依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床效果

樊亞麗

摘要：目的：在常規治療腦梗死的基礎上，探討依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效。方法：選取我院在2013年4月至2014年3月收治的48例急性腦梗死患者，分成兩組，每組24人進行分組治療。治療組采用依達拉奉聯合醒腦靜治療對急性腦梗死進行治療。對照組采用急性腦梗死的常規治療方法進行治療，觀察臨床療效。結果：在對兩組腦梗死病人進行1周的治療后，治療組的治療效果明顯高于對照組，取得了初步的療效。在對兩組病人進行3周的治療后，以依達拉奉聯合醒腦靜治療的24名患者，神經功能得到顯著恢復，對照組也有治療效果，但是治療效果不顯著。在經過5周的治療后，治療組的神經缺損功能評分改善更為顯著，病人病情得到一定的環節，與對照組相比取得了良好的治療效果。治療組在各方面均優于對照組，其差異有統計學意義。結論：依達拉奉聯合醒腦靜注射液治療急性腦梗死比常規治療效果更理想， 安全性較高，較單一用藥更能有效保護神經細胞，能有效改善急性腦梗死的神經功能缺損。

關鍵詞：依達拉奉;聯合醒腦靜;腦梗死;神經功能缺損

急性腦梗死是臨床常見病、多發病，其發病率近年呈逐年上升的趨勢，病死率和致殘率極高，嚴重威脅人類的健，急性腦梗死是常見腦血管疾病的一種，占腦血管病的70%至80%，該病主要發病原因為多發性大動脈炎及動脈粥樣硬化等，臨床主要表現為偏癱、失語等突發的局灶型神經功能缺失。我院自2013年4月至2014年3月收治的48例急性腦梗死患者，分成兩組，每組24人進行分組治療。 并將治療效果與同期單純采用依達拉奉治療的患者進行比較，取得較好療效，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2013年4月至2014年3月收治的48例急性腦梗死患者，所有患者均經頭顱CT和MRI證實，符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的腦梗死標準，排出有明顯的肝、腎或心功能衰竭，嚴重的全身感染或惡性疾病，有代謝免疫性疾病或接受免疫抑制劑治療的患者，進行依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床治療效果分析。急性腦梗死的患者一共有48例，將48例患者隨機分成兩個組別，每組人數為24人，第一組男10人，女14人，平均年齡為60歲，平均發病時間小于6小時。第二組人數為24人，男12例，女12例，平均年齡為62歲，患者的平均發病時間小于8小時。患者的臨床表現癥狀為失語、偏癱、嗜睡、入院昏迷者等，是典型的急性腦梗死腦血管疾病表現。在性別、年齡以及飲食結構上差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1.2治療方法

患者入院后均給予常規吸氧、溶栓、脫水、制酸、營養腦神經、冰帽保護腦細胞等對癥治療。常規治療的具體治療方法，對48名患者均在患病時間不超過12小時內進行治療，均給予脫水、降顱內壓、應用腦細胞保護劑、控制血壓、抗血小板聚集及對癥支持等常規治療。其具體的治療方法是常規治療組采用依達拉奉注射液治療劑量為 30 mg、0.9% 生理鹽水 100 ml 靜脈注射。治療組的具體治療方法是采用依達拉奉注射液治療劑量為 30 mg、0.9% 生理鹽水 100 ml進行注射，同時加入醒腦靜注射液20ml進行靜脈注射。對兩組患者的治療時間均為20日，觀察療效。

1.3療效標準

患者表現失語、偏癱、嗜睡等腦血管疾病典型表現的表觀癥狀得以初步環節，患者的心電圖，血壓等血液有效數據基本達到一般水平，血管的復通能力增強，局部的供血功能得到基本恢復，神經功能缺失程度不再惡化，得到緩解和部分修復。

1.4統計學判定

應用SPSS 17.0 統計學軟件分析處理所得數據，計量資料采用均數 ± 標準差（X±S）表示，對計量資料進行t 檢驗，計數資料行卡方檢驗，臨床療效比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

