嗎替麥考酚酯治療難治性狼瘡性腎炎的療效分析及其對臨床癥狀的影響研究

李芝嬋

【摘要】目的：分析嗎替麥考酚酯治療難治性狼瘡性腎炎的臨床效果，并對其臨床癥狀進(jìn)行研究。方法：選取我院于2011年3月-2013年5月收治的120例難治性狼瘡性腎炎患者，根據(jù)其入院時間的先后將其分成實驗組和對照組，對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上加入嗎替麥考酚酯進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，觀察兩組患者在治療期間各項指標(biāo)的變化及其不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：通過治療，實驗組患者各項指標(biāo)的變化明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;同時，實驗組患者的顯效例數(shù)為32例，總有效率為88.3%，明顯優(yōu)于對照組患者的顯效例數(shù)20例，以及總有效率65%。結(jié)論：通過研究發(fā)現(xiàn)，嗎替麥考酚酯治療難治性狼瘡性腎炎的臨床效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】嗎替麥考酚酯;腎炎;臨床效果;不良反應(yīng)

難治性狼瘡性腎炎作為繼發(fā)性腎臟疾病，使患者出現(xiàn)蛋白尿以及血尿等嚴(yán)重情況，對患者產(chǎn)生一定影響^[1]。隨著經(jīng)濟技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療水平的不斷提高，臨床上的治療藥物逐漸增多，但是由于難治性狼瘡性腎炎疾病的特異性，一般藥物難以對其控制，為難治性狼瘡性腎炎的治療增加了一定的難度。本研究將針對嗎替麥考酚酯對于難治性狼瘡性腎炎的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年3月-2013年5月收治的120例難治性狼瘡性腎炎患者，根據(jù)其入院時間的先后將其分成實驗組和對照組。實驗組患者60例，男性39例，女性21例，年齡10-61歲，平均（42.8±2.3）歲，病程4-23天，平均（11.2±2.9）天;對照組患者60例，男性36例，女性24例，年齡12-60歲，平均（42.3±2.6）歲，病程3-24天，平均（12.2±2.3）天。

1.2 方法

對照組：使用常規(guī)的治療方法，保證患者休息，注意對患者飲食進(jìn)行調(diào)整，保持患者營養(yǎng)均衡，預(yù)防并治療患者的感染情況;

實驗組：在對照組的基礎(chǔ)上加入嗎替麥考酚酯進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，一次1g，一日2次，限定劑量為每天2g，根據(jù)患者病情酌情減量。兩組患者的治療周期為3個月，在治療過程中除上述藥物外，不再使用免疫抑制劑，密切觀察患者身體各項指標(biāo)的變化，以及用藥后的不良反應(yīng)。

1.3 治療效果的評價標(biāo)準(zhǔn)^[2]

顯效：患者尿蛋白定量小于0.5g，血清白蛋白大于35g/L，且尿沉渣鏡檢正常，腎功能恢復(fù)正常;

有效：患者尿蛋白定量范圍在0.5g-3.0g，或者其尿蛋白定量與治療前相比下降<50%，血清白蛋白范圍在30-35g/L，且腎功能沒有明顯變化;

無效：患者尿蛋白的定量>0.3g，血清白蛋白<30g/L，且尿沉渣鏡檢正常，腎功能出現(xiàn)惡化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)使用x²檢驗，當(dāng)P<0.05 時，表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

通過對兩組患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，實驗組尿蛋白恢復(fù)正常患者49例，腎功能恢復(fù)正常51例，水腫消退患者55例，血尿消失患者59例，血壓恢復(fù)正常患者60例;對照組尿蛋白恢復(fù)正常患者33例，腎功能恢復(fù)正常41例，水腫消退患者48例，血尿消失患者40例，血壓恢復(fù)正常患者49例，實驗組患者各項指標(biāo)的變化明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;同時，實驗組患者的顯效例數(shù)為32例，總有效率為88.3%，明顯優(yōu)于對照組患者的顯效例數(shù)20例，以及總有效率65%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果的比較（n%）

分組

例數(shù)

顯效

有效

無效

總有效率

實驗組

60

32（53.3）

21（35.0）

7（11.7）

53（88.3）^*

對照組

60

20（33.3）

19（31.7）

21（35.0）

39（65.0）

注：與對照組比較，^*P<0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

實驗組出現(xiàn)痤瘡、月經(jīng)紊亂患者各2例，白細(xì)胞減少患者3例;對照組出現(xiàn)痤瘡患者9例，月經(jīng)紊亂患者10例，白細(xì)胞減少患者12例，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腎臟具有排泄代謝產(chǎn)物、控制水電解質(zhì)平衡、調(diào)和酸堿平衡、分泌活性物質(zhì)以及對人體機體正常生理功能產(chǎn)生保護(hù)等作用^[3]。治性狼瘡性腎炎臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿以及腎功能不全。嗎替麥考酚酯作為一種新型的抗免疫抑制藥，能夠抑制人B淋巴細(xì)胞對于T細(xì)胞依賴的增值反應(yīng)^[4]。本研究通過對難治性狼瘡性腎炎的治療方法進(jìn)行探討發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的臨床表現(xiàn)情況以及總有效率明顯優(yōu)于對照組患者，且實驗組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，明顯低于對照組患者，各項指標(biāo)數(shù)值對比差異明顯。

綜上所述，嗎替麥考酚酯治療難治性狼瘡性腎炎，能夠明顯改善患者的臨床表現(xiàn)，使患者尿蛋白、血壓以及腎功能情況恢復(fù)正常，血尿蛋白消失和水腫消退，臨床效果顯著，且更為安全有效，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏玉翠.難治性狼瘡性腎炎治療的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（22）：4118-4122.

[2]楊靜，鄧代華.嗎替麥考酚酯治療難治性狼瘡性腎炎療效及安全性觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（34）：12-13.

[3]艾偉鵬.三種方案治療難治性狼瘡性腎炎的藥物經(jīng)濟學(xué)分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（6）：2892-2893.

[4]李樂岳.嗎替麥考酚酯治療難治性狼瘡性腎炎的療效分析及其對臨床癥狀的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，09（3）：75-76.