奧美拉唑的臨床用藥不良反應總結探討

王宏峰

【摘要】目的：探討奧美拉唑的臨床用藥及不良反應。方法：選取我院2012年1月～2014年7月收治的消化性潰瘍患者236例，隨機分成觀察組和對照組患者各118例，對照組口服雷尼替丁，觀察組口服奧美拉唑，連續用藥28d，對比分析組間臨床治療效果及不良反應情況。結果：治療28d后，對照組有效率為88.14%，觀察組有效率為90.68%，組間比較無統計學意義（P>0.05）。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者用藥后不同時間的不良反應發生情況比較具有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對消化性潰瘍疾病進行治療時，應用奧美拉唑能取得較為滿意的臨床效果，但同時會對多器官造成明顯的不良反應現象，醫護工作人員在用藥治療期間需警惕不良反應情況發生，加強防范措施和急救處理措施的有效實施，提高奧美拉唑藥品的臨床療效。

【關鍵詞】奧美拉唑;不良反應;療效

在臨床上，奧美拉唑為消化科的一種常用藥物，其利用對胃壁細胞膜中的H+_K+_ATP酶產生選擇性一致作用，而使胃酸分泌的質子泵得到強烈的抑制，是一種良好的質子泵抑制劑，在胃潰瘍等疾病的治療中發揮了重要作用，同時在對應激性潰瘍、消化道出血以及反流性食管炎的預防中也具有明顯的優勢。然而在奧美拉唑廣泛應用并取得較好療效的同時，其造成的不良反應現象也得到越來越多的關注^[1]。筆者對奧美拉唑臨床用藥療效及不良反應進行分析探討，旨在客觀面對其利弊，重視不良反應情況?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年7月收治的消化性潰瘍患者236例，患者均符合臨床診斷標準，將其隨機分成對照組和觀察組，每組118例。對照組中男63例，女55例;年齡14～78歲，平均（41.2±16.7）歲;病程1個月～3年，平均（1.2±0.3）年。觀察組中男65例，女53例;年齡15～77歲，平均（43.2±14.6歲;病程1個月～4年，平均（1.5±0.2）年。兩組患者性別、年齡、病程間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對照組患者接受雷尼替丁進行治療，觀察組患者則是接受奧美拉唑進行治療，而后對這兩組患者的治療效果、不良反應發生情況進行對比分析。

1.2.2 治療方法

對照組：雷尼替丁口服，劑量為20mg/d，分兩次服用;觀察組：奧美拉唑口服，劑量同樣為20mg/d，分兩次服用。研究中兩組研究對象均連續用藥28d，在用藥治療期間不聯合其他任何抗潰瘍或者是抑酸止痛藥，并對發生不良反應患者進行及時記錄并展開積極治療。

1.3 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件進行統計學分析。計量資料以（ ±s）表示，進行t檢驗;計數資料以率表示，進行X²檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率

觀察組患者經奧美拉唑治療28d后，有效107例，有效率為90.68%，對照組患者經雷尼替丁進行治療后，有效104例，有效率為88.14%。兩組比較，差異無統計學意義（X²=2.143，P=0.2131）。

2.2 不良反應

觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，見表1）。

表1 兩組患者不良反應發生率比較[（%）]

組別

例數

消化系統

中樞神經系統

循環系統

血液系統

合計

對照組

118

9（7.63）

10（8.47）

6（5.08）

3（2.54）

28（23.73）

觀察組

118

3（2.54）

5（4.24）

3（2.54）

6（5.08）

17（14.41）

X²值

5.436

6.214

5.669

6.231

7.321

P值

0.0215

0.0192

0.0236

0.0187

0.0102

2.3 不良反應發生時間

兩組患者用藥后不同時間的不良反應發生情況比較，差異有統計學意義（P<0.05，見表2）。

表2 兩組患者用藥后不同時間的不良反應比較[例（%）]

組別

例數

用藥后

30min內

1d

1～2d

3～7d

8～2周

2周后

對照組

118

8（6.78）

2（1.69）

8（6.78）

4（3.39）

3（2.54）

3（2.54）

觀察組

118

0（0.00）

5（4.24）

4（3.39）

6（5.08）

1（0.85）

0（0.00）

X²值

6.758

6.553

5.463

5.315

5.786

5.986

P值

0.0198

0.0182

0.0278

0.0298

0.0235

0.0201

3 討論

筆者研究發現，雷尼替丁組不良反應發生率較奧美拉唑高，且兩組研究對象不良反應的發生時間、累及系統等存在明顯差異。奧美拉唑引起的不良反應主要表現為胃腸反應，尿血、頭暈頭痛、白細胞減少以及心動過速等。

在口服奧美拉唑后出現胃腸系統反應的主要原因可能為藥物引起胃液pH值發生改變而導致，大多數情況下該類不良反應的癥狀相對較輕，一般在停藥后可自行緩解，針對長期用藥者可定期展開胃鏡檢查，及時發現異常，及時展開處理^[2]。近幾年有文獻報道，在應用奧美拉唑后患者出現頭昏、頭痛、失眠、耳鳴、焦慮，甚至意識障礙等癥狀，部分患者還會表現出急性尿潴留、血尿以及間質性腎炎等諸多不良反應，因此針對特殊人群如老年患者、肝腎功能不全者，在用藥期間應注意密切觀察^[3]。奧美拉唑因此循環系統不良反應的主要表現為心動過速、過緩，胸痛、心悸以及血壓升高等，因此在用藥治療期間應注意對患者定期展開血常規檢查，若是患者出現白細胞減少現象，則應立即停藥，對相應不良反應進行處理，避免引起嚴重不良后果，影響的患者的治療效果和生命健康。

綜上所述，奧美拉唑在對消化性潰瘍疾病進行治療時的臨床療效理想，有效率較高，然在用藥期間仍可能會出現諸多的不良反應，主要累及消化系統、循環系統、血液系統以及中樞系統等，但較雷尼替丁較輕，在今后的臨床用藥中應對其引起重視。在用藥緩解患者痛苦和挽救患者生命的同時，針對臨床用藥可能出現的不良反應采取及時的防范措施和急救措施，在告知用藥患者家屬并爭取患者理解的情況下安全用藥，不僅可以有效提高臨床療效，改善患者生存質量，而且能夠進一步促進醫患關系的和諧發展，避免醫療事故和醫療糾紛的發生。

參考文獻

[1]蘇選優.奧美拉唑所致的不良反應及其與其他藥物的相互作用特點分析[J].中外醫學研究，2014，12（22）：134-136.

[2]許書華，梁汝忠.奧美拉唑引發不良反應及其與其他藥物的相互作用觀察[J].當代醫學，2014，20（23）：150-151.

[3]吳學蘭，陶婷婷，徐創貴，等.奧美拉唑的合理應用及不良反應分析[J].中國藥事，2014，23（7）：805-808.