治療期間無死亡、治療后2組神經功能缺損評分均顯著降低，病人病情得到一定的環節，與對照組相比取得了良好的治療效果。經過治療后，治療組患病24人，有22人的病情得到有效的緩解，各種血液指標回歸正常值，對照組24例患者。有16例得到一定的改善，仍需要進一步治療。差異有統計學意義P<0.05，組療效相近，但治療組總顯效率98%顯著高于對照組88%差異有統計學意義。

3討論

3.1腦梗死的病理機制

腦梗死是缺血性腦卒中的臨床總稱 ， 包括腦血栓形成、腔隙性腦梗死以及腦栓塞等 ， 占全部腦卒中的 70% 以上 ， 是腦血液供應障礙缺血、缺氧導致局限性腦組織壞死軟化。其主要的發病在機制為急性血栓或由其它部位脫落的栓子，栓塞腦細小血管并發生閉塞，其次是多發性大動脈炎、感染性大動脈炎以及紅細胞增多癥，使該血管供應的腦組織由于缺血而梗死。腦梗死時血液中血

小板及纖維蛋白等有形成分黏附、聚集、沉積于血管局部，形成血栓;血管閉塞后引起腦組織缺血缺氧，還會引發自由基的介導毒性損傷。要有效的對急性腦梗死進行治療，就要打斷反應鏈條，清除自由基。

3.2依達拉奉與醒腦靜

依達拉奉的主要成分為3 -甲基-1 -苯基-2 -吡唑啉-5 -酮， 是新型的自由基清除劑，不但能夠清除氧自由基， 而且能夠抑制次黃嘌呤氧化酶的活性， 刺激前列環素的生成， 減少炎癥的發生， 能夠明顯減少對于腦組織的損傷 。從而達到改善患者腦循環、全面保護腦細胞的效果。^[1]

醒腦靜注射液為以中藥安宮牛黃丸為基本成分的水溶性靜脈注射液，具有清熱解毒， 開竅醒神的功能， 也能夠有效的清除氧自由基， 預防腦細胞受損害。現代醫學證實，醒腦靜注射液可透過血腦屏障直接作用于中樞神經系統，抑制毛細血管前括約肌痙攣與鈣內流。降低腦組織毛細血管通透性，促進腦組織微循環，改善腦細胞生存環境。^[2]

依達拉奉聯合醒腦靜是當前針對急性腦梗死的有效治療手段，兩藥聯合應用對急性腦梗死患者缺血半暗帶的神經細胞可起到保護作用，并且兩藥協同治療的效果較單純應用依達拉奉治療效果更加顯著，在腦梗死急性期使用依達拉奉合用醒腦靜治療，與單一藥物對照療效比較，治療組基本治愈率及總顯效率明顯優于對照組，能有效改善急性腦梗死的神經功能缺損，改善水腫周圍缺血半暗區的血液循環，提高腦組織含氧量。根據研究可見 ：治療組患病24人，有22人的病情得到有效的緩解，各種血液指標回歸正常值，總的有效率為98%。對照組24例患者。有16例得到一定的改善，總的有效治療率為88%。綜上所述，依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦梗死治療效果顯著，并能有效提高患者的神經功能缺損評分，同時在治療價格方面依達拉奉聯合醒腦靜的成本較低，適合大多數的急性腦梗死患者的治療，值得臨床推廣。^[3]

4結束

對于急性腦梗死的治療方案，傳統的治療手段是依靠依達拉奉和醒腦靜對患者進行急救，依達拉奉聯合醒腦靜是當前針對腦梗死疾病的探索治療手段，已經取得了良好的效果，臨床上已經取得了治療療效。臨床上證實采用對急性腦梗死的治療采用依達拉奉聯合醒腦靜是可行的，有效的降低神經功能的進一步缺失，疏通血管通道，降低動脈粥樣化的程度，是急性腦梗死患者得到有效的治療。

參考文獻

[1]崔景修， 袁正光， 于吉友， 等. 醒腦靜聯合依達拉奉對急性腦梗死早期神經功能惡化患者臨床療效的影響[J]. 河北醫學， 2010， 16（9）：1090-1092.

[2]李煥生， 周從斌， 鐘俊亮， 等. 依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J]. 河北醫藥， 2010， 32（10）： 1288.

[3] 張健莉. 依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效觀察.[J]中國現代醫生， 2011， 49（1）： 27-28