予以沖管處理，預防堵塞;（2）留置針選擇：擇取較短且細的留置針，預防血管機械性損傷與靜脈炎;（3）穿刺部位選擇：擇取較粗且直的靜脈，并依據患兒年齡與實際情況，選擇適當的穿刺部位。一般情況下，幼兒可選擇頭皮靜脈，學齡兒童選擇上肢靜脈，提升留置針留置時間;（4）進針角度：精準選擇進針角度，預防進針角度過大，通常為5°-15°;（5）送管方法：基于掌握患兒靜脈分布狀況下予以送管處理。新生兒在送管時可劃分為多次返出針芯，預防外套管打折狀況;（6）固定方法：應用3M的透明膠帶對穿刺點予以部位粘貼處理，待固定針管部位后再應用透明膠布（6-7cm）將針翼固定。情緒波動大、配合度低的患兒，可借助輔助物固定針管;（7）封管液選擇：通常選擇0.9%生理鹽水或肝素鈉封管，封管量維持在3-5ml之間;（8）留置針護理：于穿刺后，留置針可留取5-7d。于此期間，護理人員應全面觀察留置針是否出現脫落、滲漏等現象，一旦顯現異常，需予以相應處理措施。

1.3?觀察指標

觀察兩組患兒穿刺情況，并應用自行設計的滿意度調查量表，對患兒家屬滿意度進行系統評估，主要包括非常滿意、較滿意、滿意及不滿意四個級別。

1.4?統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（ ）表示，計數資料進行X?檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2.?結果

2.1?兩組患兒穿刺情況比較

與對照組比較，實驗組反復扎針、繼發感染、藥液外滲出現率均較低（P<0.05），如表1所示。

表1??兩組患兒穿刺情況比較[n（%）]

組 別

例?? ?數

反復扎針

繼發感染

藥液外滲

實驗組

38

1（2.63）^*

1（2.63）^*

2（5.26）^*

對照組

38

7（18.42）

6（15.79）

10（26.32）

X²

-

5.029

3.933

6.333

P

-

<0.05

>0.05

>0.05

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）

2.2?兩組患兒家屬滿意度比較

實驗組患兒家屬滿意度為94.74%，對照組患兒家屬滿意度為78.95%，組間比較差異具有顯著統計學意義（P<0.05），如表2所示。

表2??兩組患兒家屬滿意度比較[n（%）]

組別

例數

非常滿意

較滿意

滿意

不滿意

總滿意度

實驗組

38

22（57.89）^*

9（23.69）

5（13.16）

2（5.26）^*

36（94.74）^*

對照組

38

13（34.21）

11（28.95）

6（15.79）

8（21.05）

30（78.95）

X²

-

4.289

0.271

0.106

4.146

4.145

P

-

<0.05

>0.05

>0.05

<0.05

<0.05

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）

3.?討論

靜脈留置針（套管針）屬于頭皮針的一種換代產品，諸多臨床資料已證實，其具有使用方便、操作簡單等優勢，同時套管較為柔軟，于靜脈內套管留置時間相對較長，難以穿破血管，可有效規避反復穿刺帶給患兒的恐懼與痛苦，減輕患兒家屬的心理壓力與護理人員的工作量，確保護理工作效率與護理質量，具有至關重要的臨床應用意義^[2]。

有學者通過對100例患兒應用靜脈留置針行穿刺處理，結果提示，100例患兒留置時間為2-7d，其中僅1例出現皮膚感染，無其他并發癥，提示小兒頭皮靜脈留置針技術具有重要的應用意義^[3]。本文研究結果提示，實驗組滿意度及反復扎針、繼發感染、藥液外滲發生率均優于對照組（P<0.05），充分證實在小兒護理工作中，靜脈留置針具有重要的應用意義。另有學者認為，于穿刺前，仔細評估穿刺部位血管，穿刺一次成功率可達93%以上^[4]。依據操作規范予以固定及封管處理，定期檢查、消毒穿刺部位，促使留置時間達5d左右，可減輕患兒痛苦^[5]。目前，臨床諸多實踐證明，小兒頭皮靜脈留置針技術已成為了一項值得倡導的技術。

綜上所述，于小兒輸液中，積極應用靜脈留置針方法，可緩解患兒痛苦，值得臨床積極推廣與應用。

[參考文獻]

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[2]耿穎娟，潘小愛，張炎冰.靜脈留置針在小兒護理中的應用[J].中國民康醫學，2014，12（05）：120-122.

[3]田虎，周家偉，胡波.靜脈留置針在小兒患兒中的臨床應用及護理[J].亞太傳統醫藥，2010，16（09）：197-198.

[4]楊嶺.新生兒護理中靜脈留置針的臨床應用價值探討[J].中國現代藥物應用，2014，12（11）：212-213.

[5]楊正魯.小兒靜脈留置針的臨床應用[J].銅仁職業技術學院學報，2012，23（02）：22-23.